Hiperemia preinflamatorie

Dragan Anamaria
An 4 grupa 2

Simptomatologie

Ceea ce atrage atentia pacientului este durerea provocata de

excitatiile termice, mai mult la rece si mai putin la cald, sau de
agentii chimici (mai ales la dulce). Durerea este localizata, pacientul
indicand cu precizie dintele in cauza. Ea are o intensitate moderata si
nu dureaza decat cateva minute dupa incetarea actiuni excitantului.
De cele mai multe ori aceasta durere surne in urma prepararii unor
catati sau slefuiri de bonturi, datorita pe de o parte pierderii de
substanta si punerii in contact direct a excitantului cu receptorii
nervosi, iar pe de alta parte datorita leziunilor pulpare determinate
de traumele mecanice si termice dezvoltate in timpul actitatii cu
frezele si pietrele abrazive.
Durerea poate sa apara chiar dupa terminarea tratamentului cariei,
atunci cand restaurarea coronara s-a realizat printr-o obturatie
metalica, fara protejarea dentinei de pe fundul catatii. in acest caz,
ca factor cauzal, actioneaza excitatiile termice transmise prin
obturatie la nivelul dentinei si de aici la pulpa, prin intermediul
fibrelor nervoase si al prelungirilor Tomes.

Examenul obiectiv

La examenul obiectiv se constata existenta unui proces

carios, care nu a deschis camera puipara. Palparea cu sonda,
a fundului cavitatii, edentiaza prezenta hipersensibilitatii, iar
la periferia procesului carios hiperestezie dentinara.In unele
situatii se pune in edenta existenta unor obturatii metalice
realizate cu putin timp in urma.
Probele de talitate sunt pozitive tradand o usoara
hipersensibilitate, prin aparitia senzatiei de durere la excitatii
de intensitate mai mica decat cele obisnuite.

Diagnostic pozitiv/Diagnostic diferential:

persistenta durerii cateva minute dupa indepartarea excitantului;

- existenta procesului carios fara deschiderea camerei pulpare si
cu teste de talitate pozitive;
- semnalarea, de catre pacient, a unor tratamente efectuate pe
dintele in cauza cu putin timp in urma.
Diagnostic diferential:
- hipersensibilitatea si hiperestezia dentinara (durerea inceteaza
odata cu actiunea excitantului);
- pulpitele acute coronare (durerile tin cateva ore, au un caracter
mai accentuat).

Evolutie sl complicatii

Odata cu inlaturarea factorilor cauzali este posibila

revenirea la normal a pulpei.
Daca nu se intervine terapeutic, procesul inflamator
evolueaza in raport cu natura agentilor patogeni, rulenta lor
si starea reactiva a pulpei, fie spre pulpita cronica, fie spre
pulpita acuta seroasa.

tratamentul

tratamentul cariei simple si coafajul indirect;

- tratamentul cariei simple si coafajul direct in dublu timp,
in deschiderile accidentale ale camerei pulpare;
- amputatia vitala la dintii permanenti in curs de dezvoltare,
cand prin exereza dentinei ramolite s-a deschis larg camera
pulpara;
- extirparea vitala.