ANATOMIA

CLINIC A
CAVITII
ORALE

VESTIBULUL BUCAL

DELIMITARE

anterior regiunea labial

posterior orofaringele
lateral regiunea genian

REGIUNI ANATOMOCLINICE
regiunea palatin
regiunea gingivo-dentar
regiunea lingual
regiunea sublingual
regiunea amigdalian

1. REGIUNEA PALATIN

Peretele superior i posterior al

cavitii orale
concav n 2/3 anterioare (bolt
palatin)
lungimea - 8-9 cm
limea - 4-5 cm

ELEMENTE
ANATOMICE

torus palatinus
rugile palatine
papila incisiv
Uvula

SEGMENTE
PALATUL DUR (BOLTA PALATIN)
PALATUL MOALE (VLUL PALATIN)

Structura bolii
palatine
Planuri:

Mucoasa - pavimentos stratificat

Glandular glande palatine
Osos

apofizele palatine ale maxilarului superior

lamele orizontale ale osului palatin
osul intermaxilar

Mucoasa foselor nazale - tip cilindric ciliat

Structura vlului
palatin
Planuri:

mucos
glandular
musculo-aponevrotic
mucos

Planul musculoaponevrotic

aponevroza palatin
jumtatea anterioar a palatului
moale,
se fixeaz:
anterior la palatul osos
Lateral -croetele apofizelor pterigoide
posterior - se pierde n muchii vlului
palatin

Muchii vlului palatin

M. uvulei (palatostafilin)

Ridic uvula i vlul palatin, acoper orificiile posterioare ale foselor

nazale (coane) i mpiedic refluxul alimentar n fosele nazale

M. ridictor al vlului palatin (petro-salpingo-stafilin,

peristafilin intern)

faa postero-inferioar a stncii temporalului - faa superioar a ap.

palatine

M. tensor al vlului palatin (sfeno-salpingo-stafilin,

peristafilin extern)

gaura oval a sfenoidului, foseta scafoid a pterigoidei, faa anteroextern a trompei lui Eustachio - faa inferioar a aponevrozei vlului
palatin

M. faringostafilin (palatofaringian)

marginea posterioar a palatului dur, croetul aripei interne a

pterigoidei, p. cartilaginoas a trompei lui Eustachio - pilierul posterior
al vlului palatin - aponevroza intrafaringiana i cartilagiul tiroid

M. glosostafilin (palatoglos)

aponevroza vlului palatin stlpul anterior al vlului palatin - grosimea

limbii; coboar vlul palatin i ridic limba

a) Sphenoid bone, body.

b) Temporal bone, petrous
partion.
c) Mandible, condyle.
d) Mandible, ramus.
e) Hard palate.
f) Pterygoid process.
g) Pterygoid hamulus.
h) Nasal choanae.
i) Auditory tube.
1.
2.
3.
4.
5.

m. external pterygoid.
m. levator veli palatini.
m. tensor veli palatini.
m. uvulae.
m palatopharyngeus.

Pachete vasculo-nervoase
Arterele

sfenopalatina (artera maxilar intern)

asigur vascularizaia mucoasei superioare a palatului dur

i a palatului moale

palatina superioar (descendent)

gaura palatin posterioar - sub mucoasa palatin,

paralel cu marginea alveolar

palatina ascendent (artera facial)

faa inferioar a vlului palatin

faringiana ascendent (carotida extern)

pilierul posterior al vlului palatin, muchiul
palatofaringian

Venele plexul pterigoidian

Limfaticele - ganglionii cervicali profunzi.

Nervii
1.

Motori destinai muchilor vlului palatului

2.

Senzitivo-senzoriali

3.

nervul mandibular - pentru muchiul peristafilin extern

(tensor veli palatini)
plexul faringian (IX; X; XI)
nervul facial, pe calea marelui nerv pietros superficial pt.
muchii de pe faa superioar a vlului palatin

nervii palatini (anterior, mijlociu i posterior):

conductul palatin posterior - n. palatin anterior

conductele palatine accesorii - nervii palatini mijlociu i

posterior
nervii alveolari posteriori pt. jonciunea dintre mucoasa
alveolar i mucoasa palatin
nervul sfenopalatin intern - orificiul incisiv (nsoit de artera
sfenopalatin intern) pt. 3/4 anterioare

Vegetativi
- fibre eferente, postganglionare ale ganglionului Meckel
- glandele salivare mici
- pe traseul nervilor senzitivi

Anestezia filetelor nervoase senzitive ale mucoasei

palatine

Novocainizarea nervului palatin anterior

Explorare clinic i
paraclinic

Inspecie

Palpare

torus palatinus
cheilopalatoschizis
paralizii ale vlului palatin, unilateral (cu devierea
luetei de partea sntoas) sau bilateral (cderea
vlului palatin)
edem Quincke
Colecii, tumori
Malformaii

Examenele paraclinice

Radiografia
Computertomografia

2. REGIUNEA GINGIVODENTAR
MORFOLOGIA REGIUNII

form de potcoav cu
convexitatea anterior
o fa antero-extern vestibular
o fa postero-intern oral

apofiza alveolar a maxilei i

marginea alveolar a mandibulei
- acoperite de gingie

Dentiia
- temporar (20)
- definitiv (32)

Vascularizaie i
inervaie
Arterele

artera dentar inferioar

artera dentar (alveolar) anterioar
artera alveolo-antral.

