DIAGNOSTIC DIFERENIAL N DIZARTRIE DISLALIE RINOLALIE

DISLALIE DIZARTRIE Dislalia i dizartria au simptome asemntoare, dar i simptome care le deosebesc. Dac n dislalie sunt afectate sunete izolate, sistemul fonetic fiind pstrat, n dizartrie implicaiile sunt mult mai grave. n dizartrie tulburarea motorie este general i motricitatea aparatului fonoarticulator mbrac caracteristicile tulburrii motorii generale vorbire confuz, neclar, disritmnic, disfazic, monoton, cu rezonan nazal. Deci pe lng pronunarea defectoas a unor sunete este modificat ritmul, expresivitatea i modulaia vocii.

DIZARTRIE RINOLALIE Spre deosebire de dizartrie, n rinolalie leziunea este periferic. DIZARTRIE ANARTRIE Spre deosebire de dizartrie, anartria este o tulburare de natur afazic fiind lezat sistemul elaborat pentru vorbire. La anartrici se constat o variabilitate a fonemelor n funcie de ansamblajul fonetic, de condiii afective, de evoluia tulbirrii n timp etc. Dizartria, dimpotriv, se caracterizeaz prin omogenitate, stabilitate i invariabilitatea alterrilor fonetice.

Este indicat ca terapia logopedic s nceap ct mai timpuriu pentru a nu se transforma n deprindere modul su defectuos de vorbire, auzul su s nu se acomodeze la modul defectuos de pronunie, pentru care s se previn decalajul dintre dezvoltarea lingvistic i capacitatea lui de exprimare, i pentru ca la intrarea n coal, copilul dizartric s prezinte o vorbire corespunztoare. Terapia logopedic trebuie s fie difereniat i individualizat. Ea trebuie s fie precedat de o examinare minuioas i multilateral pentru a evidenia elementele pe care ne putem sprijini i pe care trebuie s insistm. Pe baza acestora se vor seleciona exerciiile pentru fiecare caz n parte, pentru c fiecare copil cu paralizie cerebral prezint o problematic individual.

INDICAII TERAPEUTICE

 Terapia logopedic cu dizartricii este doar o component a tratamentului complex de recuperare psihic, somatic, a capacitii de munc i de integrare a acestora. n vederea prevenirii unor tulburri neuropsihice secundare e absolut necesar colaborarea cu familia. Aceasta poate prelua sau continua unele sarcini psihopedagogice i logopedice. Familia trebuie s-i asigure un regim de via raional, cu ore de somn, alimentaie, de odihn, joc, de relaxare, de educare a coordonrii micrilor i de dezvoltare a vorbirii. Familia trebuie s organizeze activiti care s contribuie la dezvotarea vorbirii ( audierea de emisiuni adecvate vrstei la radio, televizor, jocuri verbale, etc. ).

METODE I PROCEDEE SPECIALE

Un prim obiectiv este dezvoltarea motricitii generale i a aparatului fonoarticulator. Educarea micrilor motrico articulatorii este absolut necesar pentru ca organele vorbirii s devin capabile de o funcie normal. n funcie de necesiti, se insist, se selecteaz exerciiile. Se insist asupra exerciiilor pentru dezvoltarea micrilor capului i gtului, aplecarea capului nainte i napoi, dreapta stnga, rotirea lui, etc. Se fac apoi exerciii de masticaie cu capul aplecat spre spate pentru a nghii saliva.

 Sunt indicate jocurile de micare ( mers ritmic, alergare, mers ntr-un picior, sritul coardei etc. ). Acestea pot fi nsoite de pronunia unor sunete. Se urmrete ca organele fonoarticulatorii s nu se ncordeze, s nu se exagereze intensitatea i nlimea pronuniei sunetelor, obinerea unei dezvoltri armonioase a motricitii ntregului corp, realizarea unei coordonri generale a micrilor i n special a celor fonoarticulatorii ( buze, limb, palat, vl ). Orice succes va fi folosit ca mijloc psihoterapeutic.

 Un exerciiu indicat pentru creterea capacitii volumului de aer circulant este de a-l pune pe copil s stea culcat pe spate, cu minile extinse deasupra capului i s inspire profund. Dac i se pune o pung cu nisip pe abdomen n timp ce st ntins pe spate va inspira mai adnc i mai regulat. Reeducarea respiratorie duce adesea i la mbuntirea fonaiei nemaifiind necesare exerciii speciale. Dac ns sunt necesare, atunci se fac exerciii de inspiraie adnc, urmate de o expiraie n oapt i apoi cu voce. Sub aceast form se antreneaz treptat muchii fonatorii, se mbuntete coordonarea acestora i dispar spasmele

 Exerciiile pentru dezvoltarea auzului

fonematic se fac concomitent cu cele pentru

de pronunie. Deoarece la dizartrici este afectat ntreaga motricitate, ei ntmpin dificulti i n realizarea scrisului. De aceea sunt necesare exerciii speciale pentru dezvoltarea motricitii fine a minilor i degetelor ( adunarea pe obiecte mrunte, urmrirea cu creionul a unui contur, decuparea dup model, etc ). Sunt absolut necesare i exerciiile de analiz i sintez, acestea contribuind n acelai timp i la ameliorarea pronuniei.

dezvoltarea motricitii organelor de vorbire i

 n concluzie se poate spune c la copiii

dizartrici tulburrile de pronunie ascult de anumite legi, expresie a sistemului motor lezat. Ele sunt stabile i invariabile. Dizartria nu afecteaz nici limbajul propriu- zis, nici vorbirea n genere, ci numai latura instrumental a vorbirii rostite. Dar n cazurile n care apar leziuni suplimentare n zonele corticale ale limbajului, dizartriei i se adaug elemente din seria afazic cu repercursiuni uneori foarte severe asupra dezvoltrii intelectuale i a reuitei colare.