ANEMIILE

Definitie
 Anemia este o tulburare caracterizata prin nivele
scazute de hematii (eritrocite) sau hemoglobina.
 Anemia se dezvolta cand exista un deficit de fier
(de exemplu, din cauza unor hemoragii masive)
sau cand dintr-un anumit motiv rata de producere
a hematiilor scade sau creste ritmul lor de
distrugere.
Definiţie = scăderea Hb, Ht, GR cu mai mult de 10% din valoarea standard
OMS= bărbaţi – Ht<39%, Hb<13g/dl
femei= Ht<36%, Hb <12g/dl
- Semn pentru boală sau mecanism de boală
- Trebuie definite – caracteristicile morfologice ale anemiei
- mecanismul anemiei
- cauza care a declanşat acest mecanism
- tratamentul cel mai potrivit
Hemograma – investigaţia primară obligatorie în suspiciunea de anemie
Parametrii eritrocitari implicaţi în clasificarea anemiilor:
1. Cantitatea eritrocitelor existente în circulaţie – GR
- Ht
- Hb
2. Mărimea eritrocitelor – VEM
3. Încărcarea cu Hb a eritrocitelor – HEM,CHEM
4. Producţia m.o. de eritrocite – reticulocitoza
5. Variaţia dimensiunilor eritrocitelor - RDW
 Simptomatologie
 - slabiciune
- oboseala;
- paloarea pielii
- htm cardiac neregulat
- scaderea apetitului
- unghii uscate, fragile;
- tahipnee
- ulceratii ale mucoasei bucale, faringiene sau rectului;
- transpiratii
- edeme ale mainilor si picioarelor;
- sete
- ameteala;
- angina pectorala
- cefalee;
- scaderea puterii de concentrare
- afectarea memoriei;
- inflamatia mucoasei bucale (stomatita) sau limbii (glosita).
 Persoanele cu anemie pernicioasa mai pot prezenta tulburari de mers si echilibru,
furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor, confuzie, depresie si pierderi de memorie.
 Clasificare
Clasificarea morfologica
Anemii macrocitare:
 megaloblastice ( deficit de acid folic, deficit de vit. B12);
 nemegaloblastice (afectiuni hepatice, hipotiroidie).

Anemii normocitare:
 hemolitice;
 posthemoragice acute;
 aplastice.

Anemii microcitare:
 feripriva;
 talasemie;
 piridoxin-responsiva etc.
Clasificarea pe criterii functionale
Anemii aregenerative:
 prin stimulare medulara insuficienta (afectiuni
renale cronice, endocrinopatii, infectii cronice
etc);
 prin raspuns medular insuficient ( anemii
aplastice, anemii mieloftizice).
Anemii regenerative:
 cu eritropoieza eficienta (anemii hemolitice,
anemie posthemoragica acuta)
 cu eritropoieza ineficienta ( sindrom talasemic,
deficit de vitamina B12 si acid folic).
Clasificarea patogenica
Anemii prin scaderea productiei eritrocitare:
 tulburare a proliferarii si diferentierii celulelor stem
 multipotente (anemie aplastica);
 unipotente (anemia din IRC sau din endocrinopatii).
 tulburare a proliferarii si maturarii celulelor diferentiate prin:
 anomalie a sintezei de ADN ( deficit de vit. B12 sau acid folic, tulburare a metabolismului
purinei si pirirmidinei);
 anomalie de sinteza a hemoglobinei – anemii hipocrome prin : deficit de sinteza
ahemului (anemia feripriva, anemia din porfirii) sau a globinei (talasemii);
 mecanism necunoscut sau multiplu – anemia sideroblastica, anemia diseritropoietica
congenitala, anemia din bolile cronice inflamatorii, anemii nutritionale, anemii mieloftizice.
 Anemii prin cresterea distructiei eritrocitare sau pierderi excesive:
 anemii prin hiperhemoliza:
 anomalii intrinseci – de membrana (sferocitoza, eliptocitoza, acantocitoza,
stomatocitoza), de enzime eritrocitare (deficit de G6PD, piruvatkinaza,
triozofosfatizomeraza), hemoglobinopatii (drepanocitoza, hemoglobinoza
C),hemoglobinurie paroxistica nocturna;
 anomalii extrinseci – imunologice ( autoimune, izoimune, induse de droguri),agresiune
mecanica (anemie hemolitica microangiopatica, anemia din boli cardiace),agresiune
toxica (bacteriana, chimica, animala), agresiune parazitara (paludism,
bartoneloza), sechestare splenica (hipersplenism).
 anemii posthemoragice.