Anatomia funcţională a gleznei

şi piciorului
 Anatomie- sumar
• Structuri osoase
– tibia, fibula, talusul
• Ligamente (stabilizatori statici)
– laterale, mediale, sindesmoza
• Mușchi/Tendoane (stabilizatori dinamici)
– flexori- plantari și dorsali
– eversori (peronierii)
– inversori (tibialii posterior și anterior)
 Anatomie
• Tibia și Peroneul sunt unite
prin epifizele lor: cele
superioare printr-o articulație
sinovială, cele inferioare
printr-o sindesmoză
• între diafizele celor 2 oase se
găsește un spațiu ocupat de
membrana interosoasă
 Glezna
• Structuri anatomice
– Tibia
– Fibula (peroneul)
– Talusul
 Oasele- piciorului, gleznei și regiunea
distală a gambei
• Tibia / maleola medială
• Fibula / maleola laterală
• Talusul (astragalul)
• Calcaneul
• Navicularul
• Oasele Cuneiforme (3)
• Cuboidul
• Metatarsienele (I-V)
• Falangele
Oasele- piciorului, gleznei și regiunea distală a
gambei
 Tibia
• este osul cel mai puternic și mai mare al gambei
• osul medial al gambei
• fața medială a epifizei inferioare se prelungeste cu
un proces numit MALEOLA MEDIALĂ:
- vizibilă și palpabilă sub piele
- prezintă o față articulară pentru talus
 Tibia este osul medial și
cel mai mare os al gambei
Tibia
 Fibula (Peroneul)
• este mai mic decât tibia
• osul lateral al gambei
• nu este implicată în susținerea greutății
• epifiza inferioară numită MALEOLA LATERALĂ:
- coboară mai mult decât maleola medială
- vizibilă și palpabilă sub piele
- prezintă o fețișoară articulară pentru tibie și
talus
 Fibula (Peroneul)
Fibula---> •coboară mai mult
decât tibia
•nu este implicată în
susținerea greutății
_______________________

•formează maleola
laterală
•maleola laterală este
situată mai jos decât
maleola medială
 Talusul
• este osul care transmite forțele de la calcaneu spre
tibie
• permite flexia plantară, flexia dorsală, inversia și
eversia
------ Talus
 Articulația Talocrurală
• este formată din tibie, peroneu și talus
• articulație de tip balama (ginglym)
• permite mișcările de flexie plantară și flexie dorsală
________________

Talocrural Jt.
________________
 Articulația Subtalară
• se mai numește și articulația talocalcaneană
posterioară
• unește talusul și calcaneul
• permite mișcarea de inversie / eversie
 Medial aspect of foo

Talus

---Subtalar Joint

calcaneus
 Ligamentele piciorului și gleznei
• Lig colateral lateral:
1. Ligamentul talofibular anterior
2. Ligamentul calcaneofibular
3. Ligamentul talofibular posterior
• Lig colateral medial=Ligamentul deltoidian
• Ligamentul calcaneonavicular plantar
• Fascia plantară=mare plantar
• Ligamentul tibiofibular anterior
 Ligamentele laterale ale gleznei
• sunt în număr de 3
• aceste ligamente previn inversia piciorului
• cele 3 ligamente laterale sunt:
– Ligamentul talofibular anterior
– Ligamentul calcaneofibular
– Ligamentul talofibular posterior
 Tibia
Fibula

Talus
 <- Talus
<- Fibula

Post. Tibiofibular Lig.

<- Ant. Talofibular Lig

 Subtalar Joint
Space

Cuboid

Calcaneus Peroneal
Tendons
 Posterior
tibiofibular
Ligament
Peroneal
Talus tendons
<-Fibular
head

calcaneus
Ligamentele laterale ale gleznei
• complexul lateral
– Lig. talofibular ant.
– Lig. calcaneofibular
– Lig. talofibular post.
• Sindesmoza
– Lig. tibiofibular ant.
– Lig. tibiofibular post.
Ligamentele mediale ale gleznei

• Lig. Deltoidian
• este unul dintre cele
mai puternice
ligamente ale gleznei
• osul navicular
– inserția tendonului
tibial post.
 Ligamentul Deltoidian
• numit și ligament colateral medial
• unește maleola medială cu oasele tarsiene (talus,
calcaneu, navicular)
• este un ligament gros cu fibre dispuse in 2 planuri
• are forma unei lame triunghiulare
• acest ligament previne eversia gleznei
• este ligamentul cel mai greu de lezat de la nivelul
piciorului
 X Tibia

Deltoid
Ligament
X -- Talus

X
X
Navicular ---
 Funcțiile majore ale ligamentelor

• oferă informații proprioceptive pentru

funcționalitatea articulației
• oferă o stabilitate statică articulației și previn
mișcările excesive
• direcționează mișcarea
 Mușchii gambei- 4 compartimente
1. compartimentul anterior
- m. tibial anterior
- m. extensorul lung al halucelui
- m. extensor lung al degetelor
- m. peronier al treilea
2. compartimentul lateral
- m. peronier lung
- m. peronier scurt
3. compartimentul posterior profund
- m. tibial posterior
- m. flexor lung al halucelui
- m. flexor lung al degetelor
- m. popliteu
4. compartimentul posterior superficial
- tricepsul sural (gastrocnemianul și solearul)
- m. plantar
 Compartimentul Anterior

• flexorii dorsali ai piciorului

• m. tibial anterior
• m. ext. lung al halucelui <- Comp Ant.

