FUNDATIA ECOLOGICA GREEN

ACTIVITATEA ASISTENTULUI MEDICAL IN SECTIA DE CHIRURGIE

Cursanta : Iova Alexandra Anul: AMG II B

Activitatea personalului medical din serviciul de chirurgie

Activitatea personalului medical dintr-un serviciu de chirurgie este deosebit de complex, reclam o contiinciozitate perfect, un nalt grad de responsabilitate i cunotine temeinice de specialitate. Atribuiile asistentei medicale n staionar: - particip la efectuarea vizitei; respect indicaiile medicale cu privire la tratamentul Istoricul

chirurgiei

Chirurgia este ramura medicinei care se ocup cu bolile pentru a cror vindecare este necesar un act operator. Etimologic, provine din grecescul kheirourgia adic lucru efectuat cu mna. Originile chirurgiei se pierd n negura comunei primitive. Progresele n chirurgie de la Homer la Hipocrate sunt prea lente pentru a fi percepute. n timpul lui Hipocrate ns se utilizau: sonda din plumb sau cupru, bisturiul, cauterul, chiureta, trepanul, speculul vaginal. Se practica: trepanaia cranian, cauterizarea hemoroizilor, amputaiile. Nu se cunotea ligatura arterial, ceea ce a mpidicat realizarea unei amputaii eficiente, de pild n gangren. coala din Alexandria, cu trei secole naintea erei noastre, constituie un moment de referin deoarece aprofundeaz anatomia prin disecii. Viscerele i sistemul nervos central ncep s fie cunoscute, datorit studiilor fcute mai ales de Herofil i Erasistrate. Chirurgia greco-roman din secolul I al erei noastre face progrese evidente prin crile lui Celsus, n legtur cu: oprirea hemoragiilor, diversitatea tumorilor evoluia i prognosticul lor, operaia buzei de iepure, a calculilor vezicali. Figura cea mai proeminent n chirurgia bizantin este Pavel din Egina, naul cancerului. Acesta a scris despre diferitele tumori canceroase, inclusiv schiroase, descrie fracturile de rotul i propune tehnici originale pentru operarea herniilor i hidrocelului. Cel mai mare chirurg din secolul al XIV-lea a fost Guy de Chaulaic a crui Chirurgia Magna constituie un punct de referin n evoluia chirurgiei. n secolul al XV-lea chirurgia era practicat att de brbieri (numii de rob scurt) ct i dechirurgi (de rob lung) care erau pregtii temeinic n colegii speciale. Figura cea mai ilustr din chirurgia Renaterii este Ambroise Pare (Frana) care redescoper ligatura vascular i creiaz un pansament digestiv cicatrizant eficient. Secolul al XVII-lea aduce pe scena istoriei civa chirurgi remarcabili ca: italianul Marco Aurelio Severino, germanul Matias Purmann, englezul Richard Wiseman .a. Dar abia n secolul al XVIII-

