Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rinichiul in Socul Septic
Rinichiul in Socul Septic
Rinichiul in Socul Septic
SEPTIC
Prof. Dr. O. Brumariu
U.M.F. „Gr. T. Popa”Iaşi
Clinica IV Pediatrie Nefrologie
Infecţia
(bacterii, viruşi, fungi, protozoare/ricketzii)
↓
SIRS
(systemic inflamatory response syndrome)
hiper / hipotermie, tahicardie, tahipnee şi
semne de infecţie – creştere / scădere GA, apariţia precursorilor tineri
↓
Sepsis
SIRS + hipoTA (tranzitorie)
↓
Sepsis sever
Sepsis + hipoperfuzie / hipotensiune
Disfuncţie de organe – acidoză, hipoxemie, oligurie, alterarea statusului
mental
↓
Şoc septic
Infecţie severă + hipotensiune persistentă
(necesită administrarea de lichide i.v. şi substanţe vasodilatatoare)
↓
MODS (multiple organ dysfunction syndrom)
Disfuncţie multiorganică
Homeostazia nu poate fi menţinută fără intervenţia substanţelor vasoactive
IRA apare în: * 19 % din cazurile de sepsis
moderat
* 23 % din cazurile de sepsis
sever
* 51 % din cazurile de şoc septic.
În S.U.A., din 700.000 cazuri sepsis/an, 210.000
se soldează cu deces (o treime).
Rata decesului prin şoc septic este cu 10 % mai
mare ca cea în infarct de miocard.
Asocierea sepsis + IRA → mortalitate 70 %
comparativ cu mortalitatea de IRA fără sepsis
(45 %)
I. Caracteristica hemodinamică în
sepsis
Şoc septic
IRAc + vasodilataţie
Volum interstiţial ↑
Ventilaţie mecanică
ARDS
DECES
Efectele vasodilataţiei arteriale
sistemice la pacienţii cu şoc septic şi
IRA
Retur cardiac ↓
Umplere diastolică ↓
Activarea baroreceptorilor