INDICI utilizati in parodontologie

A. Indicii de placa: 1. Indice de placa Silness si Loe PI 2. Indice de igiena interdentara HYG 3. Indice de igiena OLeary si Lindhe HI B. Indici gingivali 1. Gingival index Loe si Silness GI 2. Indice de sangerare papilara Saxer si Muhlemann PBI 3. Indice gingival simplificat GI-S (corespunde indicelui de sangerare gingivala GBI) C. Indici parodontali 1. Indice de screening parontal - PSR 2. Indice de afectare parodontala PDI 3. Indice al necesarului de tratament CPITN

Indicele de placa Silness & Loe PI Masoara grosimea placii bacteriene de-a lungul marginii gingivale. Pt vizualizarea placii dintii sunt uscati cu aer, iar placa nu se coloreaza. Consuma timp. Indicat in studii epidemiologice impreuna cu GI.

Indice de igiena interdentara HYG. Inregistreaza sub forma de procent, suprafetele plaque-free. Este similar API. Dupa revelarea placii aprecierea se face cu DA / NU cu privire la prezenta (+) sau absenta (-) de placa colorata pe suprafetele proximale. Inregistrarea se face pe aceeasi fata intr-un cadran (cadran 1 si 3 fete orale, cadran 2 si 4 vestibular). Nr. de suprafete fara placa HYG ------------------------------------------Nr. de suprafete examinate HYG e un indice sensibil deoarece ia in considerare cele mai mici cantitati de placa interdentar. Indice de igiena HI inregistreaza acumularea de placa pe toate suprafetele dentare indice extrem de precis. Revelarea placii bacteriene cu revelatori. Se inregistreaza prezenta placii cu DA sau NU pe toate fetele dintelui (mesial, distal, vestibular, oral). Se consemneaza intr-o harta si valoarea ca procent de suprafete curate. De utilizat doar per individ. = HYG + sau -

HI -

+ sau

Indice gingival GI Loe si Silness GI inregistreaza inflamatia gingivala de la 0-3pe fetele vestibulara, meziala si linguala a tutror dintilor. Simptomul de sangerare reprezinta scorul 2. Utilizare epidemiologica. Indice de sangerare papilara PBI PBI diferentiaza patru grade diferite de sangerare consecutiv sondajului minutios al sulcusului gingival in regiunea papilei. Sondajul se face in toate 4 cadranele, 1 si 3 oral iar 2 si 4 vestibular. Indicele de sangerare se inregistreaza pe aceleasi fete ca si indicele de igiena HYG. In practica se pot utilliza mai multe formulare care sa evidentieze evolutia in timp a sangerarii. Indicele de sangerare simplificat GI-S Indice de sangerare gingival GBI Similar HI se inregistreaza pe toate cele 4 suprafete ale fiecarui dinte cu + sau prezenta sau absenta sangerarii la sondare. Incidenta gingivitei se calculeaza ca procent de unitati afectate (sangerande). Recomandat pt utilizare individuala.

Indice de sangerare papilara (PBI)

Gradul 1- punct = 20-30 secunde dupa sondarea sucus-urilor mezial si distal cu o sonda parodontala, se observa un singur punct de sangerare. Gradul 2- linie/punct = o linie fina de sange sau mai ulte puncte de sangerare devin vizibile la marginea gingivala. Gradul 3- triunghi = triununghiul interdentar se umple mai mult sau mai putin cu sange. Gradul 4- picatura = sangerare difuza. Imediat dupa sondare sangele curge in zona interdentara acoperind portiuni de dinte si de gingie.

