LENTILE DE CONTACT MOI

MULTIFOCALE: PROPRIETĂȚI,
INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII
 LENTILE DE CONTACT MULTIFOCALE

Lentilele de contact multifocale, sunt destinate, corectării problemelor legate de scăderea

capacității de acomodare a ochilor ,afecțiuni oftalmologice cunoscute sub numele de presbiopia.

Presbiopia este o afecțiune legată de vârstă, care face

mai dificilă vederea obiectelor aflate in apropiere. Apare
de obicei în jurul vârstei de 40 de ani.

Dificultatea de a vedea clar obiectele situate aproape

de ochi este determinata de scaderea puterii de
acomodatie a ochiului.
Acomodatia este un proces prin care cristalinul isi
modifica forma, respectiv isi mareste puterea dioptrica
pentru a oferi o vedere clara de aproape.

Asadar, “cauza” aparitiei presbiopiei este reprezentata

de inaintarea in varsta, care determina pierderea
elasticitatii cristalinului si structurilor oculare
responsabile de acomodare.
 CE SUNT LENTILELE MULTIFOCALE?

• Lentilele de contact multifocale sunt lentile care

servesc la corectarea erorilor de refractie specifice
ale pacientului,cum ar fi
miopia,hipermetropia,astigmatismul împreună cu
presbiopia specifică vârstei.
• Lentilele de contact multifocale ofera o vedere clara
la mai mult de cât o distantă. Imaginea este clară la
privirea în depărtare,zona intermediară si la privirea
de aproape,în dependență de designul optic ales.
 DESIGNUL OPTIC
Există diferite modele de lentile de contact
bifocale și multifocale disponibile pe piața
comercială.

Lentile de contact bifocale: lentile de

contact concepute cu două zone optice, de
obicei pentru corectarea vederii de la
distanță și de aproape;
Lentilă de contact multifocală: lentilă de
contact concepută pentru a oferi corecția a
două sau mai multe zone optice cu putere
de refracție diferită
Lentilă de contact cu putere progresivă:
lentilă de contact concepută pentru a oferi În roșu: zone pentru vederea de aproape;
corecție pentru mai mult de un interval de în albastru: zone pentru vederea la distanță
vizualizare în care puterea de refracție se
modifică treptat.
Există două tipuri de bază de modele de lentile de contact multifocale:
modele de vedere simultană și modele segmentate.

Există două tipuri de modele de vedere simultană:

Ⅰ.Lentile de contact concentrice multifocale: aceste modele de lentile de

contact au o zonă centrală-primară, care este concepută fie pentru veredea la
distanță, fie pentru vederea de aproape, înconjurată de inele concentrice
destinate pentru vederea de aproape sau, respectiv, de distanță .

Aceste lentile sunt proiectate ca near-center( zona centrală concepută

pentru vederea de aproape) sau distance-center (zona centrală concepută
pentru vederea la distantă)și sunt clasificate ca biconcentrice sau
multiconcentrice.
Ⅱ.Lentile de contact asferice multifocale.
Aceste lentile sunt similare cu lentilele multifocale concentrice, dar în loc
să aibă inele discrete de distanță și aproape de putere în jurul centrului
lentilei, puterea lentilei multifocale se schimbă treptat de la distanță la
aproape (sau de la aproape la distanță) de la centru la periferie a lentilei.

Modele segmentate.
Lentilele de contact multifocale segmentate au un design care este foarte
asemanator cu lentilele de ochelari bifocale si trifocale. Aceste lentile au o
zonă pentru vederea la distanță în zonele superioare și centrale ale lentilei,
și o zonă pentru vederea de aproape în jumătatea inferioară a lentilei.
Zonele de distanță și cele apropiate sunt separate printr-o linie vizibilă în
lentile.
De asemenea, sunt disponibile lentile de contact trifocale segmentate GP –
care includ un segment mic, pentru vederea intermediară între zonele de la
distanță și cele apropiate.
 PROCESUL DE ALEGERE

• Pacientul trebuie informat despre lentilele de contact multifocale/bifocale.

