Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TOTEANU CRISTINA Plan de Nursing Neurologie PLAN de INGRIJIRE Cristinatoteanu Blogspot Com
TOTEANU CRISTINA Plan de Nursing Neurologie PLAN de INGRIJIRE Cristinatoteanu Blogspot Com
CULEGEREA INFORMATIILOR Nume : MIHAI Prenume: ELENA Domiciliu: Piteti, jud. Arge Situaia familial: cstorit ,1 copil Activiti profesionale: pensionar Naionalitate: roman Motivul internrii: Accident vascular ischemic,fibrilaie atrial Diagnostic de internare: Hemiplegie cu afazie. Infarct cerebral. Medic curant: Dr. Stanciu Marian Antecedente personale: fiziopatologice=menarha 14ani Antecedente heredo-colaterale:-far Istoricul bolii:pacienta a fost gsit dimineaa cu un deficit plegic al membrului superior si inferior(drept); cu deshidratare grad , tegumente palide si uscate,hipotonie(rsut adipos slab reprezentat),fibrilaie atrial. HTA=220/110 mmHg Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira i a avea o circulaie normal, nevoia de a bea i a manca, nevoia de a
2
elimina,nevoia de a se mica i a avea o postur adecvat,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrca i dezbrca,nevoia de a pstra integritatea tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a inva. In timpul internrii au fost efectuate investigaii clinice i paraclinice, in vederea stabilirii unui diagnostic corect i acordarea ingrijirilor medicale necesare. Informaii fizice Varst: 77 ani nlime:165 cm Greutate:51 kg
Examinare clinic
Atitudinea : (sindrom piramidal)-hemiplegie flasc Semne meningeale:nu prezinta redoare de ceaf Fundul de ochi:examinare oftalmoscopic cu staz papilarH.I.C Examinarea funciilor nervilor cranieni: hemianopsie hemiparez ataxic tulburri de deglutiie Motilitatea voluntar i involuntar:deficit total,nu se poate face nici-o micare cu grupul muscular afectat;relieful muscular pierdut,mas muscular flasc la palpare. Sensibilitatea: hipoestezie extrema cu lipsa perceptiei stimulilor. Reflexele: patologice=semnul Babinski evideniat Semnele piramidale= semnul Babinski prezentsindrom piramidal
Comportament:pacienta prezinta afazie motorie asociat cu hemianopsie,pacienta nu se poate exprima,expresie oral srac. Informatii medicale: inaintea spitalizrii pacienta controla HTA cu captopril(conform informaiilor furnizate de aparintor). Tratament:Heparin, Manitol,Furosemid,Digoxin.
Obiective:
asistarea pacientei in vederea meninerii i redobandirii homeostaziei, de a o ajuta s se adapteze modificrilor, disfunciilor interne,fizice i psihice. administrarea tratamentului cu heparina pentru dizolvarea trombului localizat in artera coronar stang.
Analiza situatiei
NR. CRT. 1 NEVOIE FUNDAMENTALA PROBLEMA DIAGNOSTICUL DE NURSING OBIECTIVE
-pacienta s aiba o respiraie i o circulaie normal -pacienta este hidratat parenteral -pacienta s aib o diurez normal
- deshidratare prin aport hidric insuficient cantitativ,tegumente i mucoase uscate. - eliminare inadecvat=oligurie -mictiunea se realizeaz cu ajutorul sondei
Nevoia de a elimina
-eliminare inadecvat
`4
Nevoia de a se misca si a mentine o postura adecvat Nevoia de a dormi, de a se odihni Nevoia de a se mbrca si dezbraca
5 6
-insomnie -deficit total de autoingrijire -deficit total de autoingrijire din cauza hemiplegiei -pacienta este imbrcata de ctre cadrele de ingrijire specializate -pstrarea temperaturii corpului in limite normale
-stare de subfebrilitate
Nevoia de a fi curat si a proteja tegumentele Nevoia de a evita pericolele Nevoia de comunicare Nevoia de a practica religia si de a actiona conform credintelor proprii
10 11
-afazie -din cauza conditiei fizice pacienta nu poate actiona conform credintelor
12
13
Nevoia de recreere
14
Nevoia de a invata
-afazie
PLAN DE INGRIJIRE
NR. CRT 1
PROBLEMA
DIADNOSTI C DE NURSING
OBIECTIVE
INTERVENTII DE NURSING
EVALUARE
-poziionare adecvat,regim igienodietetic, -msurarea i notarea funciilor vitale -asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor.
-msurarea funciilor vitalerespiraia,pulsul,diurez a, temperatura,T.A. - asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor
-pacienta are un aport hidric satisfctor, diureza tinde s se normalizeze; se continu ingrijirile.
DEFICIT DE AUTOINGRIJIR E
personalul specializat.
-msurarea i notarea funciilor vitale chiar si pe timpul noptii -asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor
ANXIETATE
Nivel de dependen
NR .
NEVOIA FUNDAMENTALA 9 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4
CR T.
1
Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvat Nevoia de a bea si a manca Nevoia de a elimina
`4
Nevoia de a se misca si a mentine o postura adecvat Nevoia de a dormi, de a se odihni Nevoia de a se mbrca si dezbraca Nevoia de a pastra temperature corpului in limite normale Nevoia de a fi curat si a proteja tegumentele Nevoia de a evita pericolele Nevoia de comunicare
10
10
11
Nevoia de a practica religia si de a actiona conform credintelor proprii Nevoia de a fi util,de a fi ocupat Nevoia de recreere
12
13
14
Nevoia de a invata
11
12