Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic Ochi Rosu
Diagnostic Ochi Rosu
starea aparatului
refractiv ocular
(focalizarea
corecta a
imaginilor pe
retina);
calitatea
neuronilor
retinieni;
calitatea ariilor
cerebrale de
analiza.
2
Când lumina întâlnește o suprafață ce separă
două medii transparente, direcția sa se
modifică: acest fenomen de deviere se
numește refracție
4
film lacrimal
cornee
umoare apoasa
cristalin
vitros
5
Cele două elemente refractive importante ale
ochiului sunt:
◦ Corneea (40-42 dioptrii)
◦ Cristalinul (20 dioptrii)
9
indiciide refractie
a dioptrilor
oculari;
razele de curbura
a dioptrilor
oculari;
lungimea
anteroposterioara
a globului ocular.
10
Ochiul normal din punct de vedere al
refractiei se numeste ochi emetrop
Orice abatere de la starea de
emetropie se numeste ametropie
11
Ochiul optic normal (emetrop):
Razele paralele se concntrează pe retină,
imaginea este spontan clară (fără acomodație)
lipsei unui echilibru intre elementele refractive
definitorii si atunci se numesc ametropii de corelatie –
(raza de curbura mica a corneei si a cristalinului intr-un
ochi microftalm)
sau se pot datora aberatiei unui singur element si atunci
se numeste ametropie de componenta – (raza de
curbura foarte mica – microsferofak).
13
refractia dinamica
refractia statica
14
Acomodatia este un act reflex
adaptativ complex, inalt elaborat
prin care se modifica automat
valoarea refractiei oculare cu scopul
de a avea o permanenta focalizare
corecta a imaginii pe retina,
indiferent de distanta dintre ochi si
obiectul privit
15
Funcție esențială ce permite ochiului normal
să vadă la distanță și aproape
17
Mușchiul ciliar se contractă
Zonula se relaxează
Se modifică forma cristalinului (crește puterea
de convergență)
19
punctum proxim: distanta cea mai mica la care se
poate vedea clar prin acomodatie maximala – 12cm
pentru ochiul emetrop;
punctum remotum: distanta pana la care actioneaza
acomodatia (infinitul oftalmologic) – 6m pentru ochiul
emetrop;
parcursul acomodativ: PR-PP;
viteza acomodatiei: 0.5s – scade cu varsta
20
diferența de putere dioptrică intre ochiul
focalizat la distanță și la aproape
+3 dioptrii la 40 ani
0 dioptrii la 60 ani
Ochiul emetrop are nevoie de 3 dioptrii de acomodație pentru
vederea de aproape
22
Pierderea amplitudinii de acomodație =
presbiopie (presbitism)
25
Nechirurgical Nonacomodativ
lentile lentile
aeriene
monovision
lentile
contact chirurgie corneana
chirurgie lenticulara
Acomodativ
Chirurgical
Chirurgie sclerala
cornean
scleral Iol-uri acomodative
cristalinian
26
45 ani - 1Dpt.,
50 ani - 2Dpt. ,
55 ani - 2.5Dpt. ,
60 ani - 3Dpt. ,
70 ani - 3.5Dpt
27
miop de –3Dpt. are nevoie pentru aproape
la 50 ani –1Dpt. , iar la 60 ani 0Dpt.
hipermetrop de +2Dpt. are nevoie la 50 ani
de +4Dpt. , iar la 60 ani de +5Dpt.
28
Lentile obișnuite, cu un singur focar
(monofocale)
Lentile progresive
lentile de contact
multifocale
Chirurgie refractivă
corneană
Implant de cristalin
multifocal (după chirurgia
cataractei)
31
cefalee exacerbata de lucrul prelungit de aproape
incetosarea vederii
diplopie intermitenta
randament profesional scazut
iritatie oculara
blefarite şi blefaroconjunctivite rebele la tratamentul
medicamentos topic.
32
tulburari de refractie statica si /sau
dinamica necorectate, sau inadecvat
corectate;
tulburari ale echilibrului muschilor
extrinseci;
tulburari ale vederii binoculare;
tulburari neurovegetative si endocrine
33
cauzal, adresat cauzei declansatoare
34
Paralizia acomodației:
- medicamentoasă
- Paralizia perechii III de nervi cranieni
- Boli generale
Spasmul acomodației
(cefalee, vedere încețoșată la distanță)
36
de corelatie;
de componenta (IR , RC , ax AP).
37
congenitale (microftalmie,
keratoconus etc);
dobandite (prin modificarea
lungimii axului AP ocular: tumori
retrobulbare-miopie; edem
macular-hipermetropie).