lea, secolul luminilor, tiina chirurgical ajunge s guverneze minile chirurgilor. Lapeyronie, chirurgul regelui Soare, a creat o veritabil Facultate de Chirurgie la Paris, unde i desvreu pregtirea adevraii chirurgi, care nvau reguli clare i precise dup care s se conduc n practic. Dar nu numai Frana particip la acest proces civilizator ci ntreaga Europ. Orice domeniu al chirurgiei am lua sub observaie, orice intervenie chirurgical, am observa c secolul XVIII este perioada de cristalizare a unei concepii logice, biologice, bazate pe datele furnizate de disciplinele fundamentale ale medicinei (anatomie, fiziologie, fiziopatologie .a.). Dup ce n sec.XVIII s-a fcut ordine n medicin i n chirurgie, sec. XIV poate fi considerat de-a dreptul revoluionar. Bazale raionale ale chirurgiei erau puse, acum se pun i cele tehnice auxiliare: anestezie, antisepsie, asepsie etc. n 1847, Simpson utilizeaz n Anglia cloroformul ca anestezic, Heyfelder, n Germania, kelenul iar Morton la Boston descoper anestezia prin inhalaie. La introducerea antisepsiei i apoi a aspsiei un merit deosebit l-a avut John Lister care recomand utilizarea acidului fenic pentru splarea minilor naintea oricrei operaii, pentru dezinfecia instrumentelor chirurgicale i a rnilor. Progresele sunt apoi rapide: se inventeaz pensa hemostatic, drenajul plgilor cu tub de cauciuc gurit, n 1889 - mnuile de cauciuc iar n 1899 Bier efectuiaz prima rahianestezie. n sec. XX, chirurgia a beneficiat de roadele descoperirilor din alte domenii: locul bisturiului a fost luat de laser, al cauterului de electrocauter, instrumentarul i mijloacele de investigaie s-au diversificat i completat (endoscop, laparoscop, CT, RMN, .a.). Cam tot ceea ce se ntmpla n lume n mica i marea chirurgie se petrecea i pe teritoriu Romniei. Abia n 1842, la Colea n Bucureti s-a deschis prima coal de chirurgie, nfiinat i condus de Nicolae Kretzulescu doctor n medicin de la Paris. Sosirea lui Carol Davila n ara Romneasc, n 1853, reprezint punctul de plecare a unui ir de reforme care nu vor mai fi abandonate. Dintre chirurgii de seam ai sec.XIX amintim: Constantin Dimitrescu, Grigore Romniceanu, Victor Babe, George Assaky, Nicolae Kalinderu, Thoma Ionescu, Victor Gomoiu. La nceputul sec XX se disting: Dimitrie Gerota, Ernest Juvara, Amza Jianu, Th. Burghele, N Hortolomei .a. n perioada interbelic se desprind din chirurgia general trei ramuri care devin de sine stttoare: chirurgia infantil, ortopedia, neurochirurgia. Urologia, O.R.L. i Oftalmologia deveniser specialiti chirurgicale distincte, nc naintea primului rzboi mondial. n ultimii 60 ani, chirurgia se dezvolt, punndu-se accent pe dotarea tehnic i material. Se constituie noi specialiti: chirurgia cardio-vascular (fundamentat de N. Hortolomei i V. Marinescu), chirurgia plastic i operatorie, chirurgia de urgen. Fiziopatologia este aezat la baza chirurgiei contemporane i n domeniul chirurgiei vasculare, toracice (C.Crpinian, E.Zitti)), n oncologie (I.Chiculi) i n chirurgia endocrinologic.

1. Organizarea i funcionarea serviciului de chirurgie

Departamentul de Sntate Public este reprezentantul Ministerului Sntii n fiecare jude. El are n subjurisdicie de obicei un spital judeean i unul sau mai multe spitale municipale.

Acestea, la rndul lor conduc activitatea din seciile cu paturi, precum i din policlinicile arondate, din cabinetele individuale ale medicilor de familie, de coal i de ntreprindere. La nivelul spitalului se asigur o asisten medical complet de specialitate, preventiv, curativ i de recuperare a bolnavilor. Activitatea chirurgical se desfoar n cadrul unei clinici sau secii de chirurgie din spital, precum i la nivelul cabinetelor de specialitate din policlinici.

1.1.Serviciul de chirurgie

Activitile chirurgicale din spital se desfoar n trei mari compartimente: n secia cu paturi (staionar); n blocul operator cu activiti chirurgicale; la camera de gard, unde se primesc pacienii, se triaz i se asigur primul ajutor. - Camera de gard trebuie s asigure o preluare rapid, un examen complet al pacientului de ctre medicul de gard, la nevoie se acord i primul ajutor, dezbrcarea, mbrcarea i transportul n secia de chirurgieprescris de medici; - verific regimul alimentar i igiena bolnavului; - administreaz personal tratamentul; - supraveghiaz i noteaz permanent starea pacientului n foaia de observaie (temperatura, tensiunea arterial, pulsul, drenajul pe tuburile de dren, aspiratul gastric pe sond, diureza); - programeaz i nsoete pacientul la explorrile paraclinice; - preleveaz produsele biologice pentru analizele curente indicate de medic; - pregtete bolnavul pentru intervenia chirurgical (brbierit, splat etc.); - rspunde de ordinea i curenia n saloane; - asigur buna utilizare a instrumentarului avut n grij. Atribuiile asistentei medicale n blocul operator: - primete bolnavul n sala de operaie: - pregtete instrumentarul pentru intervenia chirurgical; - dup intervenia chirurgical pregtete instrumentarul pentru sterilizare; - asigur i rspunde de curenia slii de operaie; - rspunde de bunurile din gestiune. Atribuiile asistentei medicale n camera de gard: - realizeaz primul examen al pacientului i anun medicul de gard;

- acord primul ajutor la nevoie, noteaz pacientul n registru i ntocmete documentele necesare internrii; - rspunde de corecta funcionare a aparaturii i de buna pstrare a instrumenta-rului; - pregtete instrumentarul pentru sterilizare; - asigur materialele necesare interveniei medicale.