ALGORITMI PENTRU

ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA
PACIENȚI ADULȚI ȘI
PEDIATRICI PURTĂTORI DE
STOME DIGESTIVE, ÎN
PERSPECTIVA UNEI CREȘTERI
A CALITĂȚII VIEȚII A
ACESTORA

Coordonator de doctorat:
Prof. Dr. Aurel Mironescu
Autor: Diaconu (Rodina) Doina
 Analiză și prognoză a industriei globale (2023-2029)

INCIDENȚA
STOMELO
R LA NIVEL
GLOBAL
 potrivit Centrului de Control și Prevenire a Bolilor se estimează că 1,8%
dintre adulții din SUA (3,7 milioane) au avut (fie boala Crohn, fie colită
ulceroasă) în 2020.
MAXIMIZE MARKET RESEARCH PVT. LTD, Stoma or Ostomy Care Market: Global Industry Analysis and
Forecast (2023-2029), 2021
  Conform Asociației de Stomie din Irlanda, în 2019, au fost efectuate 2.373 de stome digestive, cel mai mare
număr avându-l cancerul colorectal

Incidența stomelor în anul 2019, Irlanda

700 648
600
490
numărul de stome

500
400
300
200
100
6
0
COLOSTOMII ILEOSTOMII UROSTOMII

Jamie Alcock, J.J. McLoughlin, Rose Flynne, Ostomy Association of Ireland, 2020
 Țara cu cea mai mare rată a
mortalității infantile din UE

 În cifre absolute, 1.104 copii cu vârsta sub un

an au murit, în anul 2020, în România, multe
dintre aceste decese putând fi prevenite prin
acces la servicii medicale în timpul sarcinii și
prin dotarea maternităților și secțiilor de
neonatologie cu aparatură medicală
performantă”, informează un comunicat al
Organizației „Salvați Copiii”, România

Mateescu Cristi, România are cea mai mare rată a mortalității infantile din Uniunea Europeană,
Ro Health Review, 2022
 Malformaţiile Clasificarea
AFECȚIUNILE LA congenitale anomaliilor ano-
COPII ano-rectale rectale Ladd şi
Gross

2. ATREZIE ANALĂ
4. Malformații ano-
1. STENOZĂ ANALĂ 3. AGENEZIE ANORECTALĂ rectale
MEMBRANOASĂ
 GASTROSTOMIE
- atrezia de esofag
- arsurile postcaustice de
esofag
- copii cu afecțiuni
ESOFAGOSTOMIA neurologice/ neuro- ILEOSTOMIE
psihice care nu se pot
- atrezia de esofag cu - atrezia de intestin
alimenta normal **
distanță mare între - ileusul meconial
capete (cu sau fără (mucoviscidoza)
malformații cardiace
- enterocolita
grave)
necrozantă
- arsuri esofagiene
- forme totale de
postcaustice COLOSTOMIE aganglionoză colonică
- atrezia de colon (Boala Hirschisprung
- malformații ano-rectale totală)
(majoritatea, ca primă Gastrostomia
etapă, temporară) este cea mai
- B. Crohn predilectă
- cu incontinență de categorie
materii fecale pentru Î.P
 OBIECTIVE
 Studii ale literaturii de specialitate privind informații introductive despre stomele
digestive, noțiuni de anatomie, categorii, indicații, principii de poziționare a
stomelor, alimentația stomizaților și, în prim plan, complicațiile ce pot surveni
ulterior.

 Managementul îngrijirilor paliative în cazul stomelor digestive

 Studii privind situația pacienților adulți și pediatrici stomizați la nivel național și

internațional. Date statistice.

 Analiza comparativă a datelor obținute

 LOTURILE DE STUDIU
- CAZURI CLINICE-

 Lot 1: pacienți pediatrici stomizați, din

cadrul „Spitalului Clinic de Urgență pentru
Copii, Brașov”. Situația statistică a unui număr
cât de mare de copii, în colaborare cu Spitalul
Clinic de Obstetrică Ginecologie "Dr. I.A.
Sbarcea" Brasov.

 Lot 2: pacienți adulți stomizați, din cadrul

„Spitalului Județean de Urgență, Brașov”, în
colaborarea cu „Spitalului Municipal, Săcele”,
de pe departamentul de ”Anatomie
Patologică”. Datele cercetării doctorale.
 MATERIAL ȘI METODĂ
• Studiu de tip transversal, observațional, care vizează determinarea impactului unei
stome digestive asupra calității vieții pacienților, pediatrici și adulți, stomizați din
cadrul:
 Spitalului Clinic de Copii, Brașov
 Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie "Dr. I.A. Sbarcea" Brașov
 Spitalului Clinic Județean de Urgență, Brașov
 Spitalului Municipal, Săcele

• Calitatea vieții va fi evaluată folosind scala (QOL), imaginea de sine folosind

BIS (Body Image Scale), coroborate cu informațiile esențiale din fișa medicală a
pacientului.

