Intoxicaţia profesională cu crom şi compuşii lui

ETIOLOGIE
 cromul metalic – metal greu, alb-strălucitor
- maleabil, fuzibil, ductibil, rezistent la coroziune
- se găseşte numai sub formă de combinaţii în minereuri –
cromit/cromat/crocoit/oxizi
• de plumb – galben oranj,
- carcinogen uman
• de calciu – inhibitor al coroziunii
• de zinc – inhibitor al coroziunii
 compuşi de crom
o trivalenţi
 oxidul de crom
- verde
- folosit ca pigment
 sulfatul cromic
- galben piersică
- folosit ca pigment
o hexavalenţi
 bicromatul de sodiu
 bicromatul de potasiu
 anhidrida cromică ~ „acid cromic”
 factori etiologici favorizanţi
o persoane atopice
o persoane cu reacţii
- astmatice la cromaţi
- cutanate pozitive la cromaţi
o fumul de ţigară (poate potenţa efectele expunerii la cromaţi)
TIMP DE EXPUNERE - ore-zile în intoxicaţia acută
- luni-ani – intoxicaţia cronică
LOCURI DE MUNCĂ, OPERAŢII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE
• metalurgia cromului, oţelurilor – 12% crom (sudori care sudează oţel), fontelor cu
crom, aliajelor
• prepararea cromaţilor, bicromaţilor, acidului cromic, pigmenţilor şi coloranţilor pe
bază de cro (industria sticlei, textilă, mase plastice, cauciucului, vopsitorii,
imprimerii, litografii)
• secţiile de galvanizare (cromare electrolitice)
• tăbăcării (bicromaţii de crom)
• fabricarea cărămizilor crommagnezice, a bateriilor electrice, manipularea cimentului
care conţne crom hexavalent (şantier de construcţii)
• catalizatori

1
PATOGENIE
 pătrundere – calea respiratorie (cutanată şi digestivă posibile, dar nesemnificative)
 circulă legat de hematii
 se depune în plămâni, ficat, rinichi, splină
 se elimină renal şi digestiv, lent, variind funcţie de compuşii cromului
 cromul hexavalent este cel mai toxic şi mutagen
o acţiune locală
 iritativă, otoergică prin acţiunea de oxidare
o prin pătrunderea soluţiei concentrate sau a pulberilor din
locul de muncă în derm ⇒ leziuni necrotice de coagulare
+ inflamaţie cu infiltrate linfocitare cu proliferare
fibroblastică ajungându-se la ulceraţii
 sensibilizantă, alergică, Cr6+ se comportă ca o haptenă cuplându-se cu o
proteină ⇒ cromoproteina = reacţie Ag-Ac tip IV ⇒ dermatoze
eczematiforme şi descuamative.
 Nichelcarbonilul – mecanisme presupuse:
 formare de mercaptide din grupări SH din
surfactantul alveolar
 eliberare de CO ⇒ carboxi Hg
TABLOU CLINIC
Intoxicaţia acută - pătrundere respiratorie de pulberi, ceţuri cu Cr6+
 manifestări pulmonare
o SICAS
o EPA
o AB (ceaţă de acid cromic)
 manifestări nefrotoxice prin:
o expunere pe cale cutanată (inhalare > 0,1/m3):
 arsuri gradul II sau III care pot evolua spre fenomene renal-digestive
până la comă uremică şi exit
o infiltrare accidentală (1 g Cr → 9 g Cr): hemoragie gastrointestinală, necroză
hepatică şi renală
Intoxicaţia cronică
 expunere pe cale respiratorie ⇒ pulberi, ceţuri de Cr6+
o ulceraţia, perforaţia septului nazal
o rinita cronică
o faringita cronică
o bronşita cronică
o crize astmatice
o cancer pulmonar
 expunere pe cale cutanată
o ulcerul tegumentar la baza articulaţiei degetelor în „ochi de pasăre”

2
 o dermatozele de contact alergice ≠ dermatozele produse de brăţările de ceas
tăbăcite cu bicromaţi
 alte efecte
o enteropatia cronică
o anemii
o carcinom bronşic

DIAGNOSTIC POZITIV
• stabilirea expunerii:anamnestic
documente oficiale
• clinic + paraclinic: indicatori de expunere:
 cromuria > 15 µg/l
 peste 5 µg/creatinină
indicatori de efect biologic:
• betagliceronidazamină
• examenul citologic al sputei (celule tip IV, V)
TRATAMENT
 etiologic – întreruperea expunerii la crom
 patogenic şi simptomatic
 pansament antispetic
 badijonări la 3 zile cu nitrat de Ag
 chiuretarea ulceraţiei
 unguente cu EDTA (5% pentru ulceraţii nazale)
 UV
 tehnico-administrativ
 control medical la încadrare, control medical periodic

Ulceraţii şi dermite provocate de acidul cromic, cromaţii şi bicromaţii alcalini,

cromatul de zinc şi sulfatul de crom

Denumirea bolii Intervalul de timp pentru Lista indicativă a pincipalelor munci

luarea în evidenţă susceptibile de a provoca aceste boli
Ulceraţii nazale - 30 zile Prepararea, utilizarea, manipularea
Ulceraţii cutanate şi - 30 zile acidului cromic, cromaţilor şi
dermite bicromaţilor alcalini, cromatului de zinc
eczematiforme şi sulfatului de crom, în special:
cronice sau - fabricarea acidului cromic, cromaţilor
recidivante şi bicromaţilor de zinc;
- fabricarea pigmenţilor (galben de crom
etc.) cu ajutorul cromaţilor şi
bicromaţilor alcalini;
- utilizarea bicromaţilor alcalini în
lăcuirea abanosului;
- utilizarea cromaţilor sau bicromaţilor
alcalini ca mordanţi în pictură;
- prepararea, prin procedee
3
 fotomecanice, de clişee pentru
impresionare, cromajul electrolitic al
metalelor.

Afecţiuni respiratorii provocate de acidul cromic, cromaţi şi bicromaţi alcalini

Denumirea bolii Intervalul de timp pentru Lista indicativă a
luarea în evidenţă pincipalelor munci
susceptibile de a provoca
aceste boli
Rinită, astm sau dispnee 7 zile Cromaj electrolitic al
astmatiformă, confirmată metalelor
prin teste sau probe Fabricarea, manipularea,
funcţionale, ce recidivează utilizarea cromaţilor,
după o nouă expunere bicromaţilor alcalini

Afecţiuni canceroase provocate de acidul cromic, cromaţii şi bicromaţii alcalini sau

alcalinoteroşi ca şi de cromatul de zinc
Denumirea bolii Intervalul de Lista indicativă a pincipalelor munci
timp pentru susceptibile de a provoca aceste boli
luarea în
evidenţă
Cancer bronhopulmonar 30 ani Fabricarea şi condiţionarea acidului
cromic, cromaţilor şi bicromaţilor
alcalini
Fabricarea cromatului de zinc