UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

SCARLATINA

Dr. Andrei Csep

Medic primar boli infectioase
 SCARLATINA

1. Etiologie

• Streptococ beta hemolitic de grup A (Streptococcus

pyogenes)
Format din- capsula (acid hialuronic)
- polizaharidul C
- peptidoglicanul→ conferă rigiditate peretelui
- proteina M → antigen major de virulență
 SCARLATINA

2. Epidemiologie

Sursa de infecţie
 bolnavi cu angine acute streptococice sau purtători sănătoşi
de streptococ

Calea de transmitere
 directă aerogenă, prin picăturile Pflugge sau cutanată
 indirectă prin alimente şi apă
 SCARLATINA

Perioada de contagiozitate
 1-2 zile înaintea debutului şi încă 1-2 zile după
începerea tratamentului antibiotic

Receptivitatea
 cuprinsă între 3-15 ani
 SCARLATINA

3. Patogenie

Erupția apare prin difuziunea exotoxinei în organism

→prin efect direct neurovegetativ
→prin reacție de hipersensibilitate întârziată
 SCARLATINA

4. Tabloul clinic
- Incubaţia
durează între 1-10 zile.

- Debut -febră,
-frisoane,
-cefalee,
-vărsături alimentare însoţite uneori de dureri
abdominale
-odinofagie
- angină eritematoasă, amigdale hiperemice,
adenopatii submandibulare
 SCARLATINA

- Perioada de invazie
Angină eritematoasă roșie intensă în flacără→ amigdale,
pilieri şi vălul palatin → trasă cu compasul

amigdale congestionate cu depozite alb cenuşii uneori în

cripte (angină eritemato-pultacee)

 amigdale congestionate cu depozite confluente sub formă

de false membrane (angină pseudomembranoasă).

 limbă saburală
 SCARLATINA

-Perioada de stare
 erupţie micromaculo-papuloasă, rugoasă, pe fond eritematos pe
toracele anterior, posterior, membre superioare şi inferioare, care nu
apare pe faţă.

Dispare la digitopresiune fiind uneori asociat cu prurit cutanat.

Fără interval de piele sănătoasă între erupții.

 semnul Pastia-Grosovici la nivelul plicilor de flexiune (cot, zona

poplitee), sub forma unor linii hemoragice care pot persista şi după
dispariţia erupţiei
 SCARLATINA

 masca Filatov (facies de clovn, facies pălmuit, mască de

scarlatină)

 testul Rumpel-Leeds de fragilitate capilară pozitiv

Poarta de intrare cutanată→ erupție în jurul porții de intrare

→lipsa enantem
 SCARLATINA

 ciclul lingual
- limbă saburală (ziua 1-2),

- limbă în V sau V-ul lingual (ziua 3-5),

- limbă zmeurie cu papile gustative proeminente (ziua 5-7),

- limbă lăcuită, de pisică (după ziua 8).

 SCARLATINA

-Perioada de descuamație
-Durează între 8-30 de zile.
-Scuamele nu sunt contagioase

Pe trunchi →descuamație furfuracee

Pe extremități →descuamație în lambouri, deget de mănușă
 SCARLATINA

5. Forme clinice

-forma clasică
-forma frustă →exantem discret
-forma benignă →fără erupție
-forma toxică →erupție hemoragică/cianotică
-forma septică →angină ulceronecrotică
-forma toxico-septică
SCARLATINA

Limbă saburală în scarlatină

 SCARLATINA

Erupţie şi semnul pastia Grosovici în scarlatină

SCARLATINA

Limbă zmeurie în scarlatină

 SCARLATINA

Perioada de descuamaţie la nivelul mâinii în scarlatină

(descuamaţie în lambouri)
 SCARLATINA

Perioada de descuamaţie la nivelul mâinii în

scarlatină
 SCARLATINA

Perioada de descuamaţie la nivelul lobilor urechii în scarlatină

 SCARLATINA

Perioada de descuamaţie la nivelul trunchiului în scarlatină

(descuamaţie furfuracee)
 SCARLATINA

6. Examinări paraclinice
-hemoleucograma
-reactanți de fază acută
-SNF
-ALAT, ASAT
-uree, creatinină
-examen sumar de urină
-+/- radiografie pulmonară
-+/- examen coproparazitologic
 SCARLATINA
7. Diagnostic diferenţial

-rujeolă

-rubeolă
-rush preeruptiv din varicelă
-roseola infantum
-mononucleoză infecțioasă
-infecții cu adenovirusuri, enterovirusuri
-alergodermii postmedicamentoase
 SCARLATINA

-sindromul şocului toxic stafilococic

- sindromul Kawasaki
- boala serului
- eritem solar
- eritemul pudic
- dishidroză palmoplantară
 SCARLATINA

7.Complicaţii
- septice
-sinuzită

-otită

-otomastoidită

-rinită

-laringită

-flegmon amigdalian și periamigdalian

-flegmonul planșeului bucal (angina Ludwig)

 SCARLATINA

- septice
-pneumonii şi bronhopneumonii

-pericardită

-endocardită

-peritonită

-septicemie

-șoc toxico-septic
 SCARLATINA

- toxice
-nefrită toxică

-artrită toxică

-hepatită toxică

-encefalită toxică

-șoc toxic

-miocardită toxică

-suprarenalită toxică
 SCARLATINA

- imunologice
-reumatism articular acut

-glomerulonefrită acută

-coreea Sydenham

-eritem nodos

-uveită
 SCARLATINA

8. Tratament
- izolare

- antibioterapie

Penicilină G 100.000 ui/zi la 8 ore- 7 zile sau

Eritromicină 30-50 mg /kg/zi la 6 ore sau

Claritromicină 15 mg kg/zi divizat în 2 prize sau

Clindamicină 30 mg kg/zi divizat in 2 prize

 SCARLATINA

- antiinflamator

- antipiretic

- corticoterapie doar la formele hipertoxice severe

 SCARLATINA

9.Profilaxie
Tratamentul contacților
Azitromicina 10 mg/kg/zi 3-5 zile

Claritromicina 15 mg/kg/zi divizat în 2 prize