• Scopul final este: implementarea unor algoritmi pentru îngrijirea paliativă la cele
două loturi de studiu în perspectiva unei creșteri a calității vieții.
1
2 3

A. Pungă prea mare.

B.si C. Adaptarea
adecvată a pungii.

A B. C.
Prof. dr. Aurel Mironescu, colecție personală
 COMPLICAȚIILE PIELII PERISTOMALE

Produse chimice și
Mecanice
iritante nocive

Alergii ale pielii Infecții

Boli ale
pielii
Infecție peristomală cu Candida albicans

 Dacă îngrijirea stomei este defectuoasă, iar

indicațiile nu sunt respectate cu rigoare, există riscul
de suprainfecție a tegumentelor abdominale din jur.

 O suprainfecție cu Candida va fi tratată cu pomadă

sau cu soluție de nistatin. În cazurile mai ușoare, se
recomandă folosirea unguentelor cortizonice, sub
protecție de antibiotice, ce au ca efect diminuarea
fenomenelor inflamatorii locale.

 O toaletare riguroasă după fiecare scaun va preveni

complicațiile de acest fel.

Prof. dr. Aurel Mironescu, colecție personală

• Dermatită de contact • Hiperplazia
peristomală peristomală

1 2

3 4

• Pseudopolipi • Piodermită
gangrenoasă
peristomală
• Fistulă peristomală • Necroză de
stomă

1 2

3 4

• Punte muco- • Prolaps de

cutanată stomă
 BIBLIOGRAFIE (SELECȚIE)
1. MAXIMIZE MARKET RESEARCH PVT. LTD, Stoma or Ostomy Care Market: Global Industry Analysis and Forecast (2023-2029), 2021,
https://www.maximizemarketresearch.com/market-report/stoma-ostomy-care-market/1477/
2. Jamie Alcock, J.J. McLoughlin, Rose Flynne, Ostomy Association of Ireland, 2020,
https://stoma.ie/wp-content/uploads/2021/02/Ostomy-Ireland-News-Issue-No.6-PDF.pdf
3. Robert K Minkes, MD, PhD, MS Professor of Anatomy and Surgery, Founding Faculty, Orlando College of Osteopathic Medicine, Stomas of
the Small and Large Intestine in Children, https://emedicine.medscape.com/article/939455-overview
4. Bealcu Florentina, RN, Center of Uronephrology and Renal Transplantation, Fundeni Clinical Institute, assistant lecturer Titu Maiorescu University
Faculty of Medicine, PhD student at UMF “Carol Davila”, Department of Social Medicine, Bucharest, Romania, Care of patients with stoma,
https://www.paliatia.eu/new/2013/12/care-of-patients-with-stoma/
5. Sciuto A, Merola G, De Palma GD, Sodo M, Pirozzi F, Bracale UM, Bracale U. Predictive factors for anastomotic leakage after laparoscopic colorectal
surgery. World J Gastroenterol. 2018 Jun 7;24(21):2247-2260. doi: 10.3748/wjg.v24.i21.2247. PMID: 29881234; PMCID: PMC5989239,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29881234/
6. United Ostomy Associations of America, Ileostomy facts, https://www.ostomy.org/ileostomy/
7. de Oliveira AL, Boroni Moreira AP, Pereira Netto M, Gonçalves Leite IC. A Cross-sectional Study of Nutritional Status, Diet, and Dietary Restrictions
Among Persons With an Ileostomy or Colostomy. Ostomy Wound Manage. 2018, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847308/
8. Stavropoulou A, Vlamakis D, Kaba E, Kalemikerakis I, Polikandrioti M, Fasoi G, Vasilopoulos G, Kelesi M. "Living with a Stoma": Exploring the Lived
Experience of Patients with Permanent Colostomy. Int J Environ Res Public Health. 2021 Aug 12;18(16):8512. doi: 10.3390/ijerph18168512. PMID:
34444262; PMCID: PMC8393572, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34444262/
9. Szymanski KM, St-Cyr D, Alam T, Kassouf W. External stoma and peristomal complications following radical cystectomy and ileal conduit diversion: a
systematic review. Ostomy Wound Manage. 2010 Jan 1;56(1):28-35. PMID: 20093715, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20093715/
10. Massenga A, Chibwae A, Nuri AA, Bugimbi M, Munisi YK, Mfinanga R, Chalya PL. Indications for and complications of intestinal stomas in the children
and adults at a tertiary care hospital in a resource-limited setting: a Tanzanian experience. BMC Gastroenterol. 2019, Indications for and
complications of intestinal stomas in the children and adults at a tertiary care hospital in a resource-limited setting: a Tanzanian experience ,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6714288/