Inregistrarea PBI Sangerarea e provocata prin trecerea (stergerea) sulcus-ului cu sonda parodontala cu presiune usoara pornind de la baza papilei spre varf de-a lungul aspectului mezzial si distal al dintelui. Dupa 20-30 secunde dupa ce a fost sondat complet un intreg cadran, se inregistreaza intesitatea sangerarii dupa cele 4 grade si valorile sunt trecute pe fisa. Totalul scorurilor inregistrate da numarul de sangerare' numarul de sangerare PBI = ----------------------------------numar total de papile examinate

Indicele de screening parodontal - PSR Rezultatele screeningului sunt utilizate la incadrarea pacientilor in una din urmatoarele 2 categorii: 1.cei cu sanatate parodontala sau gingivita 2.pacienti cu parodontita. Pentru fiecare sextant se inregistreaza doar un singur cod valoarea cea mai mare. Codurile PSR sunt consemnate intr-un tabel special Sextant 1 Sextant 6 Sextant 2 Sextant 5 Sextant 3 Sextant 4

Sextantii cu mai putin de 2 dinti sunt notati cu X si nu sunt luati inconsiderare in evaluarea totala. Fiecare cod poate primi si un asterisc in functie de anomaliile ce includ dar nu se limiteaza doar la: invazia furcatiilor, mobilitate dentara, probleme muco-gingivale sau recesiune extinsa pana in zona colorata a sondei parodontale (egal sau mai mare de 3.5 mm) Cod 0 - Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului - Absenta tartru sau margini defectuose de restaurari - Absenta sangerarii la sondare blanda si tesuturi gingivale cu aspect sanatos. Cod 1 - Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului - Absenta tartru sau margini defectuose de restaurari - Sangerare la sondare Cod 2 - Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului - Prezenta tartru supra sau subgingival sau margini defectuose de restaurari Cod 3 - Semnul de referinta (codul de culoare) e partial vizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului

- Acest cod indica profunzimi de sondare de 3,5 5,5 mm Cod 4 Semnul de referinta (codul de culoare) e total invizibil in cel mai profund sulcus sau punga a sextantului Acest cod indica profunzimi de sondare mai mari de 5,5 mm Cod * Acest simbol se atribuie sextantului ce prezinta unul din urmatoarele: - afectarea furcatiilor - mobilitate dentara - probleme muco-gingivale - recesiuni ce se extind in zona colorata a sondei Indice de afectare parodontala PDI Dintii Ramfjord sunt reprezentativi pt intreaga dentitie in studiile epidemiologic (16; 21; 24; 36; 41; 44). Dintii colorati in rosu sunt dinti ramfjord iar cei necolorati sunt substituientii lor cand acestia lipsesc.

Scor

PDI contine un indice de gingivita cu scorurile 1, 2 si 3 si o masuratoare a Gingia pierderii de atasament independenta de gingivita, cu scorurile 4, 5 si 6 1 (masoara piarderea de atasament si nu Gingivita usoara-moderata in cateva localizari ale gingiei profunzimea pungii)
Absenta inflamatiei si a alterarilor gingiei

marginale

PDI se recomanda epidemiologice.

pt

studii

Gingivita usoara-moderata a intregii gingii marginale ce Molarii de minte se exclud. inconjoara dintii.

3
Gingivita avansata cu eritem, hemoragii si ulceratii severe.
Parodontiu

Gradele 1-3 si 4-6 se evaluaza separat. (ex: scor de 2.8 nu inseamna ca exista numai gingivita).

4
Pierdere de atasamant pina la 3 mm, masurata de la jonctiunea amelo-cementara.

5
Pierdere de atasament 3-6 mm

6
Pierdere de atasamant peste 6mm

INDICELE CPITN Pentru studii epidemiologice. -determina severitatea gingivitei -determina severitatea parodontitei ofera date cu privire la necesarul de teratament. Examinarea se face cu sonda speciala (OMS) ce diferentiaza normalul de afectat si nu ofera masuratori de precizie. Se evalueaza pe sextanti. Dezavantaj: nu depisteaza pierderea de atasament prin recesiune. Se consemneaza cel mai amre scor al sextantului. La copii pina la 19 ani si in studii epidemiologie se examineaza un dinte anterior la maxilar si unul la mandibula si molarii primi permanenti.