IMPLEMENTAREA DOSARULUI DE INGRIJIRE

Codul pentru asistentii medi ali! descrie 4 responsa"ilitati# care definesc directiile importante:

1.promovarea sanatatii 2.prevenirea imbolnavirilor 3.Restabilirea sanatatii 4.Inlaturarea suferintei. $un tiile asistentei medi ale sunt de natura% &independenta &dependenta &interdependenta
$un tiile de natura independenta: -a.m. asista pacientul din proprie initiative, temporar sau definitive in: a.ingrijiri de confort b.stabilirea relatiilor de incredere cu pacientul si apartinatorii c.educatia sanitara $un tiile de natura dependenta% -se efectueaza la indicatia medicului: a.aplica metode de observatie b.efectueaza tratamentul medicamentos, recuperator c.observa modificarile provocate de boala, tratament si le transmite medicului. $un tiile de natura interdependenta: -colaborare cu alti profesionosti din domeniul sanitar , educativ, administrative.

INGRIJIRI CENTRATE NU PE SARCINI, CI PE PERSOANA INGRIJITA !

Independenta' atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor!un bun ec"ilibru fiziologic si psi"ologic# prin actiuni pe care le indeplineste individual insusi, fara ajutorul altei persoane. Dependenta$ incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara ajutorul unei alte personae, actiuni care sa-I permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor, a.i. sa fie independent. %riginea dependentei: -lipsa de forta!nu poate# -lipsa de vointa!nu vrea# -lipsa de cunoastere Mani(estari de dependenta$ semne observabile ale unei anumite incapacitate a persoanei de a raspunde prin el insusi la o nevoie.

PROCESUL DE INGRIJIRE
-este o metoda organizata si sistematica, care permite acordarea de ingrijiri individualizate

Etape%
1. &ulegerea de date !despre pacient, suferintele lui, obiceiuri de viata, probleme de dependenta# 2. 'naliza si interpretarea datelor: -pune in lumina:- problemele specifice de dependenta - sursa de dificultate -determina elaborarea diagnosticului de ingrijire 3. (lanificarea ingrijirilor: -stabilirea obiectivelor -stabilirea mijloacelor pentru rezolvarea obiectivelor 4. 'plicarea interventiilor ). *valuarea- consta in analiza rezultatelor obtinute.

CULEGEREA DATELOR
-este o actiune continua -informatiile culese sunt:-date obiective -date subiective -informatii trecute -informati actuale -date legate de viata pacientului, obiceiuri, anturaj, mediul inconjurator -surse de informatii: -pacientul -familia+anturajul -membrii ec"ipei de ingrijire -dosarul medical ,ijloacele principale de a obtine informatiile dorite: 1.observarea pacientului!vaz, auz, palpare, miros# 2.interviul!discutia cu pacientul# 3.consultarea surselor secundare

ANALI)A SI INTERPRETAREA DATELOR

-identificarea manifestarilor de dependenta -elaborarea diagnosticului de ingrijire *-ista trei tipuri de dia*nosti e de in*ri+ire: ,- A tual% -problema este prezenta, semnele si simptomele sunt validate si cauza identificabila. alimentatie inadecvata, prin deficit, din cauza starii depresive oprirea tranzitului din cauza ocluziei intestinale .- Potential% -e-ista factori de risc, sanse mari de aparitie risc de escara din cauza imobilizarii /- Posi"il% -e-ista indicii ca ar putea apare

PLANI$ICAREA INGRIJIRILOR%
.tabilirea obiectivelor: - pe termen scurt!ore, zile# - pe termen mediu!o saptamina# - pe termen lung!saptamini, luni#

APLICAREA INGRIJIRILOR%
-autonome -delegate

E0ALUAREA INGRIJIRILOR
-aprecierea progresului pacientului in raport cu interventiile asistentei (utem avea: -bilant pozitiv:-rezultate positive, obiective atinse -bilant negativ-nu am indeplinit obiectivul, au aparut complicatii

DOSARUL DE INGRIJIRI ARCADIA 1OSPITAL

&uprinde: A-$ISA DE INTER0IU: 1.date generale la internare 2.evaluarea pacientului si familiei: -observatii asupra starii de sanatate actuale a pacientului -obiceiuri 2-$ISA DE INGRIJIRE GENERALA IN CLINICI MEDICALE3C1IRURGICALE% 1.date generale despre pacient 2.monitorizarea pe zi de spitalizare!functii vitale si vegetative,evolutie, tratament,recuperare, preg. pt. e-ternare# C-PLANUL DE INGRIJIRE: -tabel cu data,ora manifestare de dependenta, obiective, interventii si evaluare.