Electrocardiograma

Interpretare, ECG normal, ECG patologic

Morfologie QRS
QRS <0.12s q <0.04s, <25%R dif. patologic

Interpretarea electrocardiogramei normale

1. 2. 3. 4. 5. 6. Unde, segmente, intervale Etalonare Ritm Frecven Axa electric Deflexiunea Intrinsecoid Q-T

1. Etalonare

2. Ritm
Ritmul sinusal criterii:
1. 2. 3. 4. P (II: <2.5mm; <0.11s) Interv. P-R 0,12-0,21s Frecvena 60-100b/m regulat (var.<10%) Axa electric 0 +75

Ritm nodal: sup/mijl/inf Ritm ventricular, disociatie A-V

3. Frecven
RS 60-100b/m Met. de calcul:

Determinarea frecvenei 60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R 60 000 ms/nr.ms R-R =60 000/40x nr.div. R-R

25mm/s

75 b/m

 2.

4. Axa electric
Definiie, cadrane, rel. cu axul anatomic
DAS extrem

Deviaie axial extrem DREAPTA

e Ax c ivo ch

Deviaie axial STNG

DAS marcat Uoar DAS

DAD extrem

Deviaie axial DREAPT

Uoar DAD

at arc Dm DA

Normal

Metode de determinare:
1. Einthoven 2. Bayley 3. Hexaaxiala
Einthoven

Precordiale - tranzitie Deflexiunea intrinsecoida

pn la 0,02 sec pentru V1,2 pn la 0,05 sec pentru V4-6

6. Q-T
Segm. QT ~ 45% RR Morfologie u. T Segm ST, punct J

Unda U

ECG Patologic
Tulburri de ritm (aritmii definiie) Mecanisme fiziopatologice: 1. Mecanism de reintrare localizare
arie de conducere sczut cu bloc unidirecional
A B

2. Structuri de conducere anormal a. cale dubl de conducere AV

Atriu
Ventricul
A B

Nod AV Fascicul AV

Conducere dubl n nodul AV. Dou ci paralele (A i B) pot conduce impulsuri independent prin nodul AV. Sistol A (rapid) B (ncetinit) prematur

b. ci accesorii (S. Wolff-Parkinson-White)

- fsc. Kent - n.s.a. la baza ventricular - fsc. James - n.s.a. f. Hiss - fsc. Mahaim -f. Hiss baza ventriculilor

Clasificare - dup locul de producere A. Aritmii normotope a. sinusale regulate tahicardia sinusal f.c. 160/min - mecanism- automat., +snvs, -snvp - cauze: cardiace, hemodinamice, bradicardia sinusal f.c.< 60/min - mecanism- automat., -snvs, +snvp

b. sinusale neregulate aritmia sinusal propriu-zis aritmia respiratorie - la copil obligatorie lipsa- suspiciune Bl. A-V aritmie cu centru migrator

B. Aritmii heterotope (ectopice) 1. Supraventriculare a. cu bti precoce (extrasistole) - mecanisme: focar ectopic, reintrare - atriale, joncionale: sup., medii, inf. b. cu frecven mare - tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min - flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v - fibrilaie atrial: f.c. 350 600/min

2.Ventriculare a. cu bti precoce (extrasistole) b. cu frecven mare - tahicardie paroxistic - flutter ventricular -f.c ~ 300/min - fibrilaie ventricular f.c.~2-300/min

Tulburri de conducere
Blocuri - sino-atriale I, II III - atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III - blocuri de ramur: dreapt, stng
BAV II

BAV III

Blocuri de ramur
Dreapt Stng

Modificri ale axei electrice

Axele anatomice ale inimii:
longitudinal
- rotaii orare- HVD - antiorare - HVS

transversal
- cu vrf inainte - cu vrf napoi

HVD

HVS

Cardiopatia ischemic
Forme: - ischemia - leziunea - necroza

leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune - subepicardic - subendocardic

Pardee

Normal

St. I <24h

St. II <7 zile

St III <21 zile

St IV >30 zile

Fiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala

Tromboliza

Infarct miocardic