CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

COPILULUI

DR.
CARMEN ZAPUCIOIU
DEFINITIE

Transformarea morfofunctionala si psiho-

intelectuala la care este supus organismul
din momentul conceperii si pana la
maturitate

Fenomen cu determinare multifactoriala

 CRESTEREA IMPLICA :

• MATURARE FIZICA
• MULTIPLICARE CELULARA
• ACUMULARE DE SUBSTANTE
INTRACELULAR

= CRESTERE CANTITATIVA
DEZVOLTAREA IMPLICA :
• MATURARE FIZIOLOGICA
• ESTE LEGATA DE MATURAREA SI
MIELINIZAREA SISTEMULUI
NERVOS
• MODIFICARI PSIHOLOGICE SI
EMOTIONALE

• = ESTE CALITATIVA
• PRINCIPII
ALE
CRESTERII SI
DEZVOLTARII
• DIRECTIE CEFALOCAUDALA

• DIRECTIE PROXIMODISTALA

• GENERALA SI SPECIFICA
 DIRECTIA
CEFALOCAUDALA
 DIRECTIA
PROXIMODISTALA
 DE LA GENERAL LA
SPECIFIC
• Copii folosesc capacitatile cognitive
pentru a rezolva probleme
• La inceput prinde lucruri mari cu 2
maini, apoi cu 1 mana, apoi cu 2 degete
poate prinde o margea
• La inceput invata litere apoi cuvinte
FACTORII CARE INFLUENTEAZA
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

I. EXOGENI
II. ENDOGENI
III. PRENATALI
IV. POSTNATALI
FACTORII EXOGENI

1. Alimentatia

- mamei in timpul sarcinei

subnutritia – dismaturitate
- embriopatii
- fetopatii
alimentatia sugarului in primele 6 luni de viata
- factori de crestere in laptele matern
(sufhidroxilaza, taurina, fact. epidermal)
- factori de protectie antiinfectioasa in LM

-alimentatia sugarului dupa varsta de 6 luni

-Carente alimentare – proteice: tulb. enzimatice,hormonale,
edeme
- lipidice
- glucidice
- saruri minerale
- vitamine
- aport excesiv alimentar - obezitate
2.Mediul geografic

-Conditiile de microclimat
- aer
- soare
- lumina
- temperatura
- umiditate
- presiune atmosferica
- raze ultraviolete
- noxe chimice
- radiatii
-Clima excesiva talie mica
-Clima temperata talie normala
3. Factorii socioeconomici

-Conditii de locuit
-Pregatirea profesionala a parintilor
-Venitul parintilor
-Respectarea regulilor de igiena
-Morbiditatea infectioasa si parazitara
-Dinamica sociala
4. Factorii afectiv-educativi

NANISMUL PSIHOSOCIAL

-Climatul familial
-Modul in care copilul este acceptat in
familie - leagan
-Interactiunea parinti – copil
-Alaptarea : san – biberon
-Modul in care familia se preocupa de
educarea copilului
-Frecventarea gradinitei
5. Exercitiile fizice

-Masaje -
-Gimnastica
-Baia

Activeaza circulatia
Cresc aportul de O2
Prima baita a bebelusului
Cum reactioneaza 2 gemeni la baie
II. FACTORII ENDOGENI

1. Genetici
- ereditatea
- boli cromozomiale
 FACTORII GENETICI :

- Influenteaza - 80% Conditiile

- se exprima doar in socioeconomice pot
mediu favorabil depasi pe cele
genetice
TALIA FINALA
Greu de explicat
Diversificarea
precoce a
alimentatiei
Sindrom Turner
Boala Morquio
Sindrom Hurler
Sindrom Down
 Hipotonia

prezentă la 100% din

cazuri la naştere.
Aceasta determină o
întârziere a dezvoltării
motorii, care însă se
poate ameliora cu
vârsta.
Sindrom Klinefelter
47 xxy
2. Factorii hormonali ai creşterii

a. Hormonul somatotrop hipofizar

(S.T.H.)

- rol în multiplicare celulară;

- acţionează asupra condrogenezei,
prin somatomedină, pe cartilagiul seriat;
- hiperfuncţia = gigantism;
- hipofuncţia = nanism armonic.
Robert Wadlow (1918-1940) cel
mai înalt om din
lume (2,72 m, 220 kg) .
b. Tiroxina şi triiodotironina

- sunt sub control talamo-hipofizar

- acţionează:

1 asupra cartilajului de creştere -

mineralizare
2 asupra S.N.C.;
3 asupra maturaţiei dentare;

- hiperfuncţia = hipertiroidie
- hipofuncţia = nanism disarmonic
(cretinism)
c. Parathormonul:
- controlează homeostazia Ca;
- intervine în calcifierea
scheletului.

d. Insulina: - în sinteza proteinelor, ac. graşi,

glicogen.

e. Cortizonul:
- efect negativ: scade numărul de celule;
- efect pozitiv: favorizează maturaţia
enzimelor.
f. Hormonii androgeni – testosteronul :
- iniţial activează creşterea;
- în adolescenţă: o limitează,
accelerând maturarea scheletică.
- actioneaza pe cartilajul de
crestere , stimuleaza masa
musculara

g. Estrogenii şi progesteronul: - calcifierea

cartilajului de creştere.
Factori hormonali
-Intrauterin
- hormoni fetali - STH – influenta redusa
-

- hormoni materni – influenta mai mare

Placentari care traverseaza placenta

Gonadostimuline STH
Prolactina …..STH glucocorticoizii
mineralocorticoizii
insulina
H. tiroidieni
3. Factori patologici

•Boli genetice
•Boli metabolice
•Boli malformative
•Boli infectioase cronice
•Boli cronice – renale
- cardiace
- hepatice
- sindroame de malabsorbtie
- mucoviscidoza
 FACTORI PRENATALI
• Malnutritia materna
• Infectiile materne
• Substantele de abuz consummate de
mama
• Boli materne
• Hormonii materni
• Diverse
 FACTORI POSTNATALI

• Potentialul de • Socioeconomici
crestere • Factori climaterici
• Nutritia • Jocurile si
• Bolile copilului exercitiile
• Factori de mediu • Rangul de nastere
• Influente culturale al copilului
• Inteligenta
• Factori hormonali
ALTI FACTORI CARE INFLUENTEAZA
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

- SOMN : se fie respectat !!!!