• m. ext lung al degetelor

• conține nervul tibial ant.
• conține artera tibială
anterioară
Compartimentul Lateral

• eversorii piciorului
• m. peronier lung
• m. peronier scurt
• m. peronier al treilea
<- Comp.
Lat. • conține nervul peroneal
superficial
 Compartimentul posterior superficial

• flexorii plantari ai piciorului

• m. gastrocnemian
• m. solear

Superficial
Posterior
 Flexori Plantari
Gastrocnemian Solear

NOTA:
1) Solearul mai
profund

2) Ambele se
insera termina
in tendonul
lui Achilles

Posterior
 Compartimentul posterior profund

• flexorii plantari
• m. tibial posterior
• m. flexor lung al halucelui
Post. Deep---
• m. flexor lung al degetelor
• artera tibială posterioară
Flexori Plantari
Tendonul trece posterior de maleola
Triceps sural +
Flexor Flexor
Tibial Scurt Lung lung lung al
Posterior Peronier Peronier al deg halucelui Plantar

!
 Flexori dorsali
tibial
anterior
extensor
lung al
extensor halucelui
Long al deg (profund)

Peroneu al treilea
(aproape de extensor
long al deg.= considerat
o parte al acestui muschi
 Inversia Muschi trec medial

primar
extensor flexor flexor
tibial tibial lung lung deg
anterior posterior lung
haluce haluce
 Eversia
primar extensor
Lung Peroneu lung deg
Scurt
Peronier al 3lea
Peronier
Regiunea laterală a gleznei- Tendoane

• Peronierul scurt
• Peronierul lung
– ambii sunt eversorii majori
ai gleznei
– mai realizează și flexia
plantară
Regiunea medială a gleznei- Tendoane

• Tendoanele majore
– Tibialul anterior (flexor
dorsal)
– Tendonul Ahilian (flexor
plantar)
– Tendoanele mediale
• Tibialul posterior (inversie și
flexie plantară)
• Flexorul lung al degetelor
• Flexorul lung al halucelui
 Mușchii gambei
• Gastrocnemian
• Solear
• Peronierii (3)
• Tibialul Anterior
• Tibialul Posterior
• Flexorii degetelor
• Extensorii degetelor
 Gastrocnemianul & Solearul
• alcătuiesc tricepsul sural
• realizează flexia plantară
• Gastrocnemianul are 2 capete:
- unul lateral
- unul medial
Peronierii
 Primu

Baza primului Baza Baza

metatarsian metatarsian V metatarsian V
 Peronierii
• Peronierul al treilea
– Acțiune: dorsiflexie, eversie
• Peronierul scurt
– Acțiune: flexie plantară, eversie
• Peronierul lung
– Acțiune: flexie plantară, eversie
Tibialul Anterior

• •Dorsiflexie
Condilul lateral al
• Inversie
tibiei+membr
interosoasa
• Baza primului
metatarsian+cuneifor
m
Tibialul Anterior și Posterior

Tibialul post:
-Membr
interosoasa
- osul navicular
 Tibialul Posterior
• Flexie plantară
• Inversie
 Flexorii degetelor
• Tibialul posterior
• Flexorul lung al degetelor
• Flexorul lung al halucelui
• “Tom, Dick & Harry”
 Flexorii degetelor
• Flexia degetelor
• Flexie plantară a piciorului
 Extensorii degetelor
• permit extensia degetelor și
dorsiflexia piciorului
 Mișcările piciorului
• Flexia dorsală = extensia
• Flexia plantară = flexia
• Abducția= vârful halucelui se îndepartează de linia mediană
• Adducția= vârful halucelui se apropie de linia mediană
• Circumducța= vârful halucelui descrie un cerc prin sumarea
mișcărilor precedente
• Supinația (inversia)= marginea medială a piciorului este
ridicată de pe pământ, astfel că fața plantară privește spre
planul medio-sagital
• Pronația (eversia)= marginea laterală a piciorului este
ridicată de pe pământ, astfel încât planta privește înafară
 Flexia dorsală a piciorului
Este realizată de:
• Tibialul anterior
• Extensorul lung al degetelor
• Extensorul lung al halucelui
• Peronierul al treilea
 Flexia plantară a piciorului
Este realizată de:
• Gastrocnemian
• Solear
• Peronierul lung
• Peronierul scurt
• Tibialul posterior
• Flexorul lung al halucelui
• Flexorul lung al degetelor
 Inversia piciorului
Este realizată de:
• Tibialul posterior
• Flexorul lung al degetelor
• Flexorul lung al halucelui
• Tibialul anterior
• Extensorul lung al halucelui
 Eversia piciorului
Este realizată de:
• Peronierul lung
• Peronierul scurt
• Peronierul al treilea
• Extensorul lung al degetelor
 Bolta plantară
• situată longitudinal medial
Variante patologice
 Bolta anterioară transversală
• Transversală
 Bolțile piciorului
• Metatarsal