Secreiile digestive sunt 5: saliva 1-1,5l,suc gastric 2-3l,Bila 0,5-0,8l,suc pancreatic 1-2l i secreiile intestinale 2-3l.

Total pe 24 ore sunt 6,5-10,3litri.Tubul digestiv are circa 4,5 m(15 picioare)n stare contractil.La cadavru ( n stare necontractil) are 30 feet(9m)Lumenul su e continuu cu mediul extern,coninutul din lumen e nafara corpului.Numai absorbia- pri corp.

ANEXE- Glandele salivare . Saliva este secretat de trei perechi de glande mari n proporie de 90% : parotide(25%) , submaxilare(60-70%) (submandibulare) i sublinguale(5%) ce-i vars produsul n cavitatea bucal prin canalele Stenon , Wharton i respectiv Rivinius; n cantitate mic (10%) saliva e produs de glande accesorii dispersate n mucoasa oral-glande minore mai abundente n zona palatin i labial(glande Ebner,Blandin,etc)-Sunt 2 tipuri de saliv-seroas(apoas) cu amilaz i mucoas vscoas(mucin).Parotida-seroas,SM-saliv mixt,SL-mucus

Glandele salivare sunt de tip acinar fiind formate din acini glandulari(unitile morfo-funcionale principale) i din ducte:intercalare scurte , striate (secretoare) si excretoare. Salivonul este alt unitate structural format din un acin,un duct intercalat , un duct striat si ductul excretor(colector) Conglomerate de acini alctuiesc lobuli(uniti mari) drenai de ducte lobulare care converg spre un singur canal terminal care aduce saliva parotidian n dreptul celui de- al doilea molar superior(canalul Stenon)Saliva de la SM e drenat pe planeul bucal lateral de frul lingual (canal Warthon)Canalele terminale (5-15)sublinguale dreneaz alturi de ductul glandei SM.Acinii au n jur procese contractile ale celulelor mioepiteliale. Acinii salivari au structura celular divers;pot fi exclusiv seroi(alctuii din celule seroase) mucoi-cu celule mucoase sau micti

Salivonul este format dintr-un acin,un duct intercalar,duct striat i ductul excretor-colector

Inervaia Glandele salivare sunt inervate de sistemul nervos simpatic i de parasimpatic. Toate primesc fibre vasoconstrictoare simpatice pe traiectul vaselor sanguine de la ganglionul cervical superior(,stelat)(slide 5) Stimularea simpatica provoaca o salivaie mai redus-vasoconstricie-saliva vscoas,bogat n componente organice(glicoproteine mucus) i amilaz. Uneori salivaia simpatic poate fi crescut,dar doar tranzitoriu. Este srac n K i HCO3dar este bogat n proteine. Inervaia parasimpatic este predominant.Glandele SM si SL primesc fibre PS prin nervul facial(VII). Fibrele preganglionare au originea n nucleul salivator superior,trec prin coarda timpanului(nerv VII) i sinapseaz n ggl.SM(N2).Glanda parotid primete fibre de la nucleul salivator inferior;fibrele preganglionare circul prin nervul IX pn la ganglionul otic.(N2)Stimularea PS produce o saliv mai abundent dect cea simpatic.PS d vasodilataie-saliva apoas cu enzime , seroas cu mult sodiu i clor(NaCl) i mult bicarbonat , potasiu crescut ,dar proteine (amilaz mult) i mucus crescut. Stimularea PS crete transportul n epiteliul canalicular , secreia proteic acinar, fluxul sanguin n gland, crete metabolismul i d cretere. De asemenea stimuleaz ca i simpaticul contracia celulelor mioepiteliale care nconjoar acinul . Secionarea PS duce la afectarea sever a salivaiei (plus atrofie). Pentru SNS ablaia nu d atrofie sau mari modificri.

