PROBLEME DE DEMOGRAFIE

PERIOADELE COPILARIEI

CRESTEREA si DEZVOLTAREA COPILULUI

 Componentele pediatriei
• Componentele pediatriei
• 1. pediatrie clinică->studiul bolilor
• 2. pediatrie preventivă->prevenirea
bolilor,păstrarea sănătăţii
• -la sugar = puericultură
• 3. pediatrie socială->interacţiunea
copil,mediu uman şi fizic
 Nivele de preventie
• -nivele de prevenţie:
• 1. prevenţie primară->profilaxia cauzelor
• 2. prevenţie secundară->intervenţii în
stadiul preclinic/precoce pt.împiedicarea
evoluţiei bolii
• 3. prevenţie terţiară->evitarea evoluţiei
spre invaliditate/deces
Natalitatea – nr. nascuti vii / 1000 locuitori
Tendinta de scadere:
 casatorii dupa 25 ani
 nr. mare de divorturi
 comportament demografic
 liberalizarea avorturilor
 anticonceptionale
 urbanizarea
 rolul social al femeii
In jud. Iasi: 20‰ – 1989 10- 11‰ dupa 1990
Mortalitatea: nr. decese la 1000 locuitori

Sporul natural: diferenta intre natalitatea si

mortalitatea generala

Mortalitatea infantila: nr. decese 0-1an /1000 de

NN vii
- 0-28 zile (neonatala): 0-7 zile - precoce
7-28 zile- tardiva
- 1luna- 1an: postneonatala
 Date statistice-Romania
• 3 070 872 copii 0-14 ani (15,49% RO)
Date statistice-Romania
 Cauze ale M.I. neonatale:
 hemoragia intraventriculara
 malformatii congenitale
 boala membranelor hialine
 sepsis
 moarte subita
 Cauze ale M.I. – 2/3 din decese 0-3 luni:
 afectiuni ale aparatului respirator
 afectiuni digestive
 boli infectioase
 malformatii congenitale
 tumori
 alte cauze
 PERIOADELE COPILARIEI
Copilaria I-a : NN- 3 ani
 perioada neonatala - 0-28 zile
 sugar – 1-12 luni
 copil mic – 1-3 ani

Copilaria a II-a: prescolar- 3-7 ani

Copilaria a III-a:
 scolar mic: 7-12 ani
 pubertate: fete - 12-14 ani
baieti – 13-16 ani
 CRESTEREA si DEZVOLTAREA
 cuprinde ansamblul de fenomene ce
conduc la maturizarea organismului
- crestere ponderala
- crestere staturala
- modificari ale proportiilor corpului
- maturare osoasa, viscerala
- evolutia in pusee
 Factori de crestere :
I. Factori endogeni
II. Factori exogeni
 I. Factori endogeni
1. Factori genetici:
- efect direct – schelet- crestere staturala
- efect indirect – asupra sistemului endocrin

2. Factori endocrini:
- hormon Somatotrop (STH)
- hormonii tiroidieni T4, T3
- androgenii – osificarea epifizara
- estrogenii – maturare osoasa, inhiba STH
- glucocorticoizii – inhiba cresterea prin supresia STH
 II. Factori exogeni
 alimentatia : mamei- sarcina, alaptare
sugar – copil
 conditii de viata
 factori psiho-afectivi
 climat, zona geografica
 CRESTEREA PONDERALA
G.N. = 2800-3500g : supraponderal- 4000g
subponderal- 2800-2500g
Sub 2500g – malnutritie fetala / dismatur
- 3-5 zile scadere 10%
- La 4 luni 2XG.N.
- La 1an 3XG.N.
- 0-1 an – 1-4 luni: 750g/luna
5-8 luni: 500g/luna 1an = 9Kg
9-12 luni: 250g/luna

G= 2x+8-9 x = varsta in ani

 CRESTEREA STATURALA
- lungimea la nastere: F=49cm
B=52cm
- prematur: <47cm
- Talia se apreciaza functie de varsta:
• la nastere = 50cm
• la 1an=75cm
• dupa 2 ani: 2x+80cm x= varsta in ani
 DENTITIA
- Temporara
- Definitiva
1. Dentitia temporara (de lapte) = 20 dinti
- 6-8 luni: incisivi mediani inferiori
- 8-10luni: incisivi mediani superiori
- 10-12luni: incisivi laterali
- 1-1an6luni: premolari I
- 1an6luni- 2ani: caninii
- 2ani-2ani6luni: premolarii II
Cronologia eruptiei dentare
 2. Dentitia definitiva = 32 dinti
- 6-7ani: I mare molar (molarul de 6 ani)
- 7-12ani: dintii de lapte cad, fiind inlocuiti cu
dintii permanenti
- 12-14ani: al II-lea mare molar (molarul de 12 ani)
- 18-21ani: al III-lea mare molar(maseaua de
minte)
 DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

- la 2 luni: zambeste
raspunde la stimuli auditivi
urmareste cu privirea
ridica capul
- la 3-4luni:- tine bine capul
- reflexele arhaice diminua pana la
disparitie
-“descopera mainile”
- priveste obiectul din mana si il duce la
gura
• Reflexul de supt
• Reflexul punctelor cardinale
• Reflexul optic-tonic al cefei
• Reflexul pozitiei de spadasin
• Reflexul Moro
• Reflexul de apucare (de agatare )
• Reflexul de redresarea a capului
• Reflexul ascensorului
• Reflexul pozitiei statice
• Reflexul automat de mers (reflexul lui
Andre Thomas )
- la 6 luni: - tine capul in orice pozitie
- indreapta mainile la persoana cunoscuta
- observa obiectele cunoscute
- diferentiaza mama
- gangureste
- sta in sezut sprijinit cu perne
- la 9 luni: - are tendinta sa se ridice in picioare
- trece spontan din decubit dorsal in
decubit ventral
- pronunta monosilabe: ma, ta, pa

