Tema 1

Notiuni generale principale ale

tomografiei computerizate.
Contraste in radiologie.
• Radiografiile convenționale descriu un tridimensional obiect ca
imagine bidimensională. Acest lucru are ca rezultat suprapunerea
țesuturilor pe o imagine.Tomografia computerizată (CT) depășește
această problemă prin scanarea secțiunilor subțiri ale corpului cu un
fascicul îngust de raze X care se rotește în jurul corpului, producând
imagini ale fiecărei secțiuni transversale.
• O altă limitare a radiografiei convenționale este incapacitatea de a
distinge între două țesuturi cu acceasi densitate. Fizica unică a CT
permite diferențierea între țesuturi cu densități similare. Principalele
avantaje ale CT față de radiografia convențională sunt în eliminarea
structurilor suprapuse, capacitatea de a destinge mici diferențe de
densitate a structuri anatomice și patologice și calitatea imaginilor net
superioara celei unei radiolgrafii.
• Cuvântul tomografie are ca rădăcină tomo, adică a tăiere,
secțiune sau strat din grecescul tomos (o tăietură). În cazul
CT, o metodă computerizată sofisticată este folosit pentru a
obține date și a le transforma în „tăieri” sau secțiuni
transversale ale corpului uman. Primele scanere au fost
limitate în modurile în care aceste scanari ar putea fi
efectuate. Toate scanerele timpurii au produs sectiuni
axiale; adică sectiunile arătau ca inelele unui arbore. Prin
urmare, sistemele de scanare prin tomografie computerizata
axiala, mai vechi aveau denumirea de CAT scan. Modelele
de scanere mai noi oferă opțiuni de scanare mai mult decit
planul transversal. Prin urmare, cuvântul „axial” a fost
eliminată din numele sistemelor CT actuale.
• Calitatea imaginii CT este de obicei evaluată folosind un
număr de criterii:
• ■ Rezoluția spațială descrie capacitatea unui sistem de a
definiți în mod distinct obiectele mici.
• ■ Rezoluția cu contrast scăzut se referă la capacitatea unui
sistem de a diferenția, pe imagine, obiecte cu densități.
• ■ Rezoluția temporală se referă la viteza cu care datele pot
fi dobândite. Această viteză este deosebit de importantă
pentru a reduce sau elimina artefactele care rezultă din
mișcarea obiectului, cum ar fi cele observate în mod
obișnuit când investigam cordul.
Tomografia computerizată folosește un computer pentru a
procesa informațiile colectate din trecerea fasciculelor de raze
X printr-o zonă a anatomica. Imaginile create sunt în secțiune
transversală. Pentru a intelege CT, este utilă analogia des
folosită cu pâinea. Dacă corpul pacientului este imaginat a fi o
pâine, fiecare felie CT se corelează cu o felie de pâine. Crusta
de pâinea este analogă cu pielea corpului pacientului; cel
porțiune albă de pâine, organele interne ale pacientului
Secțiunea CT arată imaginea unei părțile anatomie la un anumit nivel. De exemplu, o
scanare luate la nivelul sternului ar arata portiuni de plămân, mediastin și coaste, dar nu
ar prezenta porțiuni ale rinichilor si vezicii urinare. Tomografia computerizată necesită
o cunoaștere fermă a anatomiei, în special înțelegerea locației fiecărui organ în raport cu
celelalte. Fiecare sectiune CT reprezintă un plan specific în corpul pacientului. Se face
referire la grosimea planului ca axa Z. Axa Z determină grosimea felii. Operatorul
selectează grosimea din opțiunile disponibile pe scanerul specific. Selectarea grosimii
unei felii limitează fasciculul de raze X astfel încât trece numai prin acest volum; prin
urmare, radiația împrăștiată și suprapunerea altor structuri sunt diminuat. Limitarea
fasciculului de raze X în acest mod este realizat de hardware mecanic numite
colimatoare, care reglează deschiderea în funcție de selecția operatorului. Datele care
formează secțiunea CT sunt secționate în continuare în elemente: lățimea este indicată
cu X, în timp ce înălțimea este indicată cu Y .Fiecare dintre aceste două dimensiuni
formeaza un patrat ce este un pixel (element de imagine). Un compus de mii de pixeli
creează imaginea CT care se afișează pe monitor CT. Dacă se ia în considerare axa Z,
rezultatul este un cub, mai degrabă decât un pătrat. Acest cub este denumit a voxel
(element de volum)
Structurile dintr-o imagine CT sunt reprezentate prin diferite nuanțe
de gri. Crearea acestor nuanțe de gri se bazează pe principiile de bază
ale radiațiilor. Un fascicul de raze X constă din mănunchiuri de
energie cunoscute sub numele de fotoni. Acesti fotonii pot trece prin
sau pot fi redirecționați (adică, împrăștiați) printr-o structură. O a
treia opțiune este că fotonii pot fi absorbit de o structură dată în
cantități variabile, în funcție de puterea (energia fotonului) a razelor
X și caracteristicile structurii în calea acesteia. Gradul în care un
fascicul este redus este un fenomen denumită atenuare.
