Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie N.

Testemițanu

Departamentul de Pediatrie

Particularitațile
Particularitațilesistemului
sistemuluidigestiv
digestivlalacopii
copii
Cavitatea bucala
1. este relativ mica
2. apofizele alveolare maxilare sunt
imature, scurte
3. palatul moale este situat orizontal,
iar palatur dur este larg si plat.
4. Dintii lipsesc.
 Limba- scurta,groasa si lata cu un

strat muscular bine dezvoltat.

Mucoasele
 Sunt:
1.fine,uscate si foarte bine vascularizate.
2. pe liniile medii se gasesc nodulii epiteliali Bon.

 Pe gingii :
1. dublicaturi ale mucoasei labiale ,
2. plici vilozate pe partea inferioara  cavitatii bucale.
3. Pe mucoasa palatina sunt prezente filamente si
margatarele(Candid Albicans)-stomatita
candidozica.
 Saliva :
insuficienta sau uneori absenta
apar fisuri si inflamatie,cauza
absenta lizozimului.
 Obrajii si buzele :

relativ groase cu o musculatura bine

dezv.; mai proeminente datorita
corpilor adiposi bine dezvoltati.
Glandele salivare
1. sunt formate la nastere, dar nu sunt
functionale(secretia de saliva este
scazuta).
2. Insuficienta salivatiei in primele luni de
viata se explica prin dezvoltarea
incompleta a SNC si marimea redusa a
glandelor salivare.
3. Salivatia incepe sa se majoreze odata cu
eruptia dintilor ,datorita excitarii n.
trigemen(perec. a V)sau prin excitarea
receptorilor dolori.
 Glanda parotida
 lipseste la nastere,
1. dar se dezvolta intensiv in a 3-4 luna
2. salivatia se intensifica mult ,copilul nu
reuseste se inghite cantitatea de saliva
-apare sialoreea fiziologica.
Modificari in salivatie
 Hiposalivatia
1. tulburari  de nutritie ,
2. stari fibrile,

3. diaree.
 Hipersalivatie

1. stomatite,
2. afectiunelor insotite de dereglari de
deglutitie(abces retrofaringian,epiglotita,stenoza
osofagiana),
3. encefalite,
4. tumoare a trunciului cerebral,tulburari cerebrale.
Esofagul
 este dezvoltat bine,
1. are o forma de 2 pilnii largite superior si
inferior, facilitind scurgerea laptelui.
2. Lungimea la n-n este de 11-16 cm.
3. La copilulu mai mare se respecta proportia:
lungimea esofagului si talia este egala cu 1:5.
 Dupa  formula lui Bioschoff avem:lungimea

esofagului =1/5 din talie +63 cm.

 Peretele esofagului este slab din cauza

subdezvoltarii tunicii musculare,ceea ce duce

la insuficienta fortelor de propulsare.
 Stomacul :
1. are forma cilindrica si ovala cind este plin
2. la sugari stomacul este in pozitie orizontala ,
3. cind incepe sa mearga stomacul ocupa o
pozitie verticala
4. partea cardiala se fixeaza din stinga pe
vertebra X,
5. pilorul -linia medie a vertebrei toracice
ThXII.
Volumul fiziologic

1. la n-n este de 7 ml,iar cel anatomic 30-35ml

2. catre ziua a 4-a ajunge 40-45ml
3. la ziua a 10 atinge volumul 80 ml,adica sa
majoreaza de 11 ori
4. lunar se mareste cu circa 25ml
5. la 1 an 250-300ml
6. Sunt particularitati de dezvoltare a
sfincterului cardiei care explica
predispozitiea copiilor pina la un an la
regurgitatii.
 Mucoasa gastrica

1. la n-n este relativ mai groasa.

2. Plica mucoasei la intrare in stomac se
dezvolta numai la 8-9 luni.
3. Canalul gastric este bine dezvoltat.
Sucul gastric
 reprezinta :
1. 10-15% din cantitatea laptelui ingerat la sugarul
alimentat  la sin,fata de 35% la cel alimentat cu
lapte de vaca
2. .Aciditatea totala a sucului gastric este de 0,5 g%
HCl,pH de 2,5-5, in functie de felul alimentatiei .
3. Dupa virsta de 3 luni aciditatea creste si pHul
scade.
Epiteliu glandular contine 3
tipuri de glande:
1. cardiale secreta mucine neuter. S. 2-3 cm
2. fundice cu 4 tipuri de celule:
 mucoide parietale-ele secreta ac.

clorchidric,apa, electrolitii
 principale-secreta peptinogen
 endocrine-celule A glucagon celule D

somatostatina D1 polipeptid vasoactiv

 endocromafine-motilina,histamina,kalikreina.

3.pilorice(celule
exocrine -mucine neutre si
celule G-gastrina,D-somatostatina,cromafina)
Secretia

1. la n-n este stabile si constituie 1

ml/kg/h.
2. La 1-2 ani ea creste pina la 2-3 ml/kg/h.
3. Aciditatea totala este de 2 ori mai mica
ca la adulti.
4. La sugar pH-ul gastric variaza intre 4,5-
3,8.
5. La virsta de 7-10 ani ajunge pina la 2-
2,5.
 Particularitatile tunicii mucoase
1. Tunica mucoasa la n-n este groasa mai ales la nivelul
pilorului .
2. La intrarea in stomacplica mucoasei se ingroasa,formind
sfincterulncardial
3. .Acest sfincter apare doar la 8-9 luni.