- la 12 luni: - se joaca cu obiectele de pe masa

- merge in jurul obiectelor de mobilier
sau patut
- pronunta cuvinte: tata, mama
- la 15 luni: - bea singur din cana sau biberon
- merge singur
- pune 2 cuburi unul peste altul

- la 18 luni: - spune cateva zeci de cuvinte

- mananca singur cu lingurita
- urca trepte ajutat

- 19luni-3ani:- se spala si isi sterge singur mainile

- se imbraca singur supravegheat
- intre 2ani si 6 luni- 5 ani:
- se imbraca singur automat, nesupravegheat
- intelege si exprima semnificatia propozitiilor
- exprima “ concepte”, “este obosit”, “ii este

foame”
- participa tot mai mult la problemele
anturajului
 Particularitati la nou nascut

1. Adaptare respiratorie
- I-a respiratie : imediat dupa nastere
- I-a ora: 60-80resp/minut
respiratie neregulata
- dupa 1-3 ore: 45-55 resp/minut
 2. Adaptare cardio-vasculara
- soc apexian spatiul III I.c. stang
- frecventa cardiaca: la nastere 140-150bat/minut
din a doua zi 120-130 bat/min
- T.A. : la nastere 55/35mmHg
la 14 zile 90/60mmHg
la 30zile 70/40mmHg
3. Adaptare sanguina
- poliglobulia:
G.R. = 5-6 mil/mm³ la nastere
4,5mil/mm³ la 1 luna

G.A. = 18-20000/mm³:
PN=70% dupa 10 zile PN=35%
Ly= 17% Ly=45-48%

Trombocite =100-200000/mm³ la nastere

250-300000/mm³ la 1 luna
 4. Adaptare digestiva
- primul scaun –meconiu- culoare brun-verzuie
- celule epiteliale
- pigmenti biliari
- grasimi si saruri
- primele 24 ore
- tubul digestiv este steril la nastere
- din a II-a zi – invazia microbiana
- flora monomorfa -bacil bifidus -alimentatia
naturala
- flora polimorfa (enterococ, B. coli)- alimentatie artificiala
 5. Adaptare renala
- rinichiul functioneaza si intruterin
- cantitatea de urina : I zi =15ml
a IV- a zi = 170ml
la 1 luna= 350ml/zi
 6. Adaptare imunologica
- Ac din sangele fetal sunt materni
- Ig G : trec in ultimul trimestru
(Ac. antitetanici, Ac. Antidifterici, Ac. antipolio,
Ac. Antitoxoplasma)

- Ig M: nu trec placenta
>20% in cordonul fetal- infectie cronica fetala

-IgA : absenta la nou nascut

IgA secretor apare rapid
 7. Adaptare termica
- instabilitate termica
- N= 37º+/-0,1-0,2º
- temperatura rectala cu 0,5 º>temperatura cutanata
- termogeneza – metabolica
- termoliza:radiatie
conductie
convectie
evaporare
- febra de deshidratare (>10%) a IV-a, aV-a zi
8. Sistem nervos
- mielinizarea
- hipertonie musculara
- reflexe arhaice (Moro, de agatare)
- reflex Babinski prezent
- Hipereflectivitate

Scor APGAR
- se determina la 1, 5, 10 minute de la nastere
- >7-5 – frecvent tulburari neuro-psihice
- apreciaza: ritm cardiac, respiratii, tonus muscular, reactie
orofaringiana, coloratie tegumentara
 Crizele NN

1. Scaderea fiziologica in greutate

 in primele 3-4 zile 5-10%
 <10% atentie!
 cauze pierderi de H O: cutanate
2

respiratorii
digestive
aport scazut
 2. Criza genitala
- din ziua 2-6 : tumefactia glandelor mamare
tumefactie labii mari
secretie vaginala
tumefactie testicul
hidrocel
3. Icter fiziologic:
- 50-85%NN
- 90-95% prematuri
- apare in a 2-a zi pana la 5-7 zile
- Icterul care apare in I zi si dureaza >14 zile nu
este fiziologic
- Cauze:
 productie crescuta de bilirubina
 capacitate scazuta de captare celulara hepatica
 deficit de conjugare si excretie ( UDP-
glicuroniltransferaza si UDPG- dehidrogenaza
sunt scazute)
 Ingrijirea nou nascutului
- temperatura 22-24°
- I-ul scaun- maxim 36 ore
- I mictiune- maxim 48 ore
- pansament ombilical
- dupa cateva ore este pus la san
- cantarire zilnica
- toaleta cutanata partiala zilnica
- la 4-5 zile BCG
- prima doza de Vit D
- baia cu apa 36º si durata 5 minute
 PREMATURITATEA
-NN : < 37 sapt. gestationale
T. <47 cm
G.< 2500g
- cauze favorizante:
gemelaritate
insertie placenta
tumori uterine
varsta mamei
boli ale mamei :cronice DZ, TBC
acute: gripa, hepatita
intoxicatii: tabagism, alcoolism
 Clasificare
- Gr. I – 2500-2000g
- Gr. II – 2000-1500g
- Gr. III – 1500-1000g
- Gr. IV - <1000g

Stari patologice ale prematurilor:

-atelectazie pulmonara
- icter nuclear
- hemoragie endocraniana
- septicemii
- rahitism