În radiografia convențională fasciculul trece prin corpul pacientului și este expusa
pe film fotografic. În mod similar, în CT, fasciculul de raze X trece prin corpul
pacientului și este înregistrată de detectori. Computerul procesează apoi aceste
informații creeaza imaginea CT. În ambele cazuri, cantitățile de raze X fotonii care
trec prin corp determină nuanţele de gri pe imagine. Fotonii cu raze X care trec prin
obiectele moi sunt reprezentate de o zonă neagră pe imagine. Aceste zone de pe
imagine sunt de obicei menționate ca având o atenuare scăzută. Dimpotrivă, un
fascicul de raze X care este complet absorbit de un obiect nu poate fi detectat; locul
de pe imagine este alb. Un obiect care are capacitatea de a absorbi o mare parte a
fasciculului de raze X este adesea menționată ca având o atenuare mare. Zonele de
atenuări intermediare sunt reprezentate de diverse nuanțe de gri. Numărul de fotoni
care interacționează depinde privind grosimea, densitatea și numărul atomic al
obiect. Densitatea poate fi definită ca masa unei substanțe pe unitate de volum.
Adică osul atenuează mai mult din fascicul de raze X decât plămânul, permițând mai puțini fotoni să
ajungă la detectoarele CT. Pana la urma, astfel rezultă o imagine în care osul este reprezentat de a
nuanță de gri mai deschisă decât cea care reprezintă plămânul. Pentru țesuturile moi, coeficientul de
atenuare este aproximativ proporțional cu densitatea fizică. Din acest motiv, valorile dintr-o imagine
CT sunt uneori denumită densitate. Metalele sunt în general destul de dense și au cea mai mare
capacitate de atenuare a fasciculului. Clemele chirurgicale și alte obiecte metalice sunt reprezentate pe
Imaginea CT ca zone albe. Aerul (gazul) are o densitate foarte mică, deci are o capacitate redusă de
atenuare. Structuri umplute cu aer (cum ar fi ca plămâni) sunt reprezentate pe imaginea CT ca zone
negre. Pentru a diferenția un obiect dintr-o imagine CT de obiectele adiacente, trebuie să existe o
diferență de densitate între cele două obiecte. O administrare orală sau intravenoasă a a agentul de
contrast este adesea folosit pentru a crea un artificial temporar diferența de densitate între obiecte. În
cazurile agenţilor care conţin sulfat de bariu și iod, materialul are o densitate mai mare decât structura.
Acestea sunt de obicei denumite ca agenţi pozitivi. Substantele de contrast cu densitate scăzută sau
negativ pot fi utilizați și agenți, cum ar fi apa.
Cum poate fi măsurat gradul de atenuare astfel încât sunt posibile comparatii? În ecranul de film convențional
radiografie, sunt disponibile numai mijloace subiective. Acesta este, trebuie să determinăm vizual nuanțele de gri și
presupunem densitățile structurilor anatomice; prin urmare, dacă pe o imaginea cu raze X toracice trebuia să vedem o
zonă circulară adiacenta gri într-un plămân, am compara nuanța de gri cu cele ale altor obiecte cunoscute de pe
imagine. În CT, suntem mai capabili să cuantificăm capacitatea de atenuare a fasciculului a unui obiect dat.
Măsurătorile sunt exprimat în Hounsfi eld units (HU), numit după Godfrey Hounsfi eld, unul dintre pionierii
dezvoltării CT. Aceste unități sunt denumite și numere CT sau densitate valorile Hounsfi eld a atribuit în mod arbitrar
apă distilată numărul 0 El a atribuit numărul 1000 la os dens și −1000 la aer. Atenuarea mai mică decât cea a apei au
asociată număr negativ. În schimb, substanțele cu o atenuare mai mare decât cea a apei au proporțional valoarea
Hounsfi eld pozitivă. Unitatea Hounsfi eld a structurilor anatomice care apar în mod natural se încadrează în acest
interval de la 1000 la −1000. Valoarea unității de câmp Hounsfi este directă raportat la coeficientul de atenuare liniar: 1
HU egal o diferență de 0,1% între coeficientul liniar de atenuare al țesutului în comparație cu coeficientul liniar de
atenuare al apei. Folosind sistemul de unități Hounsfi eld, o măsurătoare a unei structuri necunoscute care apare pe o
imagine este luată și comparat cu măsurătorile structurilor cunoscute. Apoi este posibil să se aproximeze compoziția
structură necunoscută. De exemplu, o sectiune de abdomen prezintă o formă circulară zonă cu atenuare scăzută
(întunecată) pe rinichiul stâng. Prin masurarea densitatii acestei zone, se determina-4 HU. Apoi se poate presupune că
este umplut cu lichid (majoritatea probabil un chist). Este important să rețineți că citirea pentru chistul presupus nu este
exactă. În acest exemplu, este bănuit că masa este fluidă deoarece măsurarea ei este apropiată de cea a apei pure.
Diferența de 4 unități ar putea fi cauzată de impuritățile din chist; nu este probabil că un chist ar consta din apă pură.
• Toate sursele de raze X pentru CT și radiografie convențională produc energie de raze X
care este policromatică. Acea este, fasciculul de raze X cuprinde fotoni cu energii
variabile. Spectrul variază de la fotoni cu raze X care sunt slab față de alții care sunt
relativ puternici. Este important pentru a înțelege modul în care această proprietate de
bază afectează imaginea. Fotonii cu raze X de energie scăzută sunt mai ușor atenuați
de către pacient. Detectoarele nu pot diferenţia şi ajustați pentru diferențele de
atenuare care sunt cauzate de fotoni cu raze X de energie scăzută. La detectoare, orice
radiografie fotonul care ajunge la detector este tratat identic, indiferent dacă a început
cu energie mare sau scăzută (Fig. 1-6). Acest fenomen poate produce artefacte.
Artefactele sunt obiecte văzute pe imagine dar care nu sunt prezente în obiect scanat.
Artefactele degradează întotdeauna calitatea imaginii. Arti facts care rezultă din
absorbția preferențială a fotonilor de energie scăzută, care lasă fotoni de intensitate
mai mare pentru a lovi matricea de detectoare, sunt numite fascicul-hardenin