Venele

plexul pterigoidian

Limfaticele

ganglionii cervicali profunzi

Inervaia

nervul alveolar inferior

nervul alveolar anterior
nervii alveolari posteriori
plexul periodontoalveolar -ganglioni vegetativi
Bogdalek i Valentin (parasimpatici) pt. glandele
salivare gingivo-alveolare

Explorare clinic i
paraclinic

Inspecie
Palpare
Radiografia, OPT

3. REGIUNEA LINGUAL
Morfologia
regiunii linguale

parte fix - rdcina limbii

parte liber corp
V-ul lingual

Faa dorsal

papile linguale fungiforme,

filiforme, caliciforme

formaiuni limfoide - amigdala

lingual

repliuri gloso-epiglotice (median

i laterale)
Faa ventral

frul limbii, dou anuri laterale

Vena ranin
Marginile limbii - papile foliate
Vrful limbii - an median care
continu anul median de pe faa
dorsal

STRUCTURA LIMBII

Formaiuni conjunctive
membrana hio-glosian
septul lingual

Muchii limbii
Extrinseci
Intrinseci

Mucoasa lingual

Muchii limbii

Extrinseci

trei perechi care se prind pe oasele din vecintate:

trei perechi care se prind pe organele din jur:

m. stiloglos
m. hioglos
m. genioglos
m.
m.
m.

Intrinseci:

m.
m.
m.

faringoglos
amigdaloglos
glosostafilin (palatoglos)

transvers lingual
Lingual superior
lingual inferior (nepereche)

Mucoasa lingual

Vascularizaie i
inervaie

artera lingual (din artera carotid extern)

Venele - vena lingual (trunchiul venos tiro-lingo-faringofacial)
Limfaticele

Submaxilari
ganglionii cervicali profunzi

Inervaia

motorie

nervul hipoglos

senzitivo-senzorial

nervul facial pentru 2/3 anterioare

glosofaringian pentru 1/3 posterioar
vag pentru rdcina limbii

sensibilitatea senzitiv exteroceptiv

nervul V (lingual), glosofaringian i vag

Explorare clinic
Inspecie

Malformaii ale limbii

aglosia
macroglosia
microglosia
despictura limbii prin lipsa de coalescen ntre mugurii
anteriori i cel posterior - limba bifid sau trifid
chisturi i fistule congenitale - resturi ale canalului tireoglos.

limba geografic
limba uremic
aftele linguale
ancrul i goma sifilitic
Limba sabural
abcese linguale
Tumori ale limbii

Explorare paraclinic

Examenul hematologic i
biochimic al sngelui
Serologia sanguin pentru
depistarea Treponemei pallidum
Puncia bioptic

4. REGIUNEA
SUBLINGUAL

formeaz planeul cavitii orale

vizibil doar n 1/3 anterioar (2/3
posterioare - ocupate de rdcina
limbii)
triunghiular, cu vrful anterior
frul limbii

Planurile regiunii

Mucoasa sublingual
Frenul lingual
Orificiul de deschidere a canalul lui
Wharton
Plica sublingual

Loja glandei
sublinguale

osteo-musculo-mucoas

antero-extern foseta sublingual de pe faa postero-intern a

ramurei orizontale a mandibulei
Inferior - muchiul milo-hioidian
superior mucoasa sublingual
Intern - muchii geniohioidian, genioglos i hioglos

Posterior comunic cu loja submaxilar (prelungirea

anterioar a glandei submaxilare i canalul lui Wharton)

Coninut

glanda sublingual
prelungirea glandei submaxilare
canalul lui Wharton
nervul hipoglos
nervul lingual

Glanda sublingual

greutate de 5-7 g
form ovoidal
canal principal Bartholin
canale secundare Rivinus
Vascularizaia glandei
artera sublingual, ramur a lingualei
vena lingual
ganglionii submaxilari
Inervaia secretorie
nervul coarda timpanului, din facial - ganglionul otic al lui Arnold din
fosa infratemporal - nervul lingual - glandele sublingual i
submaxilar.
Inervaia senzitiv
nervul dentar inferior

Explorare clinic i
paraclinic
Inspecia

tumori, chisturi, colecii purulente

Palparea

fluctuena
caracterul dur al tumorii
durere spontan i la palpare
Investigaiile paraclinice

sialografie
Echografie
CT, RMN

5. REGIUNEA
AMIGDALIAN

n partea posterioar i lateral a

cavitii orale
Form de piramid triunghiular
cu vrful superior

Pilierul anterior - de la partea liber a palatului moale

la unghiurile laterale ale poriunii faringiene ale limbii

Pilierul posterior luet - prile laterale ale faringelui

muchiul amigdaloglos
aponevroza faringian
constrictorului superior al faringelui
spaiul maxilo-vertebro-faringian (artera carotid intern, vena
jugular intern, nervii cranieni IX, X, XI, XII i lanul simpatic)

Vrful - unirea celor doi pilieri

muchiul palatofaringian (faringostafilin)

Peretele extern - peretele lateral al faringelui

muchiul palatoglos (glosostafilin)

Delimiteaz cu baza limbii i vlul palatin istmul gtului

foseta supraamigdalian

Baza inferior

se continu cu anul glosofaringian i cu faa lateral a

orofaringelui

Amigdala palatin

Faa intern

Faa extern

cripte amigdaliene

peretele lateral al faringelui

extremitatea posterioar a glandei submaxilare
nervul lingual
hilul amigdalei

Marginile - anterioar i posterioar

Vascularizaie i inervaie

Arterele

Venele

plexul periamigdalian

Limfaticele

lingual
faringiana ascendent
palatina ascendent, descendent

ganglionii submandibulari

Inervaie

glosofaringian

Explorarea clinic i
paraclinic

Inspecia

Palparea

volum, congestia amigdalian, depozite purulente,

formaiuni tumorale

fluctuena care apare n flegmonul amigdalian i

periamigdalian

Examene paraclinice

Exsudatul faringian
Puncia biopsie
Computertomografia
Rezonana magnetic nuclear