TUSEA CONVULSIVA

Etiologie
• Bordetella pertussis: cocobacil G-,
incapsulat, aerob
 Epidemiologie
• transmitere aerogena
• contagiozitate: 70- 100%
• sursa de infectie: omul bolnav, in primele
2-3 saptamani ale perioadei de stare
• receptivitate: generala
• imunitate: durabila
 Patogenie
• poarta de intrare: mucoasa tractului respirator; bacteria
se inmulteste si produce necroza si infiltrat inflamator la
nivelul epiteliului bronsic
• nu patrunde in sange
• are tropism pentru celulele ciliate ale epiteliului respirator
• etape patogenetice:
1. atasarea la celulele ciliate ale epiteliului respirator
2. multiplicare locala bacteriana
3. apar leziuni tisulare locale, cu iritarea receptorilor traheo-
bronsici
 Tablou clinic
1. Incubatie: 7- 14 zile
2. Debut =Stadiul cataral: 7-14 zile: debut
insidios, cu hiperemie conjunctivala,
lacrimare, stranut, tuse uscata, febra
mica
3. Per. De stare= Stadiul convulsiv: 2- 4
saptamani: accese de tuse paroxistica
• precedate de ”aura”: anxietate, sufocare,
cascat, stranut repetat
• inspir profund
• secuse expiratorii: 10 – 20 sacade de tuse
spasmodica
• apnee in inspir
• se repeta de 5 – 15 ori ( chinte de tuse)
• repriza: inspir profund, lung, zgomotos,
care pune capat accesului de tuse
• sfarsitul accesului: expectoratie vascoasa,
varsatura
• in 24 ore: 5 – 15 chinte de tuse cu durata
de 2- 4 minute
• intre accese: afebril, examen clinic normal
• RX pulmonar: pneumonie interstitiala=
‘trinughiul lui Gotche’ (‚ cord in flacara’)
4. Stadiul de convalescenta; 2 saptamani –
2 luni; accesele de tuse se raresc, persista
o tuse moderata
 Forme clinice
• severe: 50 – 60 accese/zi
• medii: 30 – 40 accese/zi
• usoare: sub 10 accese/zi
 Complicatii
1. respiratorii
• pneumonii
• bronsiectazii
• pleurezii
2.neurologice
• - convulsii
• - encefalita
• - hemiplegii, paraplegii
3. mecanice: hernie inghinala, emfizem mediastinal, ruptura
de diafragm, manifestari hemoragice
 Diagnostic
• Epidemiologic
• Clinic
• laborator: leucocitoza cu limfocitoza,
izolare B. pertussis pe mediul Bordet
Gengou, ELISA IgM, PCR
 Tratament
• spitalizare
• aspiratia secretiilor
• mentinerea permeabilitatii cailor
respiratorii
• corticoterapia in forme grave
• Tratament etiologic: Eritromicina,
ampicilina, cotrimoxazol, claritromicina,
azitromicina, 2 saptamani
 Profilaxie
• vaccinare antipertussis (DTP)