INTOXICATIA CU INHIBITORI DE COLINESTERAZA Colinesteraza este de 2 tipuri - a!etil!olinesteraza "!olinesteraza ade#arata$ are pro#enienta eritro!itara% - &utiril!olinesteraza "pseudo!

olinesteraza$ are pro#enienta 'epati!a( In'i&itorii de !olinesteraza se !lasi)i!a in *( re#ersi&ili - +edi!a+entosi neosti,+ina- )iziosti,+ina- edro)oniu% - ne+edi!a+entosi !ar&a+atii 'etero!i!li!i ")uradan- !ar&a+il$% 2( ire#ersi&ili - +edi!a+entosi +inta!ol ")olosit in o)tal+olo,ie$% - ne+edi!a+entosi "or,ano)os)ori!e$ - triloni paration- +alation- diazinon% - su&stante to.i!a de lupta "STL$ ta&un- sarin- so+an- ,rupul / "/X- /E$( 0arationul si +alationul sunt to.i!i indire!ti "+eta&olitii lor sunt !ei to.i!i$ de!i raspund la 'e+oper)uzie( Or,ano)os)ori!ele se a!u+uleaza in tesuturile lipo)ile( Cai de patrundere - respiratorie !el +ai rapid dar se produ!e si !ea +ai usoara into.i!atie "este &lo!ata doar !olinesteraza din pla+ani$% - !utanata% - di,esti#a into.i!atia !ea +ai ,ra#a( Si+pto+e !riza !oliner,i!a% - sdr +us!arini! 'iperse!retia ,landelor e.o!rine- +ioza&ron'ospas+- &radi!ardie- 'TA- !oli!i- #arsaturi- tenes+e re!talein!ontinenta urinara% - sdr ni!otini! )as!i!ulatii- !ra+pe +us!ulare- paralizii "pri+a paralizeaza +us!ulatura respiratorie$% - sdr ner#os !entral a!ut la&ilitate e+otionala- an.ietate- !on#ulsii( 0ro&e de la&orator - san,e !al!ularea a!ti#itatii pseudo!olinesterazei% nor+al 123 unitati4+l% in into.i!atii 5 678 este &lo!ata "de!i a!ti#itatea este 9 678$%

- li!'id de #arsatura 4 spalatura in ur+a e.a+enului !ro+ato,ra)i! se sta&ileste da!a este #or&a despre !ar&a+ati "de!i a!tiune re#ersi&ila$ sau or,ano)os)ori!e "!u a!tiune ire#ersi&ila$( :esturi terapeuti!e *( Eli&erarea !ailor respiratorii aspira+ se!retiile din ar&orele respirator "!are este )oarte in!ar!at$% 2( O.i,enoterapia% ;( Ad+inistrarea antidotului in pri+ul rand pentru re)a!erea )un!tiei !ardia!e% antidotul spe!i)i! este atropina "* )iola < *+l < *+,$( Se ad+inistreaza la into.i!at o )iola de atropina i#( Da!a NU este into.i!at !u in'i&itori de !olinesteraza atun!i apar se+nele de atropinizare "+idriaza- et!$( Da!a DA- atun!i nu apar +odi)i!ari( A!esta este un test dia,nosti!( Doza de atropina )olosita in trata+entul unui &olna# into.i!at !u in'i&itori de !olinesteraza este )oarte +are "ze!i si sute de )iole% pana la *72*6 )iole4zi$( Atropina usu!a se!retiile in!epe +idriaza iar apoi e)e!tele dispar- de!i se #a relua !u o noua doza( Atropina !o+&ate doar sdr +us!arini!( 0entru sdr ni!otini! se dau rea!ti#atori de !olinesteraza "nu in into.i!atiile !u !ar&a+ati !and e)e!tul este re#ersi&il$( Se )oloseste o&ido.i+a "to.o,onin% * )iola < 267+,$% se ad+inistreaza pana la 1 )iole4zi( Ad+inistrarea se )a!e nu+ai dupa atropinizarea &olna#ului( Ad+inistrarea se )a!e de la in!eput "9;= ore$ sau de lo! "rea!ti#atorul rupe le,atura dintre to.i! si enzi+a dar a!easta le,atura !u ti+pul #a >i+&atrani?$( 0entru !on#ulsii de ad+inistreaza diazepa+ "!are s2a !onstatat !a are si e)e!t de potentare a a!tiunii atropinei pe !entrul respirator$( Se ad+inistreaza si plas+a "deoare!e !ontine pseudo!olinesteraza proaspata$( Se )a!e ree!'ili&rare 'idroele!troliti!a- se )a! spalaturi- indepartarea parului- 'ainelor- la#a@( Diareea nu se trateaza "!ontri&uie la indepartarea to.i!ului$( Laptele si produsele la!tate !ontri&uie la !resterea a&sor&tiei to.i!ului de!i nu se dau ase+enea produse( ATOX produs !e !ontine 2 su&stante- !u proprietati anti+us!arini!e si anti!oliner,i!e( Se ad+inistreaza o )iola "in !az !a e.ista% !and este into.i!at personalul$ si apoi se !ontinua trata+entul nor+al la spital(