- in timpul somnului profund se secreta
STH si prolactina
- In timpul somnului paradoxal – cu vise si
miscari oculare, cand se produce o
paralizie a corpului
- Bazele unui somn bun la varsta adulta
se pun in primii 2 ani de viata
• - In timpul vietii intrauterine somnul
fetusului nu se sincronizeaza cu al mamei.

- La varsta de 9 luni somnul se apropie de al

adultului cu somn profund in prima parte a
noptii si perioade de somn superficial cu
treziri scurte in a doua parte a noptii.

- 6-12 ani somn profund cu terori nocturne,

enuresis , somnambulism

- Adolescentul : modificari de somn prin

modificari hormonale si de comportament
 Legile creşterii
Observarea caracteristicilor generale normale ale
creşterii a stabilit legi generale:

a) Legile alternanţei: se referă la alungirea, urmată de

îngroşarea oaselor.
b) Legile proporţiei: de la naştere la maturaţie, fiecare
segment al corpului are modul său propriu de
comportament faţă de înăţime.
c) Legile pubertăţii:
- înainte de pubertate, talia creşte în special pe
seama membrelor inferioare;
- ulterior pe seama trunchiului;
- în prepubertate este mai intensă alungirea;
- ulterior urmează îngroşarea corpului.
ETAPELE DEZVOLTARII COPILULUI

1. INTRAUTERINA
embrionara
fetala
2. EXTRAUTERINA

prima copilarie - p. neonatala

- p. sugar
- p. anteprescolar

a II-a copilarie - p. prescolar

a III-a copilarie - p. scolar mic = prepubertate

7-11 ; 7-13 ani
- p. scolar mare=pubertate
11-14 ; 13-15 ani
- p. adolescenta 14- 18-20
METODE DE APRECIERE A DEZVOLTARII
FIZICE A COPILULUI

Determinarea periodica a :
- greutate : normal, prematur, dismatur
- talie
- perimetre
- pliuri cutanate
- circumferinta bratului
- indici antropometrici
- investigatii biologice (paraclinice)
- criterii functionale :
- toleranta digestiva
- toleranta infectioasa
- dezvoltarea psihomotorie
 CRESTEREA IN
GREUTATE
• Percentile
• Formule de calcul
• BMI – dupa varsta de 5 ani

• BMI = greutatea / talie²

• > 30 = obezitate
• < 15 = malnutritie
• N = 18,5 – 29,9
Inchiderea fontanelei
 PERIMETRUL TORACIC
• La nastere este < 2 cm ca PC
• La 1 an = cu PC
• La 5 ani > cu 5 cm ca PC
Dentitia
______________________________________________

TEMPORARA........……..DEFINITIVA
_______________________________________________
Incisivi med. inf…………….6 - 8 luni……………..6 - 8 ani
Incisivi med. sup…………..8 – 10 luni……………..6 - 8 ani
Incisivi laterali……………..10 -12 luni……………..7 – 9 ani
Molari I……………………..18 – 24 luni……………10 – 12 ani
Canini ……………………... 8 – 24 luni…………….9 – 11 ani
Molari II…………………….24 – 30 luni……………10 – 13 ani
Molari I………………………………………………….6 – 7 ani
Molari II…………………………………..……………12 – 13 ani
Molari III……………………………………………….17 - 22 ani
__________________________________________________

Incidente in eruptia dentara

DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA A COPILULUI
NOU – NASCUT
Reflex Moro
Reflex de apucare palmara
Reflex de apucare
plantara
 Reflex de apucare plantara

Reflex Babinski
Tonicitate musculara Reflex de cautare
Reflex de suctiune
Reflex de pasire
Reflex de catarare
 2 luni
-Pozitie mai relaxata, pedaleaza pe rand cu picioarele
-Ridica umerii si capul
-Gangureste
-Tipa – de foame, durere, bucurie, oboseala, indispozitie
-Zambeste la 2 ½ luni
-Exprima placere - nemultumire
 3 luni

- Pozitie mai relaxata

- Sustine capul
- Vede obiecte la 30-40 cm
- Este sensibil la vocea mamei
- Rade zgomotos
4 luni

-Se joaca cu mainile

-Priveste lateral
-Tine o jucarie cu 4 degete
-Emite vocale izolate
 5 luni

-Intinde ambele maini dupa o

jucarie
-Deosebeste persoanele straine
de cele apropiate
-Ridica singur capul de pe planul
patului
6 luni
 7 luni

-Pronunta clar silabe izolate

-Exprima bucuria si tristetea
-Imita persoanele din jur
8 luni
VORBIREA LA
SUGAR
1
10 luni
10 luni
1 an
1 an 6 luni
VORBIREA LA
COPIL
2
 2 ani
-Urca si coboara scarile tinut
de maini
- mazgaleste cu creionul
- control sfincterian diurn
- aduce un obiect la cerere
3 ani
-Cunoaste 3 pozitii spatiale
-Stie poezii simple
-Repeta 3 cifre dupa examinator
-Limbaj construit gramatical
3 – 5 ani
3 – 5 ani
3 – 5 ani
5 – 6 ani
7 ani