Prezentare de caz

Tumora
Ceco-ascendent

Dr Vlad
 Pacient V.C. 49 ani Antecedente heterocolaterale
Motivele de internării: Antecedente personal
Nesemnificative
- Obezitate grad II
- Dureri în fosa ileacă dreaptă / flanc drept, Comportament ( F/A) - Polipi colonici
- Hematochizie
- alternație constipatie/ diaree - Neagă consumul de etanol - Hemoroizi interni
- Scădere ponderală 11kg <1 lună și tutun - Steatoza hepatica
- Astenie fizică marcată - Hepato-
-
Medicație cronică
Sincopă ( 2 episoade) splenomegalie
CVM - Niciun tip de medicație - Hernia hiatală
voluminoasa
- pensionar - Hernie inghinală
stânga
- Apendicectomie

Istoricul bolii
Pacientul relatează un debut brusc, in urma cu 2 luni , prin prezenta unui episod de HDI exteriorizat prin
hematochizie urmată de o sincopă , ulterior acestui episod pacientul prezintă alternanța de scaune diareice cu
perioade de constipație, durere localizată în fosa iliacă dreaptă/ flanc drept, astenie fizică marcată, scădere
ponderala semnificativ 11kg intr-o luna. In urma cu 3 săptămâni se internează in clinica de gastroenterologie
unde in urma explorărilor paraclinice ( CT Abd pelvin si colonoscopie cu biopsie ) se stabilește diagnosticul de
Neoplasm ceco-ascendent si pacientul este direcționat în Spital Sf Spiridon în Clinica I Chirurgie pentru
tratament de specialitate.
CT ABDOMINAL MAI
2022
Îngroșare circumferenţială al
colonului ascendent pana la
grosime de 15 mm, determinată
de o formațiune infiltrativă si
vegetantă ce se extinde pe o
lungime de aproximativ 51 mm
începând de la valva ileo-Cecala
Infiltrarea a grăsimilor pericecale
și prezența de adenopatii cel puțin
3, cea mai mare cu dimensiunea
de 11x9 mm
Polipi colonici la nivel rectal la 10
cm de la MA , joncțiunea
descendento-sigmoidiana la 44 cm
de la MA
- Fără determinări secundare la
distanță
EDI MAI 2022
Formațiune tumorala ulcerată,
vegetantă, friabila si circonferential la
nivelul cecului.
La 10 cm de la MA polip semipediculat
de 1 cm , la 30 cm de la MA polip
pediculat de 2 cm
Hemoroizi interni
BIOPSIA
- ADENOCARCINOM NOS COLONIC DE
GRAD SCĂZUT, ULCERAT,INFILTRATIV
IN SUBMUCOASA
ECOGRAFIA ABD ANALIZE DE SÂNGE
- Hb:8 Ht : 28.4 CRP:3.3
Ficat mărit de volum,steatozic, in segment
V-VI formațiune hipoecogenă de 13/10 mm
bine delimitate
FID formațiune solidă in cocardă de
70/61/43 mm. Adenopatie la pachetul iliac
de 17 mm. EXAMENUL CLINIC
ABS lichidului intraperitoneal
- Abdomen mărit de volum pe
seama TA ,simetric, mobil cu
mișcările respiratorii , suplu,
dureros la palpare profundă în
fosa iliacă dreaptă , TR: prezenta
hemoroizii interni, amputa rectală
cu MF cu aspect normal.
CT ABDOMINAL MAI 2022
 PLAN
01 DIAGNOSTIC PRE-OPERATOR
Neoplasm colon ceco ascendent
T3N1bM0

02 INDICATIE OPERATOR
Hemicolectomie dreaptă , în limitelele securității
oncologice, cu limfadenectomie regională, si Ileo-
Transversanastamoză.
Vă mulțumesc!