Managementul stresului

incidentelor critice

Psiholog Principal Dr. Iuliana Zavadovschi

 Prevalența evenimentelor traumatice
• Studiile au arătat că expunerea la evenimente
traumatice pe durata vieții variază între 39-84% la
diferite populații

• Participanții la evenimente traumatice care au

dezvoltat stres posttraumatic:
• Războiul din Vietnam – 23,3%
• războiul din Golf – 12,1%
• Războiul din Irak – 13,8%
 Dezvoltarea tulburării de stres
posttraumatic – argumente pentru
prevenția timpurie a acesteia
• Predictori ai tulburării de stres posttraumatic:
– Tulburări de memorie: amintiri intruzive, flash-back-uri
disociative, vise chinuitoare recurente, reactivitate psiho-
fiziologică la situații care amintesc trauma
– Hormonii de stres eliberați în timpul expunerii la un
eveniment traumatic, nivelul ridicat de cortizol și adrenalină
– Dificultăți de integrare a informațiilor asociate cu un
eveniment traumatic în schema cognitivă de bază,
convingerile nefondate legate de evenimentul traumatic
– Hiperactivare: vegetativă, hipervigilență, tulburări de somn,
iritabilitate sau izbucniri de furie, tulburări de concentrare
 Implicațiile
• Persistența în timp – mai mare de o lună
• Suferință clinică semnificativă
• Disfuncție socio-familială
• Multiple tulburări comorbide: abuzul de
substanțe, depresia majoră, psihozele,
tulburările de personalitate, alte tulburări
anxioase
 Prevenția și intervenția:
• tipurilor de traume
• Variabilitatea
• contextului în care
apar traumele
• Diferențele individuale

mono-modală
multi-modală (multi-componentă)
 Prevenția
• Intervenții psihologice
– Managementul stresului incidentelor critice (CISM)
– Acordarea primului ajutor psihologic
– Terapia cognitiv-comportamentală
– Psiho-educația
– Terapia de expunere și desensibilizare
– EMDR (Eye Movement Desensitization and
Reprocessing) – Desensibilizarea și reprocesarea prin
mișcări oculare
• Intervenții farmacologice
 Managementul stresului incidentelor critice
Scopul cursului
• Pregătirea organizațională și psihologică a unităților și a
persoanelor implicate în asistarea celor răniți
• Reducerea riscului pe termen scurt și termen lung a rănirii fizice
grave
• Minimalizarea distrugerilor și a pericolului
• Prevenirea riscului de dezvoltare a tulburării de stres
posttraumatice și a altor afecțiuni clinice de natură afectivă
• Asigurarea de structuri organizate de intervenție pentru restaurarea
normală a activităților
• Asigurarea pregătirii psihologice emoționale și cognitiv-
comportamentale pentru gestionarea traumelor asociate
incidentelor critice
Obiective specifice ale cursului și intervenției
• Dezvoltarea capacității unității organizaționale de a
gestiona eficient incidente critice psiho-sociale
• Dezvoltarea abilităților de comunicare eficientă și în
concordanță cu valorile și misiunea specifică instituției
militare
• Prevenția și intervenția riscului de dezvoltare a
tulburării de stres posttraumatic și alte probleme clinice
de natură afectivă
• Construirea unui model de prevenție și intervenție
centrat atât pe organizație cât și pe persoanele
implicate în gestionarea incidentelor critice
 Rezultate așteptate
• O rată de răspuns mai rapidă în gestionarea
incidentelor critice
• Un protocol de intervenție mai sistematic și
automatizat pentru gestionarea incidentelor critice
• Un ghid de sprijinire a luării deciziilor unităților
militare care asigură intervenție în situații critice
• Un sistem de evaluare global al incidentelor
critice cu scopul de asigura planuri îmbunătățite
pentru protejarea integrității fizice umane și
materiale
 Beneficiari
• Psiho-educația militarilor prin familiarizarea cu
simptomele stresului, durerii, a tehnicilor de
ajutor psihologic și intervenție în criză, oferind
competență în managementul stresului
incidentelor critice
• Construirea la nivelul organizației militare de
echipe-suport care să intervină imediat,
specializate în intervențiile peer-to-peer, în
defusing și debriefing, în consilierea familiilor
 Beneficiari
• Programul M.I.C. este un program complex şi
multidisciplinar care trebuie gestionat printr-o
structură organizațională din care să facă parte
specialiști din domeniul sănătății mintale,
psihologi, psihiatrii, asistenți medicali,
subofițeri sanitari, cât și militarii participanți în
teatrele de operațiuni, cu competență în
managementul stresului incidentelor critice.
 Prevenția și intervenția în funcție de
manifestările și reacțiile psihice din
timpul misiunii

Faza misiunii Manifestări și reacții Competențe

psihice
Informarea și  atenția și starea de Managementul stresului
pregătirea tensiune ridicată incidentelor critice
planului de  „imaginația lucrează Igiena psihologică și autoprotecția
acțiune febril” - „liniștea devine Comunicarea și munca în echipă
moment de neliniște” Leadership în sarcină
 Prevenția și intervenția în funcție de
manifestările și reacțiile psihice din
Faza misiunii
timpul misiunii
Manifestări și reacții Competențe
psihice
Executarea  gândirea dominată de Informare despre criza psihologică –
misiunii organizarea acțiunilor generalități
pentru respingerea Să diferențieze între reacțiile individuale
atacului normale sau disfuncționale la
incidentele critice psiho-sociale
 stres, suprasolicitare, Să înțeleagă rolul experiențelor pre-
apariția unor incidente traumatice, traumatice și evoluția post-
critice cu potențial traumatică
traumatogen – reacție Inițierea și comunicarea în criza
acută de stres traumatic psihologică
simptome disociative, Evaluarea și trierea în funcție de starea
conduite inadecvate fizică și psihică
Managementul durerii
Managementul specific în funcție de
trauma fizică
 Prevenția și intervenția în funcție de
manifestările și reacțiile psihice din
timpul misiunii

Faza misiunii Manifestări și reacții Competențe

psihice
Încheierea  epuizare fizică și Tehnici de intervenție
misiunii psihică,
 amplificarea spiritului
de conservare ,
 posibil conduite de
ezitare , neangajare,
lașitate