ÎNGRIJIREA PLĂGILOR

ANUL I SEMESTRUL II
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

A. ÎN URGENŢĂ( locul accidentului, ambulator,salvare, secţia urgenţă

chirurgie)
I. Îngrijirea plăgilor recente ( care nu au depăşit 6 ore de la accident)
 Calmarea durerilor
 Toaleta locală minuţioasă – dacă plaga este într-o regiune cu păr, se
rade părul din jurul plăgii până la o distanţă de 6 cm de la marginea
plăgii (în caz de sutură)
 Se spală pielea nelezată cu apă şi săpun şi apoi cu ser fiziologic
 Se dezinfectează în jurul plăgii cu tinctură de iod (alcool) dinspre plaga
înspre exterior
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

I. Îngrijirea plăgilor recente ( care nu au depăşit 6 ore de la accident)

Se curaţă plaga cu apă oxigenată, cloramină
Se aplică un pansament protector sau compresiv în cazul în care nu este
necesară sutura ; se bandajează
În cazul în care este necesară sutura , aceasta va fi realizată de către
medic, AM pregăteşte toate materialele necesare, pacientul, efectuează
testarea la anestezic şi, după ce M suturează, aplică pansament protector
şi efectuează bandajul.
Sutura unei plăgi recente se numeşte sutura per primam
Aplicarea profilaxiei antitetanice dacă plaga este cu risc tetanigen
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

I. Îngrijirea plăgilor recente ( care nu au depăşit 6 ore de la accident)

 Plăgi prin înţepare de către insecte-tratament: calciu, cortizon,
oxigenoterapie, intubaţie traheală,traheotomie, adrenalină 1%
subcutanat, antihistaminice – se va alege schema terapeutică
indicată de medic, în fcţ. de gravitatea manifestărilor ; AM
pregăteşte P, materialele necesare fiecărei manevre
 Plăgi muşcate: ; necesită eliminarea zonelor devitalizate,
administrarea de ser antirabic (când e cazul); NU se suturează
imediat după accident chiar dacă este o plagă recentă;
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

II. Îngrijirea plăgilor vechi (care au depăşit 6 ore de la accident –

se consideră contaminate și cu potențial mare de infecție)
 Se aplică acelaşi tratament, dar nu se va face sutură per primam
 Se aplică comprese umede cu cloramină sau rivanol, peste care
se aplică 1-2 comprese uscate, apoi se fixează pansamentul (cu
leucoplast sau prin bandaj)
 Profilaxie antitetanică
 Pt. tratament se îndrumă către un serviciu de specialitate, unde
va fi tratată până la îndepărtarea riscului infecţios apoi suturată
per-secundam (dacă e cazul)
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

PARTICULARITĂŢI DE TRATAMENT
 Accidentaţii şocaţi, răniţii cranieni, abdominal, toracici sau cei cu
hemoragii, au prioritate
 Tratamentul definitiv al plăgii se face în spital la secţia chirurgie
 Rănile recente, sosite în primele 6 ore de la accidentare, fără margini
zdrobite şi ţesuturi necrozate, pot fi cusute de la început = sutura per
primam (sutura primară)
 Rănile contuze, neregulate, sosite mai târziu de 6 ore trebuie deschise
larg,iar zonele mortificate îndepărtate ; ele necesită drenaj cu tuburi sau
meşe ; după ce pericolul infecţios este înlăturat se recurge la suturarea
plăgii per secundam (sutura secundară)
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

PARTICULARITĂŢI DE TRATAMENT
 Curăţirea mecanică a plăgilor: spălare abundentă a tegumentelor din
jurul plăgii +/- îndepărtarea prin radere a părului
 Dezinfecţia zonei limitrofe plăgii: cu soluţii antiseptice ( alcool iodat,
betadină, alcool sanitar) astfel încât soluţia să nu se scurgă în plagă ;
dezinfectarea trebuie să cuprindă o arie de cel puţin 6-7 cm de la
marginea plăgii
 Decontaminarea plăgii: se face prin spălare şi îndepărtarea
ţesuturilor devitalizate ; soluţia cu care se spală plaga trebuie să fie
în cantitate suficientă, să nu fie agresivă pentru viabilitatea
ţesuturilor, să nu compromită potenţialul imuno-biologic al
ţesuturilor.
 TRATAMENTUL PLĂGILOR

DE REŢINUT!!!
 Nu se aplică tinctură de iod, alcool iodat,alcool în plagă;
 Nu se aplică vată direct pe plagă;
 Nu se toarnă soluţii antiseptice în plăgile perforante;
 Se aseptizează pielea şi se aplică pansament steril;
 Nu se explorează plaga în afara unui serviciu de specialitate ; nu se
execută manevre de extragere a corpurilor străine, fragmente de os
sau chiar agentul vulnerant decât la spital, îndepărtarea acestora
putând provoca hemoragii grave;
 Îngrijirile la locul accidentului vor fi acordate întotdeauna în funcţie
de gravitatea plăgilor - P gravi au prioritate.
 TIPURI DE PANSAMENTE

Pansamentul protector
Indicaţii: plăgi superficiale (zgârieturi, julituri), plăgi suturate neinflamate,
plăgi nesecretante, nedrenate
• Constă în aplicarea unui strat de comprese sterile pe plagă sau 1 compresă
pe plagă(după îngrijirea acesteia) şi fixare cu leucoplast, pastă adezivă sau
bandajare.
 TIPURI DE PANSAMENTE

Pansamentul absorbant
Indicaţii: plăgi secretante
• Constă în aplicarea unui strat de
comprese pe plagă (după îngrijirea
acesteia), apoi aplicarea unui strat
absorbant (vată sterilă sau comprese
sterile) , apoi încă un strat de comprese
sterile. Fixare prin mijloacele cunoscute.
 TIPURI DE PANSAMENTE

Pansamentul compresiv
Indicaţii: plăgi sângerânde
• Se realizează la fel ca şi cel absorbant diferenţa constând numai în modul în care
se fixează.
• Dacă regiunea nu permite efectuarea unui bandaj, peste pansamentul fixat se va
aplica o greutate care să facă o uşoară compresiune în zona respectivă sau se va
comprima manual până la realizarea hemostazei definitive.
• Dacă regiunea permite efactuarea bandajului, bandajul se va face după tehnica
cunoscută, ţinându-se cont ca acesta să fie mai strâns pentru a favoriza
hemostaza, dar nu atât de strâns încât să împiedice circulaţia.