CURS 2

Ingrijiri la nastere
1. DOF (intai gura, apoi nasul)
2. Ligatura CO
3. Profilaxia oftalmiei gonococice – Nitrat de Ag 1% in sacul conjunctival
4. Determinarea SA
5. Reflexe arhaice
6. Cantarire
7. Masurare (T, PC, PT)
 Reflexele arhaice ale nou-nascutului
https://neurologicexam.med.utah.edu/pediatric/html/newborn_n.html

1. Reflexul de supt: se atinge obrazul sau buzele nou nascutului si raspunsul consta in deschiderea gurii
si miscari ritmice de supt. Reflexul acesta este prezent de la nastere si dispare de obicei in jurul
varstei de 1 an.
2. Reflexul de fixare pentru supt: se atinge obrazul si raspunsul consta in deschiderea gurii si
intoarcerea barbiei spre stimul. Si acest reflex dispare pana la sfarsitul primului an de viata.
3. Reflexul punctelor cardinale: la atingerea tegumentelor peribucale cu indexul, nou nascutul isi
intoarce capul de partea excitata, schitand reflexul de supt.
4. Reflexul optic-tonic al cefei (reflexul Peiper ): se apropie o lumina de ochii nou nascutului si acesta
va da capul pe spate cu contractura cefei pana la pozitia de opistotonus, cu pupila in mioza.
5. Reflexul pozitiei de spadasin (reflexul lui Magnus si Klein).
6. Reflexul Moro (reflexul de imbratisare) - dispare in jurul varstei de 4 luni insa poate persista pana
la varsta de 6 luni. Persistenta acestui reflex peste varsta de 6 luni, este dovada unei suferinte
cerebrale cronice.
7. Reflexul de apucare (de agatare): se excita palma sau planta cu indexul si nou nascutul isi
flecteaza degetele cu agatare.
8. Reflexul de redresarea a capului: tractionarea de antebrate a nou nascutului, pana ce este adus in
sezut, produce caderea posterioara a capului urmata de aducerea lui inainte.
9. Reflexul mano-bucal: la presiunea palmara bilaterala cu policele, nou nascutul ridica capul si
deschide gura.
10. Reflexul ascensorului (reactia de cadere )
11. Reflexul automat de mers (reflexul lui Andre Thomas)
12. Reflexul de extensie incrucisata a membrelor inferioare
 Rolul asistentei medicale in acordarea
ingrijirilor necesare NN sanatos

1. Pregatirea materialelor si a instrumentarului necesar pentru primirea si ingrijirea NN la sala de nasteri

2. Efectuarea unor manevre (clamparea si sectionarea CO, curatarea tegumentelor, masurare/cantarire, infasare,
transportul NN pe sectie, etc)

3. Supravegherea NN pe sectie (prima mictiune, eliminarea meconiului, masurarea zilnica a temperaturii/greutatii,

alimentatia)

4. Sarcini educative (de informare a mamei)

5. Sarcini profilactice (adminitrarea de vitamina K1, vaccin AHB si BCG)

 Rolul asistentei medicale in acordarea
ingrijirilor necesare NN cu risc crescut

Manifestari care ar trebui sa atraga atentia asistentei medicale (sau mamei instruite in acest sens):

- aparitia cianozei in jurul gurii si nasului, sau la extremitati (unghii)

- modificari ale ritmului respirator (>60 rpm, insotite de SFR)

- racirea extremitatilor sau hipotermia (T<36 gr)

- paloarea tegumentara si a mucoaselor

- absenta miscarilor sau diminuarea lor vizibila la unul din membre

- miscari anormale (contractii musculare repetate generalizate sau la un singur membru – convulsii)

- lipsa reactivitatii minime la excitatii exterioare

- privire fixa, ochi “in apus de soare”, deviatii ale globilor oculari

- varsaturi repetate, semne de suferinta la mobilizari minime, etc

Incidente fiziologice ale nou-nascutului
1. Involutia BO
2. Scaderea fiziologica in greutate
3. Icterul fiziologic
4. Criza genitala
5. Eritemul alergic
6. Febra tranzitorie (“de sete”)
1. Involutia BO – se detaseaza la 7-10 zile de la nastere.
2. Scaderea fiziologica in G – nn scade in G pana in a 4-5-a zi de viata, in jur de 5-10%(-15% in cazul prematurilor)
din G initiala, urmand ca pana in a 8-10-a zi de viata sa recapete Gn. In primele 4 luni castiga cate 750 gr/luna,
apoi in urmatoarele 4 cate 500 gr/luna, si in ultimele 4 cate 250 gr/luna.
3. Icterul fizilogic – apare in ziua 2-3 de viata. Este un icter cu hiperBi-nemie indirecta, datorita hemolizei din
primele zile de viata si a deficitului de glucuronil-transferaza (enzima hepatica). Nu este insotit de tulburari
digestive, urina si scaunul sunt normal colorate, ficat si splina in limite normale. Nu necesita investigata si nici
tratament. Involueaza spre a 2-a sapt de viata. Durata maxima este de 21 de zile, peste aceasta perioada este
considerat icter patologic si se recomanda efectuarea de investigatii.
4. Criza genitala – produsa de hormonii materni care au ajuns in circulatia fetala. La baietei: tumefierea testiculelor,
hidrocel, ginecomastie. La fetite: mica menstruatie, ginecomastie. Nu necesita nici un tratament.
5. Eritemul alergic – eruptie maculo-papuloasa care apare in prima sau a 2-a zi de viata, datorata albuminelor
placentare ajunse in sangele fetal. Nu necesita tratament.
6. Febra tranzitorie – ascensiune termica pana la 38 gr, de scurta durata, produsa probabil de aportul insuficient de
lichide din primele zile de viata. Nu necesita tratament.
Alimentatia nou-nascutului
1. Naturala - exclusiv cu lapte matern (san la cerere)
2. Artificiala – cu formule de lapte
3. Mixta – lapte de mama si formula de lapte
4. Diversificarea – introducerea de alimente mai consistente pe langa laptele
matern/formula de lapte (la varsta de 6 luni in cazul copiilor alimentati exclusiv cu lapte
matern)
 Riscuri la varsta de NN si sugar

- caderea din pat/de pe masa de infasat

- pericol de asfixie

- pericol de aspiratie de corp strain si de asfixie (chiar si cu lichide)

- risc de ranire grava/deces in timpul transportului cu un autoturism in care copilul nu

este securizat pe bancheta din spate intr-un scaun special