Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NOTIUNI INTRODUCTIVE.
DUREREA.
TIPURI DE ANESTEZIE.
SUBSTANTE UTILIZATE.
MOD DE ACTIUNE.
NOTIUNI INTRODUCTIVE
ANESTEZIE
TERAPIE TERAPIA
INTENSIVA DURERII
•Anestezie - gr.”esthesia”(“simt”)+“an”(“fara”),Platon
•Combaterea durerii inca din antichitate si evul mediu
Anecdotic – Demiurgul este primul anestezist
Ciment anestezic (maselarita, mac, cucuta,
matraguna) – Nippur, 2250 i.e.n.
Chinezi, egipteni, greci, romani: opiu, beladona,
canabis, coca, alcool – interventii scurte de mica
amploare
•Perioada moderna
1842 – W.E.Clarke – eter pt.extractii dentare
1846 – T.G.Morton – prima anestezie generala cu
eter - Boston, S.U.A.
1853 – J.Snow – primul anestezist specialist,
anestezie generala cu cloroform reginei Victoria la
nastere
1898 – A.Bier – prima anestezie spinala
1899 – Severeanu – anestezie spinala in Romania
1901 – Cathelin, Sicard – prima epidurala, Paris
1911 – Kuhn – prima intubatie oro-traheala
Interbelic se dezvolta circuitele anestezice si
agentii/anesteziile intravenoase
1937 – Sir R.MacIntosh – primul profesor de
anestezie, la Oxford
1943 – MacIntosh – laringoscopul cu lama curba
1966 – prima anestezie intravenoasa cu Ketamina
Anestezice volatile si gazoase, aparatura de adm.,
intubatia, relaxantele musculare, anesteziile loco-
regionale, anesteziile intravenoase
•Terapie intensiva si medicina de urgenta
1875-Pasteur,Severeanu,Ionescu -asepsia/antisepsia
1895 – Rontgen – razele X
1901 – Landsteiner – grupele sanguine
1930 – Moscova, Mayo, Chicago –banci de sange
Perfuzii cu ser fiziologic, sulfamide, Rh si cross-
match, plasma-expanderi
1950 – primul masaj cardiac intern
1952 – poliomielita Copenhagaventilatia
artificiala cu IPPVprimele unitati de Terapie
Intensiva in Danemarca si Suedia
1960 – resuscitarea cardiopulmonara
1963 – descrierea socului
1967-68 – nutritie parenterala
•In Romania
1847 – Timisoara, Bucuresti, Brasov, Cluj – la
112 zile de la demonstratia lui Morton, chirurgi
straini (Rissdorfer, Varditi) vin sa administreze
anestezii generale in spitalele romanesti
1899 – la 1 an dupa Bier, Severeanu realizeaza
prima anestezie spinala in Romania
8 martie 1951 – primul profesor de anestezie din
Romania, Litarczek, adm.prima anestezie moderna
cu intubatie oro-traheala din Romania
1957, la 10 ani dupa Marea Britanie, Romania
recunoaste anesteziologia ca specialitate separata,
predata din 1979 pt.medicii secundari si din 1992
pentru studenti
o experienta senzoriala si emotionala neplacuta
asociata cu leziuni tisulare reale sau potentiale sau
descrisa ca referindu-se la astfel de leziuni
(Asociatia Internationala pt.Studiul Durerii)
perceptie centrala complexa,integrata,cu componente
fiziologice senzoriale de transmisie si prelucrare
(modulare), evaluare si reactie,dar si comportamentale
si subiective(memorie,gandire,sentimente,reprezentare)
definitii fiziopatologie(nociceptie,modulare,integrare,
analgezie,nevralgie,durere neuropata centrala sau
periferica),dar si legate de individualizarea/persona-
lizarea durerii(prag dureros,toleranta,alodinie, hiper/
hipoalgezie)
•Orice clasificare este artificiala si serveste nevoilor de
intelegere,diagnostic si management; durerea este
individualizata, dificil de masurat si clasificat!
•Multiple criterii:intensitate,caracter,localizare (sistem,
regiune), etiologie,fiziopatologie. Sindroame!
•Durerea acuta – pana la 6 luni, cu anxietate(pericol
iminent), superficiala(ascutita,localizata)sau profunda
(continua,difuza)
•Durerea cronica – peste 6 luni, cu afectare profunda
a tuturor planurilor vietii individului,poate fi recurenta,
intractabila,progresiva
SINDROAME DUREROASE CONFORM
TAXONOMIEI IASP
1) Sindroame relativ generalizate 18) Durere toracica psihogena
2) Nevralgii ale capului si fetei 19) Durere toracica referita de la
3) Durere craniofaciala musculoscheletica abdomen/tractul gastrointestinal
4) Leziuni ale urechii, nasului, cavitatii
bucale 20) Durere abdominala de origine neurologica
5) Sindroame de cefalee primara 21) Durere abdominala de origine viscerala
6) Durere psihogena la nivelul capului si fetei 22) Sindroame dureroase abdominale ale unor
7) Tulburari musculoscheletice cervicale si boli generalizate
suboccipitale
8) Durere viscerala a gatului 23) Durere abdominala psihogena
9) Durere neurologica la nivelul 24) Boli ale uterului,ovarelor,anexelor
gatului,umarului,bratului 25) Dureri rectale, perineale, ale organelor
10) Leziuni ale plexului brahial genitale externe
11) Durere umar,m.s.,mana 26) Dureri dorsale,dureri neurogene de
12) Boli vasculare ale membrelor trunchi si spate
13) Boli de colagen ale membrelor
14) Boli funct.vasodilalatoare ale membrelor 27) Durere dorsala musculoscheletica
15) Insuficiente arteriale ale membrelor 28) Durere dorsala viscerala
16) Durere psihogena a membrelor 29) Durere dorsala joasa psihogena
17) Durere toracica 30) Sindroame dureroase neurologice
localizate la gamba/plantar
31) Sindroame dureroase musculoscheletice
de sold/coapsa
32) Sindroame musculoscheletice ale gambei
STIMUL NOCICEPTIV
FIZIC - agresiunea,lezarea tesuturilor traumatic,mecanic sau termic
CHIMIC – exogen sau endogen (pH,Ach,Hys,Ser,bradikinina)
PPS(pain-producing substances) –plasmakinine,prostaglandine,
leukotriene,substanta P
Receptori = NOCICEPTORI
ORGANE SPECIALIZATE – corpusculi Pacini,Krause,Meissner si
Ruffini,aparatul Golgi
TERMINATII NERVOASE LIBERE NEMIELINIZATE – peretii vasculari, mai ales
arteriali,periost,os,sinoviale
TERMINATII NERVOASE LIBERE MIELINIZATE SUBTIRI – muschi
Dendrite ale axonilor bipolari din ganglionii spinali
Raspund calitativ(mecano,termo,chemoreceptori) sau cantitativ(receptori
polimodali) –transductie, inflamatie, persistenta
TIPURI DE FIBRE IN NERVII
PERIFERICI
Medicatie
Blocuri nervoase
Cresterea activitatilor cotidiene si fizice, fizioterapie
Interventii comportamentale, cresterea activitatilor cognitive,
ameliorarea dispozitiei generale, tehnici de relaxare
Tehnici chirurgicale