Hiperemia preinflamatorie

Dragan Anamaria
An 4 grupa 2
 Simptomatologie
Ceea ce atrage atentia pacientului este durerea provocata de excitatiile termice, mai
mult la rece si mai putin la cald, sau de agentii chimici (mai ales la dulce). Durerea
este localizata, pacientul indicand cu precizie dintele in cauza. Ea are o intensitate
moderata si nu dureaza decat cateva minute dupa incetarea actiuni excitantului. De
cele mai multe ori aceasta durere surne in urma prepararii unor catati sau slefuiri de
bonturi, datorita pe de o parte pierderii de substanta si punerii in contact direct a
excitantului cu receptorii nervosi, iar pe de alta parte datorita leziunilor pulpare
determinate de traumele mecanice si termice dezvoltate in timpul actitatii cu frezele
si pietrele abrazive.
Durerea poate sa apara chiar dupa terminarea tratamentului cariei, atunci cand
restaurarea coronara s-a realizat printr-o obturatie metalica, fara protejarea dentinei
de pe fundul catatii. in acest caz, ca factor cauzal, actioneaza excitatiile termice
transmise prin obturatie la nivelul dentinei si de aici la pulpa, prin intermediul fibrelor
nervoase si al prelungirilor Tomes.
 Examenul obiectiv

La examenul obiectiv se constata existenta unui proces carios, care nu a

deschis camera puipara. Palparea cu sonda, a fundului cavitatii, edentiaza
prezenta hipersensibilitatii, iar la periferia procesului carios hiperestezie
dentinara.In unele situatii se pune in edenta existenta unor obturatii
metalice realizate cu putin timp in urma.
Probele de talitate sunt pozitive tradand o usoara hipersensibilitate, prin
aparitia senzatiei de durere la excitatii de intensitate mai mica decat cele
obisnuite.
 Diagnostic pozitiv/Diagnostic diferential:

persistenta durerii cateva minute dupa indepartarea excitantului;

- existenta procesului carios fara deschiderea camerei pulpare si cu teste de
talitate pozitive;
- semnalarea, de catre pacient, a unor tratamente efectuate pe dintele in cauza cu
putin timp in urma.
Diagnostic diferential:
- hipersensibilitatea si hiperestezia dentinara (durerea inceteaza odata cu actiunea
excitantului);
- pulpitele acute coronare (durerile tin cateva ore, au un caracter mai accentuat).
 Evolutie sl complicatii

Odata cu inlaturarea factorilor cauzali este posibila revenirea la normal a

pulpei.
Daca nu se intervine terapeutic, procesul inflamator evolueaza in raport cu
natura agentilor patogeni, rulenta lor si starea reactiva a pulpei, fie spre
pulpita cronica, fie spre pulpita acuta seroasa.
 tratamentul
tratamentul cariei simple si coafajul indirect;
- tratamentul cariei simple si coafajul direct in dublu timp, in deschiderile
accidentale ale camerei pulpare;
- amputatia vitala la dintii permanenti in curs de dezvoltare, cand prin
exereza dentinei ramolite s-a deschis larg camera pulpara;
- extirparea vitala.