Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chirurgia Implantara - Stud
Chirurgia Implantara - Stud
IMPLANTARA
1
Obiective
Materiale necesare
Identificarea densitatii osoase
Evaluarea radiografice preoperatorie
Pozitionarea 3D a implantului
Secventele chirurgicale
2
A. Identificarea densitatii osoase
- os de calitate asigura :
- stabilitate
- osteointegrare
- mentinerea osteointegrarii
2.Importanta identificarii densitatii osoase
1.Abordul chirurgical:
-motive estetice
-vizibilitatea buna
f) lambou pentru conservarea papilei
-prima parte (1,5mm) este perpendiculara pe papila
-partea a II-a isi schimba directia si e perpendiculara pe creasta
3.Decolarea si ridicarea lamboului
-se ridica cu periostul integru
-incepe de la extremitatea meziala spre distala
-la mandibula decolarea linguala permite vizualizarea
angulatiei cresteievitarea unui ax de foraj angulat -in zona
anterioara a maxilarului, ridicarea lamboului vizualizeaza canalul
nazo-palatin
-interventie chirurgicala lunga +hemostazadeshidratarea si
retractia lamboului
-traumatism la nivelul lambouluiischemiecicatrizare lenta
+ edem + hematom +durere
II. PREPARAREA NEO-
ALVEOLEI
Evaluarea anatomiei crestei alveolare:
1) Calitatea osului
-riscul de incalzire priveste in special osul dens
-daca suprafata de contact cu freza este importanta si
rezistenta osului este crescuta temperatura este
crescuta
2) Presiunea forajului
-in osul dens e nevoie de o presiunea mai mare,
asupra frezei pentru a avansa creste temperatura
-recomandabila o freza mai subtire pentru inceput
Foraj de calitate
3)Viteza de forare
5) Profunzimea forajului
-depinde de lungimea implantului
-nu este identica cu lungimea din catalog
6) Timpul de contact
-freza trebuie aplicata cu intermitenta cateva secunde
apoi retrasa.
-se iriga astfel zona forata cu sange sau ser
-se limiteaza incalzirea zonei
Foraj de calitate
7) Starea frezei
-dupa 25 utilizari si sterilizari se constata o crestere usoara a T la
forare.
-sterilizarea la autoclav nu deterioreaza freza
8) Forma frezei
-geometria frezei este esentiala pentru eficacitatea sa
-prima freza este urmata de freze cilindrice cu diametru mai mare
-prima freza este urmata de freze conice in trepte
-freze pentru corticala
-freze pentru tarodaj
Foraj de calitate
9) Tipul de irigare
-irigarea poate fi externa sau interna.
-nu sunt diferente intre cele 2 tipuri de irigare
-intretinerea si costurile celei interne sunt mai crescute
Os densitate medie
Os densitate mare
Os densitate mica
Exemplu
Exista :
col cu peretii paraleli cu diametrul putin superior al implantului
Ex.corp de 4,0 mm si col de 4,1mm
col cu diametrul mai mic decat al implantului
col evazat care se largeste coronar
Ex.corp de 4,00 mm si col de 5,00 mm
Evazarea cervicala
In functie de pozitia supra sau subcrestala a implantului se
prepara un spatiu in corticala pentru a intra colul.
Evazarea cervicala se limiteaza la osul cortical.
III. Tarodajul
Scop:
Solutii :
-implant conic
-implant mai gros
-infundarea implantului pana obtinem o
ancorare a lui in os
Evaluarea stabilitatii implantului
2.Cu Periotest-ul
- valorile oscileaza intre
8 si + 50
- valorile negative stabilitate buna
- valoare +9 este egala cu mobilitate
implantara
Determinarea obiectiva a SP
-grosimea lamboului
Rolul bontulu:
-ghidarea cicatrizarii gingiei
-prepararea emergentei coroanei in afara santului
periimplantar
-poate forma papila
Dimensiunea bontului de cicatrizare
Poate fi:
-cilindrica cu diametrul bazei egal cu al varfului
-cilindrica cu diametrul varfului superior bazei cu un unghi de 30-60
-puternic evazat
-concav
Repozitionarea lamboului
Se realizeaza :
-epitelizarea rapida a inciziei
-reconstituirea rapida a anastomozelor microvasculare
a)Firele de sutura
Reprezinta corpuri straine care :
-induc reactie inflamatorie (mai mare in cazul firelor
resorbabile)
-favorizeaza depozitele de bacterii
-cale de acces in profunzime pentru bacterii
SUTURA
Depinde de:
-tipultratamentului ales
-accesibilitatea (in zona posterioara unde
avem accesul greu- fir resorbabil)
-disponibilitatea pacientului
-cerintele estetice
SUTURA
b)Tehnici de sutura
Tehnici de sutura :
-sutura cu fir continuu (surgee) nu e recomandata
-sutura cu fire separate cea mai des folosita
-sutura in U (in saltea orizontala)- pentru a acoperi o zona de augmentare
osoasa
-cicatrizarea secundara poate fi acceptata in zona crestala,
posterior unde nu sunt exigente estetice
-in saltea verticala la nivelul papilelor