Operator de date cu caracter personal notificat sub numrul 5287

Anexa nr. 7
S-a cerut autentificarea prezentului nscris:

DECLARAIE
(de paternitate)
Subsemnatul ______________________________________________________,
domiciliat n ____________________________________________________, posesor al
paaportului/crii de identitate seria_____________, nr.___________________, emis de
_______________________________, la data de _____________________, avnd codul
numeric personal _____________________________, cunoscnd prevederile art.292 din
Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar pe proprie rspundere urmtoarele:
Sunt tatl copilului ____________________________(nume, prenume, data i locul
naterii, CNP), copil rezultat n afara cstoriei, pe care l recunosc ca fiind al meu i al
________________________________(nume, prenume, data i locul naterii, CNP-ul
mamei). Totodat, declar c sunt de acord ca acesta s poarte numele meu (sau al mamei).
Dau aceast declaraie, fiind necesar la_________________________________.
Redactat astzi, (data autentificrii), la Ambasada/Consulatul General al Romniei la
_____________________________, n ______exemplare, din care________
exemplare s-au eliberat prilor.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate cu Legea 677/2001.

Semntura ______________________

Urmeaz ncheierea de autentificare, pe verso