ANATOMIA MAINII

1. regiuni:
terminologie corecta pentru localizarea leziunilor

volar

dorsal

ANATOMIA MAINII
2. nervii mainii
N.MEDIAN: X N.ULNAR: N.RADIAL:

volar

dorsal

tendoanele mainii  flexoare  extensoare volar dorsal ANATOMIA MAINII 4. scheletul mainii volar dorsal .ANATOMIA MAINII 3.

EXAMENUL CLINIC AL MAINII ISTORIC: • mana dominanta/nu • timpul si locul accidentului • mecanismul leziunii • primul ajutor acordat • pot exista alte prioritati (tratamentul mainii nu este o urgenta absoluta) • varsta si ocupatia Examenul clinic al mainii: ambele maini (comparatie)  INSPECTIE  PALPARE  MOBILITATE ARTICULARA: ACTIVA / PASIVA  SENSIBILITATE  STATUS VASCULAR .

aderenta/nu. supla.cicatrici: retractila/nu. • matura (oprita in evolutie: alb-sidefie. sudoratie scazuta (test Moberg). etc Inspectie & Palpare: palmar&dorsal  TEGUMENTE & fanere cu mana in repaus  Plagi & Cicatrici: localizare. consistenta.Inspectie & Palpare: palmar&dorsal  TEGUMENTE & fanere cu mana in repaus  Culoare: . dureroasa. nedureroasa)/ • in evolutie (rosie. contaminare. dimensiuni. dimensiuni. lipsa pilozitatii=paralizii nervi  Plagi & Cicatrici  Tumori:localizare. lucioase.roseata (hiperemie)=inflamatie/infectie .leziuni subtegumentare . aderenta/mobila.hematoame: violaceu→ verdee→ galben  Tulburari trofice (topografia): tegumente uscate. hipertrofica) .paloare=ischemie arteriala . dura.plagi: margini regulate/contuze.cianoza=ischemie venoasa . subtiri. elastica. sangerare. plana. +/. culoare. . directie.

Inspectie & Palpare:  TEGUMENTE: Cicatrici Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE: cauze:  tegument: cicatrici  fascie  tendoane (rupturi sau aderente)  nervi (paralizii)  articulatii  fracturi (si calusuri vicioase) .

Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  fascie: boala Dupuytren Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  fascie: boala Dupuytren .

deget in ciocan (AIFD) .Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  tendoane: • flexoare: deget in rectitudine Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  tendoane: • extensoare: deget in butoniera (AIFP). .

Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  paralizii nerv: • n.radial: mana in “gat de lebada” Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  articulatii: boli reumatismale (PAR) .ulnar: grifa cubitala • n.median: grifa simiana (policele nu sta in opozitie cu degetele) • n.

Normal degete stranse in pumn unghiile converg spre scafoid in cascada de la index la deget mic. In fracturi falange degetul fracturat incaleca/sub deget adiacent Inspectie & Palpare:  MODIFICARI DE RELIEF:  atrofii musculare: in paralizii nervi: n. interososi (adancire spatii) n.ulnar: mm. angulari).median: mm.edem (dorsal>palmar) .tumori .colectii .tenarieni  tumefactii: .Inspectie & Palpare:  DIFORMITATI/ATITUDINI VICIOASE  fracturi (si calusuri vicioase): deviatii (rotatii in ax.

tegument (cicatrici retractie) si muschi (contracturi) .in punct fix (fracturi) crepitatii: fracturi. colectii (fluctuenta) Mobilitate articulara: pentru fiecare deget & fiecare articulatie  ACTIVA: pacient : posibila/nu informatii despre tendoane/muschi si nervi (sectionate. blocate) (paralizii)  PASIVA: examinator: redori/anchiloze informatii despre articulatii. tenosinovite tumefactii: ggl.Palpare: sudoratie temperatura: crescuta in infectii/inflamatii scazuta in tulburari vasculare durere: ex. tumori.

Mobilitate articulara:  testare tendoane mana:  flexoare: flexor profund deget: = flexia F3/F2 (AIFD) cu blocarea AIFP in extensie Mobilitate articulara:  testare tendoane mana:  flexoare: flexor superficial deget: = flexia F2/F1 (AIFP) cu blocarea celorlalte degete in extensie (neutralizeaza actiunea flexorului profund) .

extensori proprii dg II si V Mobilitate articulara:  testare nervi mana:  nerv radial: extensie police. + cand flexia F2/F1 police. unghiile paralele sau mana pe fata dorsala pe o masa cu policele la 90° foaie de hartie intre police si bord radial index.extensor comun degete II-V: extensia AMF .i.extensori police: tabachera anatomica .Mobilitate articulara:  testare tendoane mana:  extensoare: . extensie degete. extensie pumn. extensie cot  nerv median: opozitie police (mm tenarieni) =pulpa  nerv ulnar: abductie-adductie degete (mm interososi) inclusiv adductie police= semn Froment: police in contact cu pulpa dg II-V a. .

scris  Unghiala (varf) = police+dg II-V: prindere ac  Sferica (minge) & Cilindrica (coada ciocan) = police+dg II-V: sunt pense de forta  Laterala (key) = pulpa police+ bord radial index: prinde cheie sau foaie de hartie  Cirlig = degete II-V (fara police): 5kg/deget Mobilitate articulara:  prize digitale: .Mobilitate articulara:  prize digitale:  Pulpopulpara (bi/tri) = police +dg II-V: apreciere obiecte.

reumplere capilara rapida .culoarea & temperatura tegumentelor: • • ischemie arteriala: paloare (deget alb). ulnara + test Allen patului unghial (in mod normal e roz. fara sa vada. turgor.puls a. fara turgor. se albeste la presiune si se recoloreaza intr-o secunda) .timp de reumplere capilar =viteza de recolorare a .Sensibilitate: teritoriile nervilor mainii. reumplere capilara lenta ischemie venoasa: cianoza (deget albastru).radiala & a. rece. inainte de anestezia locala     tact (vata) durere (ac) termic (cald/rece) discriminatorie (2 puncte) = test Weber N: 2-3mm pulpa deget 6-8mm palma 8-10mm dorsal Percutie: test Tinel Status vascular: .