38
stigmice (focarul este unic si punctiform):
◦ miopie;
◦ hipermetropie.
astigmice (focarul nu mai este punctiform)
◦ neregulate;
◦ regulate: cu axe verticale sau cu axe oblice:
simple:
miopic
hipermetropic
compuse:
miopic
hipermetropic
mixt
39
mici: 0-3Dpt.
medii: 3-6Dpt.
mari: 6-9Dpt.
forte: peste 9Dpt
40
Imaginea se formeaza, teoretic, indaratul
retinei.
41
Hipermetropia latenta este acea valoare a
hipermetropiei ce este compensata de
interventia acomodativa pentru vederea la
distanta a cristalinului.
Hipermetropia manifesta este acea
hipermetropie ce nu poate fi compensata de
interventia acomodativa a cristalinului pentru
vederea la distanta.
Hipermetropia totala este suma algebrica a
primelor doua. Aceasta oate fi determinata
direct dupa cicloplegie.
42
corectia optica cu lentile convergente,
prescrind cea mai puternica lentila care da
vederea cea mai buna;
lentile de contact;
chirurgie refractiva:
◦ corneeană
◦ intraoculară
◦ cristaliniană
43
Imaginea este focalizata, teoretic, inaintea
retinei.
44
1. Miopia – ochi prea convergent sau prea lung
50
Lentile sferice concave (negative)
Laser femtosecundă
Chirurgue cristaliniană
55
Peste 6 dioptrii (sau lungimea axială ≥ 26
mm)
Complicații
◦ Glaucom cu unghi deschis
◦ Neovase coroidiene
◦ Dezlipire de retină
degenerarea lent prograsiva a tuturor
elementelor anatomice ale globului
ocular
caracter ereditar
evolutia este imprevizibila, uneori cu
perioade de acutizare
58
globul ocular axul anteroposterior creste, camera
anterioara se adanceste.
vitrosul degenereaza lichefiindu-se neuniform.
în maculă tulburari ischemice induc formarea de
neovase ce se rup producand hemoragii. Dupa
resorbtia lor apar mobilizari pigmentare ce dau aspect
de pata neagra: pata Fuchs.
în retina periferica se produc degenerari responsabile,
in parte, de frecvetele dezlipiri de retina
rezistenta sclerala este diminuata favorizand alungirea
globului ocular si aparitia stafiloamelor la polul
posterior
59
Stafilom miopic Coroidoza miopica
Hemoragie
maculara
60
Pata Fuchs
61
dezlipirea de
retina
cataracta
glaucomul
62
optic pentru corecţia ametropiei
medicamentos (vitamine, microelemente)
chirurgical (intarire slerala posterioara) in
incercarea de stopare a maladiei (rezultate
mai mult decat descurajatoare )
63
Imaginea unui punct nu este punctiformă ci
formată din două linii perpendiculare (focale)
66
Astigmatism miopic = focale în fața retinei
70
Vedere încețoșată la distanță și aproape
Oboseală vizuală.
72
Diferente de peste 2 dioptrii intre cei 2 ochi
CLASIFICARE
A.simpla (H sau M)
A.mixta
COMPLICATII
Anizooforia)
Ambliopia
Anizeiconia
TRATAMENT
Ochelari
Lentile de contact !!!
Chirurgie refractiva
74
Lentile aeriene
Lentile de contact
Lentile
intracorneene
Lentile intraoculare
75
Sferice
◦ convergente
◦ Divergente
Cilindrice:
◦ convergente
◦ Divergente
Prismatice.
76
realizeaza o modificare de marime a imaginii de pana
la 25% (lentilele de contact determină modificari de
pana la 7%, iar implantele de cristalin care dau
modificari de 1%)
reduc campul vizual periferic;
dau aberatii cu atat mai mari cu cat puterea lantilei este
mai mare
77
Dupa locul de plasare:
corneene;
sclerocorneene.
Dupa tipul materialului din care sunt
confectionate:
dure;
dure permeabile la gaz;
moi cu hidrofilie medie;
moi cu hidrofilie ridicata;
combinate - Piggyback
78
Dupa timpul de purtare:
◦ cu port discontinuu: 8 h/zi;
◦ cu port prelungit: 3-6 zile/sapt;
◦ cu port permanent: 3-6 luni.
Dupa scopul utilizarii:
◦ terapeutice: tectonice, impregnate cu medicamente;
◦ optice;
◦ estetice
79
Intracorneene: lenticuli intracorneeni
cristalin
80