Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Genul Neisseria
DEFINIIE, NCADRARE
Genul Neisseria - speciile importante
N. meningitidis (meningococul) N. gonorrhoeae (gonococul)
Habitat
N. gonorrhoeae
la nivelul mucoaselor genitale la gazdele infectate
Neisserii saprofite:
N.lactamica; N.mucosa; N.flava; N.sicca; N.subflava; N.cinerea; N.elongata;
Flora normal tegumentar i faringean
N. meningitidis
portajul nazal, faringian, rinofaringian sursa epidemic major punctul de plecare al meningitei
Caractere morfotinctoriale
coci Gram-negativi reniformi
feele adiacente aplatizate aspect de boab de cafea
Caractere morfotinctoriale
Pili
Caractere morfotinctoriale
Caractere morfotinctoriale
Capsula Meningococ
Caractere morfotinctoriale
Caractere morfotinctoriale
Caractere de cultur
strict aerobe medii de cultur mbogite Gonococul - necesiti nutritive mai mari meningococul poate cultiva i pe gelozsnge
LCR purulent
Caractere de cultur
Creterea este influenat negativ de
uscciune prezena acizilor grai
Caractere de cultur
Gonococul
colonii de tip S dimensiuni de 0,5-1 mm nepigmentate opace sau transparente
Caractere de cultur
Caractere de cultur
Mediul Thayer Martin inoculat cu secreie cer vical apar colonii mate date de flora nor mal i colonii transparente de N. gonorrhoeae
Caractere de cultur
Meningococul
Caractere de cultur
Caractere de cultur
Caractere biochimice
Produc citocrom-oxidaz - test cheie n identificare
Gonococ + -
Meningococ + + -
saprofite + + +
Maltoz Zaharoz
Structur antigenic
la nivelul membranei externe
endotoxin
lanuri zaharidice scurte serotipuri 6 n cazul gonococului 12 n cazul meningococului heterogenitate antigenic i poate modifica structurile de suprafa
evit mecanismele de aprare ale gazdei
Structur antigenic
Neisseria meningitidis
ANTIGENELE CAPSULARE
de natur polizaharidic permit identificarea a 13 grupe serologice
Rspuns imun
n infeciile cu gonococ
apare un rspuns imun ineficient aceeai persoan poate face infecii repetate vaccinurile elaborate sunt ineficiente. nu exist practic imunitate postinfecioas
datorit fenomenelor de variaie antigenic a pililor
PILII
Rspuns imun
n infeciile cu meningococ
imunitatea este mediat celular umoral Anticorpii apar dup infecii subclinice datorit strii de portaj asimptomatic
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
ptrunderea n organismul receptiv ataare de mucoasa genito-urinar sau ocular penetrare n celule multiplicare invazie spre spaiul subepitelial local supuraie acut
Aciunea anticorpilor necesit prezena complementului persoanele cu deficit al sistemului complement prezint risc foarte mare pentru infecia meningococic
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
n timp, n special n cazurile netratate
invazie tisular instalarea unor fenomene inflamatorii cronice apariia fibrozei.
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
brbai
uretrita gonococic
secreie galben-verzuie, cremoas dureri la miciune
n lipsa tratamentului, aceasta poate afecta prin invazie epididimul i printr-o eventual fibroz poate determina apariia de stricturi uretrale.
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
femei
localizare endocervical se poate extinde la nivelul uretrei, vaginului, glandelor Bartholin, trompelor uterine posibilitatea apariiei unor fibroze i obstrucii care conduc la sterilitate.
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
cervicita gonococic
cervicita gonococic
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
Simptomele caracteristice la femei sunt:
scurgere vaginal, disurie dureri abdominale
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
Infecia netratat la femei se poate complica
pe cale ascendent
salpingit abces tubo-ovarian boal inflamatorie pelvin ca urmare sarcina extrauterin sterilitate
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
oftalmia gonococic (ophtalmia neonatorum)
mama cu gonoree nou-nscutul se nate pe cale natural prevenire - instilaii de soluie de nitrat de Ag 1% n sacul conjunctival al nou-nscutului
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
Rareori gonococul poate disemina pe cale sanguin (bacteriemie)
apariia
unor leziuni dermice artrite tenosinovite gonococice mai rar endocardit excepional meningit gonococic
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria gonorrhoeae
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
una din primele trei cauze de meningit infecioas la aduli alturi de
Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
contagiozitatea este mare meningita meningococic apare la 1/1000 din persoanele contaminate
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
Succesiunea fenomenelor:
colonizarea mucoasei respiratorii invazia local bacteriemia, favorizat de prezena capsulei alterarea barierei hemato-encefalice inflamaia n spaiul subarahnoidian creterea presiunii intracraniene
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
Activarea mai multor cascade inflamatorii
datorit eliberrii unor cantiti importante de endotoxin pot conduce la
instalarea unui sindrom de coagulare intravascular diseminat o evoluie nefast spre deces
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
tablouri clinice:
meningita cerebro-spinal (epidemic) septicemia (meningococemia) alte sindroame: rino-faringita, otita medie, conjunctivita, infecii ale tractului respirator inferior, pericardita, artrita, etc.
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
infecie meningococic sever tromboza vaselor sanguine ale pielii, intens inflamate ischemie hemoragii extinse ale pielii necroze extinse ulceraii adnci
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
vindecarea ulceraiilor pielii lent, cu cicatrici formare de cheloid
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
- faza acut a meningitei - mai vulnerabil nervul cranian VI (paralizia muchiului drept extern)
PATOGENIE. BOALA LA OM
Neisseria meningitidis
TRATAMENT
penicilina - antibioticul de elecie n tratamentul infeciei gonococice tulpini rezistente prin
producere de -lactamaze codificate plasmidic rezisten mediat cromozomal
se extinde i la tetracicline, eritromicin, aminoglicozide
TRATAMENT
n meningita cu meningococ
penicilina G ceftriaxona cefotaximul Cloramfenicolul
receptivitatea - general
transmitere
cale aerian (picturi Pflgge)
10