LITIAZA BILIARA

VEZICULARA
 LITIAZA BILIARA

Litiaza biliara este o

afectiune provocata de
dezvoltarea unor calculi
biliari in vezica sau in caile
biliare extra sau
intrahepatice si a caror
prezenta poate sa nu se
manifeste clinic sau poate
sa se insoteasca de
simptomatologie
zgomotoasa.
 Anatomia vezicii biliare

 Vezica
biliara sau colecistul
este o anexa a cailor de
excretie biliare, cu rol
de rezervor, in care se
acumuleaza bila in
perioada
interprandiala.
 Este formata din fund,
corp, gat.
 Fundul vezicii biliare

 Fundul vezicii biliare este rotunjit si

orientat catre marginea inferioara a ficatului,
care prezinta la acest nivel o incizura.
 Din cauza pozitiei sale declive, fundul vezicii
biliare reprezinta in mod frecvent sediul
dezvoltarii calculilor biliari.
 Corpul vezicii biliare

 Continua fundul in pozitie ascendenta

 Se afla in fosa vezicii biliare
 Fata care priveste spre ficat adera la acesta
printr-un strat de tesut conjunctiv lax strabatut
de vase de sange care in colecistectomii permite
decolarea vezicii din patul hepatic.
 Fata opusa este acoperita de peritoneu, existand
uneori o plica ce uneste colonul transvers cu
vezica biliara.
 Colul

 Este ultima portiune, o dilatatie conica ce se

continua cu canalul cistic .
 Intre el si corp se afla o cudura putin adanca,
marcata de un sant.
 Spre canalul cistic prezinta o zona mai stramta.
 In unghiul dintre corp si col se gaseste deseori
un ganglion limfatic, Mascagni.
 Litiaza biliara vaziculara

I. Generalitati Calculii sterolici

Calculii pot fi: •Sunt alb-galbui
•Consistenta scazuta
 Sterolici
•Radiotransparenti
 Pigmentari
•Factori de risc:
Varsta inaintata
Factori ereditari si etnici
Sexul feminin
Obezitate
 Calculi pigmentari

 Contin bilirubinat de calciu

 Apar la pacienti cu:
 Stari hemolitice cronice-prin cresterea bilirubinei
conjugate
 Patologie ileala- apar impreuna cu calculii sterolici
 Alimentatie parenterala timp indelungat
 Diagnosticul litiazei biliare
 Peste 80% din cazuri
prezinta colica biliara,
consecutiva obstructiei
tranzitorii a ductului cistic
de un calcul.
 Mucoasa nu prezinta
semne de inflamatie acuta.
 Caractere specifice ale
durerii:
 Episodica de intensitate
mare
 In hipocondrul drept sau
epigastru
 Iradiere posterioara si in
umarul drept
 Declansata de o masa bogata
 Debuteaza brusc ,
 creste in intensitate primele
15 min,
 platou 3 ore, ulterior se
amelioreaza lent si dispare.
 Diagnostic diferential

 Se face cu afectiunile dispeptice nespecifice.

 Discomfortul de etaj abdominal superior, pirozis,
aerofagie, flatulente, intoleranta alimentelor grase
NU constituie elemente ale colicii biliare.
 Colici biliare repetate, cu durata mare conduc la
defunctionalizarea vezicii biliare si la aparitia
colecistitei cronice litiazice.
 Tratament
 Colecistectomie
laparoscopica
 Exista anumte
avantaje:

 In loc de incizie mare,

se fac 3-4 mici gaurele
in abdomen  Colecistectomia deschisa
 Durerea postoperatorie
este mai mica  Se realizeaza cand tehnica
 Vindecarea si laparoscopica este
recuperarea sunt mai contraindicata
rapide
 Nu exista riscul
eventratiei
 Durata de spitalizare
mai redusa
 Colecistectomia deschisa

 Sunt posibile 3
variante:
1. Anterograda
2. Retrograda
3. Bipolara
 Alte posibilitati de tratament

Dizolvarea medicala a Litotripsia

calculilor extracorporeala

 Se realizeaza prin  Principiu: sfaramarea

tratament cu acizi calculilor prin dirijarea
biliari pe cale orala unui fascicul sonic spre
calcul
 Putin folosita.
 Risc de complicatii
mecanice si infectioase.
 Bibliografie

 EUGEN TARCOVEANU: “TEHNICI

CHIRURGICALE CAIETE DE REZIDENŢIAT”
 MIRCEA BEURAN, IRINEL POPESCU: “MANUAL
DE CHIRURGIE-VOLUM 2” ED. UNIVERSITARA
CAROL DAVILA 2007
 V. RANGA- “TUBUL DIGESTIV ABDOMINAL SI
GLANDELE ANEXE. SPLINA”