Intoxicația cu xylitol

Ce este xylitolul?

Xylitolul este un îndulcitor

folosit în mod natural ca un înlocuitor
al zahărului. Se găsește în fibrele
multor fructe, legume, ciuperci,
cereale sau scoarța unor copaci.
Xylitolul este la fel de dulce precum
zaharoza, având însă doar două
treimi din calorii.
 Cum apare intoxicația?

● Gumă de mestecat
● Bomboane
● Medicamente/suplimente alimentare
● Pastă de dinți
● Apă de gură
● Unt de arahide
● Produse de patiserie
Mecanism de acțiune
● oameni: nu se secretă insulină
● câini: pancreasul percepe xylitolul precum zahărul -> eliberează o cantitate mare de
insulină -> hipoglicemie, cel mai afectat fiind creierul
● 1g/kgc xylitol - de 6 ori mai multă insulină decât 1g/kgc zahăr
● în cantități mai mari, xylitolul provoacă insuficiență hepatică prin necroza
parenchimului hepatic, ceea ce poate duce la coagulopatii
● mecanismul nu este cunoscut; 2 ipoteze:
○ xylitolul și metaboliții acestuia epuizează resursele de ATP din ficat, ducând la oprirea funcției
hepatice -> necroză
○ producerea de specii reactive de oxigen care distrug unele componente celulare
Doze toxice

● 0.1g/kgc provoacă hipoglicemie

● 0.5g/kgc provoacă insuficiență
hepatică
 Semne clinice
● vomă
● slăbiciune musculară
● letargie
● dezorientare
● tremurături
● crize epileptiforme
● stare comatoasă
● peteșii, echimoze
Paraclinic

● ALAT ↑
● PAL ↑
● bilirubina totală ↑
● trombocitopenie
● timpii de coagulare ↑
● hipoglicemie
● hiperkaliemie
● hiperfosfatemie
“Every sweet has its sorrow” -
Ralph Waldo Emerson
 Terapie
● inducerea vomei (30 min)
● doze între 0.1-0.5g/kgc:
○ 1-2 ml/kgc dextroză 25% în bolus
○ dextroză 2.5 - 5% - CRI
● doze >0.5g/kgc:
○ hepatoprotectoare: S-adenozil-
metionina, silimarina, N-acetilcisteina
○ hemotransfuzie
● monitorizare glucoză din 2 în 2 ore sau
cel puțin odată la 12 ore
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!