• Beneficiile independenței vizuale față de ochelari ar trebui prezentate pacienților ca un factor de îmbunătățire a calității vieții acestora.
• Pacienții trebuie informați că pot apărea anumite compromisuri vizuale, în funcție de opțiunea de lentile de contact aleasă pentru corectarea
prezbiopiei.
• Pacienții trebuie informați că trebuie să aibă o pereche de ochelari ca rezervă pentru lentilele de contact.
• Puterea suplimentară plus ar fi de ajutor atunci când citiți litere mici, în special în condiții de iluminare slabă, iar puterea suplimentară minus
ar fi de ajutor atunci când conduceți noaptea.
• Optometristul trebuie să aibă mai multe seturi/inventare de diagnostic și să fie dispus să încerce diferite tipuri de lentile.
• Uneori pot fi prescrise letile inegale la fiecare ochi pentru a obține o vedere satisfăcătoare la toate.
• Este necesară o perioadă de timp între 15 și 20 de minute în procesul de ajustare pentru a permite lentilelor să se aseze înainte de evaluarea
relației de potrivire
• Când lentilele sunt puse pe ochi, pacienții trebuie să se plimbe prin birou și să efectueze sarcini vizuale obișnuite (se uită la computer,
citește o revistă, se uită la distanță etc.) și indicați sarcinile vizuale de care sunt mulțumiți și cele despre care consideră că ar putea fi
îmbunătățite.
 FACTORII CHEIE PENTRU ALEGEREA
LC MULTIFOCALE

• VÂRSTĂ, influențează succesul adaptării la lentile de contact, nu numai datorită creșterii adăugării lentilelor
de contact necesare odată cu vârsta, ci și datorită scăderii asociate a diametrului pupilei odată cu vârsta.
• MOTIVAȚIE. Purtarea lentilelor de contact multifocale necesită un nivel mai ridicat de angajament față de
procesul de ajustare de către pacient decât modelele monofocale, care este adesea asociat cu o motivație mai
mare a pacientului.
• DIMENSIUNEA PUPILELOR. Diametrul pupilei trebuie evaluat atât cu iluminarea normală a încăperii, cât
și cu lumină redusă înainte de montarea lentilelor de contact multifocale. Diametrul pupilei devine mai mic
pe măsură ce prezbiopia avansează.
• FILMUL LACRIMAL. Odată cu vârsta scade producția de lacrimi. S-a constatat că disconfortul
datorat uscăciunii ochilor este motivul principal pentru întreruperea purtării lentilelor de contact de
către pacienți.
 INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII

Criteriile de selecție a pacienților pentru a asigura succesul ajustării lentilelor de contact

multifocale sunt urmatoarele :
Probabilitate mare de succes: Probabilitate moderată de succes: Probabilitate mică de succes:

Hipermetropie moderată până la Miopie moderată până la mare Ametropie mică sau emetropie
mare
Astigmatism absent Astigmatism <1 dp Astigmatism >2 dp
Presbiopii tineri,adiție mică Presbiopii cu adiție medie Presbiopii cu vârstă înaintată, adiție
mare
Dimensiunea normală a pupilei (3– Dimensiunea pupilei mică (<3 mm)
5 mm) Dimensiunea pupilei mare (>5 mm)
Experiența de purtare a lentilelor de Experiența de purtare a lentilelor de
contact cu succes Purtător nou de lentile de contact contact fără succes
TBUT > 10 sec 6sec < TBUT < 9sec TBUT< 6sec

TBUT – timpul de rupere a filmului lacrimal

Probabilitate mare de succes: Probabilitate moderată de succes: Probabilitate mică de succes:

Motivație înaltă Motivație moderată Absența de motivație

Fară ambliopie Ambliopie mică (1-2 linii) Ambliopie moderată sau mare
Presbiopii tineri,adiție mică Presbiopii cu adiție medie Presbiopii cu vârstă înaintată, adiție
mare
Dexteritatea manuală bună Dexteritatea manuală medie Dexteritatea manuală slabă

Distanță de focusare se schimbă Focusarea pe aproape îndelungată Exigența vizuală înaltă (condusul de
frecvent noapte)
Ochiul sănătos Uscăciunea medie, fără patologii SOU, cataracta, patologii retiniene
retiniene
 CONTRAINDICAȚII

• Incompetența mentală/ motivație scăzută

• Dacriocistita cronică
• Blefarita cronică
• Conjunctivita cronică
• Sindrom de ochi uscat
• Distrofii și degenerescențe corneene
• Episclerita, sclerita, iridociclita recurentă
 AVANTAJELE LC MULTIFOCALE

• Acuitatea vizuală înaltă la toate distanțe

• Potrivit pentru modul de viața activ
• Corecția astigmatismului
• Percepția excelentă a profunzimi
• Se reduce utilizarea ochelarilor de citit
• Nu este nevoie de purtarea ochelarilor bifocali
• Este benefic pentru persoanele cu cornee neregulată, în formă de con
 DEZAVANTAJELE

• Mai scump decât ochelarii

• Incoerențe optice, cum ar fi strălucirea nocturnă sau umbrele în condiții de
lumină scăzută
• Sensibilitatea de contrast poate fi diminuată
• Obiectele pot apărea mai sus sau mai jos decât sunt în realitate
• Ochelarii de citit sunt necesari uneori