 1.longitudinal(superficial)este foarte slab dezvoltat.

 2.circular(mediu)este bine dezvoltat ,mai ales in regiunea
pilorica unde formeaza un sfincter puternic -sfincterulpiloric.
 3.oblic(profund) la nastere este foarte slab dezvoltat,dar care
in scurt timp isi va tripla grosimea si numarul fibrelor
musculare.
Intestinul subtire
are urmatoarele portiuni anatomice
duoden,
jejun,
ileon.
Intestinul copilului este mai lung ca la adult in
raport cu lungimea corpului.La sugar lungimea
intest. subtire este de 6 ori mai lung decit
lungimea corpului ,pe cind la omul matur este de
4ori.
La copil predomina digestia parietala,de aceea
este nevoie de o lungime corespunzatoare a
intestinului.
Duodenul
 este situat retroperitoneal .Are forme de
semicerc ,mobil.dureros la palpare.Duodenul
este localizat la nivelul vertebrei I lombare.
 Abia la 7 ani incepe sa se dezvolta tesutul

adipos care-l fixeaza.

 La12 ani se gaseste la nivelul vertebrelor

lombare III-IV.
Mezenterul
 este foarte lung ceea ce contribuie la
mobilitatea sporita a itestinului subtire,prin
urmare apare volvulus intestinal.Vascularizatia
intestinului este foarte buna.Deci are o
absorbtierapida atit a alimentelor ,cit si a
toxinelor si alergenelor.Aceasta explica
intoxicatia generala frecventa a
copilului.Sistemul limfatic este comun cu cel
renal de aceea infectia deseori este asociata cu
aceea a cailor urinare.
 Particularitatile de constructia a
peretelui intestinal.
1. mucoasa intestinala este foarte fina si bine
vascularizata si vilozitati dezvoltate.
2. submucoasa intestinala fina si hidrofila .
Mucoasa si submucoasa adera slab la tunica
musculara astfel deseori apare pericol de
dezlipire si invaginatie intestinala.
3. 5-7 ani mucoasa devine indentica cu ceea a
maturului.
Particularităţile anatomo-fiziologice ale
intestinului gros.
 Intestinul gros
 Lungimea intestinului gros este aproximativ
egala cu lungimea corpului.Mucoasa este
neteda,nu contine vilozitati , dar contine
glande Lieber....mai mari si mai
multe.Foliculi limfatici sunt mai numerosi
,dar nu formeaza placile Peyer.Aceste placi
apar abia la 2-3 ani rezulta ca protectia
locala este slaba.Tesutul muscular este slab
dezvoltat ,haustrele sunt inca deferentiate .
Apendicele vermicular

 la n-n are lungimea de 4 cm ,dar uneori

ajunge pina la 10cm, orificiul de intrare este
larg si permanent deschis.Lumenul este mai
larg ca la maturi .Foliculii limfatici se dezvolta
dupa a 3-ea za si ajunge in apogeu la 14-15
ani.Stratul muscular este slab dezvoltat ,este
foarte mobil de aceea poate fi localizat
oriunde.
 Ficatului şi căilor biliare
 Ficatul este destul de mare ocupind 1/2 parte din tot
abdomen.Pina la un an lobul sting al ficatului este destul
de masiv.Poate fi mai jos de rebordul costal cu 2-4 cm.
Ficatul poate fi palpat sub rebord pina la virsta de 7 ani.
 Dimensiunele mari ale ficatului se explica prin functia
important pe care o exercita ficatul-organ
hematopoietic.
 Functia hematopoietica la nou-n  este inperfecta de
aceea are loc o compensare cu volum din partea
ficatului.Capsula ficatukui este foarte fina .Atit in
capsula cit si in parenchim sunt prezente fibrele elastice
si cele de colagen.
Functiile ficatului.
1.Sediul unde are loc sinteza la majoritatea
proteinelor plasmatice:
 albumina 100%
 a-globulina 75-90%
 b-globulina 50%
 protrombina
 fibrinogen
 proconvertin
 proaccelerina

2.Metabolismul glucidelor
3.Dezintoxicarea
Vezica biliara
 la n-n are o forma cilindrica,este mai mica in
raport cu ficatul si este in totalitatea protejata
de acesta.Fundul vezicii biliare este acoperit
de peritoneu.Lungimea ductului este mai
mare in raport cu cea a a adultului si
constituie 5-18 mm.
 Bila copiilor de virsta frageda este bogata in

apa si mult mai saraca in colesterina si

pigmenti biliari.In componenta bilei
predomina acidul taurocolic.
 Pancreasul

 Pancreasul este bine dezvoltat la

sugar,cintareste 2-3 g la n-n, cu dublarea
greutatii la virsta de 6 luni ,triplarea greutatii
la 1 an ,30g la pubertate si 60-100g la adult.
Source:
 https://en.wikipedia.org/wiki/Denver_Develo
pmental_Screen
 ing_Test
 http://www.medicinenet.com/script/main/art
.asp?articlekey=9719
 http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.108
0/87565648509540320