Un caz neobișnuit de leziuni renale acute cauzate

de intoxicația cu piatră vânătă

Petriuc Elena
An IV, seria A, Grupa 5
CAZ RAPORTAT ÎN INDIA:
 O femeie în vârstă de 30 de ani cu istoric de tentative de sinucidere și cu tulburări psihice a
fost admisă în sala de urgență, în urma consumului presupus de neela thotha (cunoscut ca
piatră vânătă, sulfat de cupru deshidratat)

 A suferit mai multe episoade de vărsături verzi-albăstrui și a prezentat un tranzit intestinal

modificat, cu scaune de culoare verde-albăstrui.

 Nu a existat un istoric de decolorare a pielii sau cianoză. De asemenea, ea a suferit senzații

de sufocare și anurie.

 La internare, a avut o tensiune arterială de 100/70 mmHg și prezenta paloare și edem

periferic. Nu a existat nicio afecțiune neurologică sau colorare a degetelor în verde-albăstrui.

 Hemoglobina a fost de 3,3 g / dL, numărul total de leucocite a fost de 47.000 / mm3, iar
numărul de trombocite a fost de 68.000 / mm3.
 Pe frotiu s-au observat celule în formă de lacrimă, schistocite și globule roșii hipocromice ce indică
hemoliză.

 Nivelul de lactat dehidrogenază a fost de 1500 UI / ml.

 Testele funcționale ale ficatului au arătat bilirubina totală de 30,78 mmol / L și bilirubina directă de
8,55 mmol / L. Enzimele hepatice aveau valori normale. Testul BUN (Blood Urea Nitrogen) a fost de
32,98 mmol / L și creatinina serică 795,6 mmol / L.

 Analiza urinei a arătat urme de albumină și sediment urinar inactiv.

 Ecografia abdominală a fost normală.

 Pacienta a fost supusă hemodializei. După 2 săptămâni, diureza a devenit normală și creatinina serică a
scăzut la 132,6 mmol / L la momentul externării.
 Pacienta a consumat aproximativ 50 g de piatră albastră care a fost utilizată ca adeziv
(amestecat cu maida). Imediat după consum, a prezentat vărsături verzi-albăstrui,
hemoliză intravasculară și manifestări hepatice intrinseci. Nu a prezentat
methemoglobinemie.

 Ea a prezentat semne de recuperare renală, normalizarea nivelului de hemoglobină și

funcție hepatică stabilă în 2 săptămâni și recuperarea completă renală după 4 săptămâni
după retratare.

 Nu s-a utilizat terapia de chelare din cauza insuficienței renale severe. Recuperarea renală
a fost târzie, deși vindecarea altor organe s-a produs mai devreme.
 Indicatorii clinici care sugerează intoxicații cu sulfat de cupru includ vomismente verzi-
albăstrui și apariția hemolizei intravasculare.

 Există trei diagnostice diferențiate ale vărsăturilor albastre-verzui pentru departamentele

de urgență : intoxicație cu sulfat de cupru, intoxicație cu acid boric și intoxicație cu
paraquat.

 Există două puncte de interes în acest caz: otrăvirea cu sulfat de cupru este asociată cu o
morbiditate ridicată și implică afectarea mai multor organe. Utilizarea sulfatului de cupru
ar trebui autorizată în comunitate cu o etichetă de precauție care explică toxicitatea.
BIBLIOGRAFIE:

 Manjusha Yadla,Priyadarshini John, Sai Kanth, Hari Prasa- An unusual case of acute
kidney injury due to poisoning with blue stone-Case Report, Hong Kong Journal of
Nephrology, 17, pag. 26-27