Obturații dentare. Aspect radiologic.

Aprecierea calității.

Elaborat: Stadnițchi Veaceslav

Gr. S2010
SUBSTANŢE PENTRU OBTURAŢIE

Opacitatea sau transparenţa substanţelor de obturaţie sunt date de numărul atomic (Z ), deci de gradul de absorbţie al
radiaţiilor X, de exemplu :
• Aurul, mercurul, iodul, iodoformul din amalgamuri, încrustaţii şi materiale de obturat canale au absorbţia cea mai
mare, deci apar intens radioopace.
• Preparatele cu Ca(OH)2 pentru acoperirea pulpei dentare sunt greu diferenţiabile de amalgam
• Materialele cu oxid de zinc (obturaţii provizorii cu gutapercă, Plastobtur, Eugenat de zinc, Ciment Flechter, ciment
de fosfat de zinc ) sunt mai radioopace decât dentina, se diferenţiază bine de silicaţi dar greu de amalgam.
• Cimentul cu silicat (material de obturaţie definitivă) materialele compozite sunt mai transparente decât osul,
imaginea fiind asemănătoare cu caria, dar în acest caz conturul este net.
• Răşinile acrilice sunt radiotransparente, la fel porţelanul ars, deci nu sunt vizibile radiografic.
Obturaţii.
Obturațiile sunt materialele de umplutură atât a cvitatilor carioase cât și a
canalului radicular dupa tratamentul endodontic.
• Obturațiile din Amalgame și fosfat sunt definite ca umbre de mare intensitate
pe fonul țesuturilor dentare.
• Obturațiile din silicociment, epoxidice și materiale plastice sunt radionegative,
astfel încât imaginea este vizibilă în cavitatea preparată și linia-umbră a
linerului anex la pereți.
• Relativ radioopace: cimentele glassionomere Adaosul de dioxid de zirconiu,
oxid de bariu sau oxid de Ytterbium pentru orice radiolucent (opusul
radioopac) material va conferi proprietatea de radioopacitate.
Aprecierea corectitudinii obturafiei

Eradicarea tesuturilor alterate nu face obiectul aprecierii radiologice deși uneori contururile
cavitătții preperate pot constitui informații în legatură cu îndepărtarea dentinei alterate.

Examenul radiologic poate oferi date importante în legatura cu adaptarea obturațiilor la marginea
cavitații în cariile aproximale coronare și de colet unde accesul în cadrul inspecției clinice este
limitat.

Se pot constata obturații debordante, cu exces de material obturant care favorizeaza retenția
alimentara și constituie factori favorizanți pentru dezvoltarea cariei secundare sau parodontitei
marginale.
Tot in cadrul examenului radiologic de control al obturației se poate aprecia grosimea stratului de
dentina dintre camera pulpară și cavitate precum și conformația și sediul obturației de bază.

Controlul obturaţiei canaliculare care poate fi incompletă şi / sau cu depăşire

Rvidenţierea corpilor străini endocanaliculari (ac Lentulo )

Radiografia de control imediat după realizarea tratamentului de canal permite aprecierea
aspectului obturației endodontice. Se vor observa pe radiografie linii albe (radioopace) de
formă ușor conică care se întind pe toată lungimea rădăcinii.

În imaginea din stânga este o radiografie facută imediat după refacerea unor tratamente
endodontice incorecte.Se observă încă prezența leziunilor. În imaginea din dreapta avem
radiografia de control făcută la aproximativ 1 an, unde se observă că osul s-a refăcut complet
și am obținut vindecarea leziunilor
Când acele linii albe nu ajung pâna la vârful rădacinii (sunt fie mai scurte, fie depășesc
rădăcina), în obturație există goluri și nu e etanșă sau, pur și simplu nu au fost respectate cu
rigurozitate fazele tratamentului endodontic iar la vârful radacinii dentare pot apărea infecții. Pe
radiografie acestea au aspectul unor pete negre (radiotransparente) de diferite dimensiuni.
De cele mai multe ori consecințele unui tratament endodontic incorect nu sunt vizibile imediat și
e posibil ca în prima fază să nu apară dureri sau umflături. Problemele pot apărea mult mai târziu
sau pot fi descoperite întâmplător pe o radiografie.

În radiografia de sus se observă tratamente endodontice

incorecte care au produs leziuni la nivelul osului (leziunile
sunt incercuite). În imaginea de jos (radiografie facută la 1
an după refacerea tratamentelor) se observă dispariția
leziunilor.
Partea bună este că, de cele mai multe ori tratmentele de
canal incorecte care au produs infecții (leziuni) în os pot fi
refăcute corect cu șanse foarte mari de vindecare.
Obturațiile de carie debordante localizate aproximal se remarcă
radiologic cu ușurință; semnificativ este faptul că pe imaginea
radiologică excesul de obturație este însoțit de un grad variabil de
resorbție septală.