Inervaia parasimpatic .Glandele submandibulare si sublinguale primesc eferene parasimpatice din nucleul salivar superior (din punte) prin nervul intermediar Wrisberg .Fibrele secretorii strabat ganglionul geniculat si se unesc cu fibrele aferente linguale , formand nervul cordo-lingual . Prsesc acest traseu prin coarda timpanului , care ajunge la glanda submandibulara , unde fibrele lui fac sinapsa cu somele celui de al doilea neuron periferic , dispersate in hilul glandular . In glandele sublinguale sinapsa cu cel de al doilea neuron are loc intr-un ganglion din vecinatatea glandei , ganglionul submaxilar sau Langley , de unde fibrele postsinaptice postganglionare -se ndreapta in intimitatea tesutului glandular (Figura alaturata).

PROPRIETILE SALIVEI Volumul si fluxul salivar Secreia salivara medie este de 0,5-0,6L/24h cu variaii mari individuale(0,5-2L/24h)Volumul si fluxul salivar se modific semnificativ n caz de stimulare:fluxul nestimulat este circa 20ml-30ml/h(0,2-0,5ml/min)repaos;0,05ml/min n somn i sub 0,1ml/min n caz de xerostomie.n timpul digestiei salivaia stimulat devine 2,0-4,0ml/minut.Dac n repaos repartiia pe glande este:SM-70%,Parotida 20%, SL -5% i accesorii 5% , n timpul digestiei bucale crete mult ponderea parotidei(60%) care poate ajunge dublul secreiei SM-/30% sub influena calitativ i cantitativ a stimulilor alimentari.Variaii ale debitului salivar: Fiziologice:n somn secreia este minim.Vrsta:La copii fluxul crete cu vrsta pn la 15 ani.La btrni parenchimul e nlocuit cu esut conjunctiv i gras i debitul scade. Brbaii prezint debit salivator crescut.Dieta, tipul alimentelor au rol.Ritmul circadian,fumatul,nutriia,sarcina i stresul sunt factori ce modific debitul. Un flux maxim este iarna i minim vara.Fluxul diurn( la amiaz) i dup este mai mare ca fluxul matinal , vesperal i nocturn. Vscozitate : 1,5(P) 3,4(SM) 13,4(SL)-n cp-ap=1-glicoproteinele mucus. Aspect Densitatea-1,002-1,008-hipoton-salivaia excesiv -dezhidratare hiperton Osmolaritatea Ph-ul =6,85-6,9-8-sisteme tampon,proteine.n condiii bazale saliva are 6,4 dar poate crete rapid la stimulare secretorie i flux crescut pn la 8,0

Compoziia salivei totale ,parotidiene,submaxilare(anorganice)

Compoziia salivei

 Compuii anorganici-sunt anionii i cationii din plasm (LEC) -Sodiul-este mult mai redus cantitativ fata de plasm(slide !) dar crete cu rata fluxului ajungnd la flux maxim(4-5ml/min) la concentraii mari(90mEq/l)Se asociaz cu clorul i cu anionul bicarbonic .Sodiul de 7 X mai sczut n saliv dect n plasm e o condiie de percepie a gustului pentru sare(NaCl)Acelai lucru este valabil pentru glucoz i gustul pentru dulce -Potasiul este mai concentrat dect n plasm din cauza c este secretat( n ducte) i nu variaz cu rata fluxului - Calciul -Iodul -Fosfatul -Anionul bicarbonic -Fluorul are rol cariopreventiv conform reaciei: Ca10(PO4)6(OH)2+2F=Ca10(PO4)6F2+2HO Fluorapatita este mai rezistent la aciunile cariogene. -Ionul tiocianat (SCN-)este concentrat n saliv,fiind crescut la fumtori.Sub aciunea peroxidazei salivare ionul este convertit n hipotiocianat(OSCN-)care este bacteriostatic.

Sodiul,Clorul,proteinele,bicarbonatul cresc paralel cu rata fluxului salivei

Compuii organici: Proteinele sunt n concentraie mult mai mic dect n plasma(2,2g/l fata de 80 g/l) dar au importan funcional mare.Titrul lor crete cu rata de flux Proteinele salivare includ dou categorii:de origine plasmatic i proteine proprii-de sintez(glicoproteine i enzime)S-au separat peste 30 de fraciuni Proteinele plasmatice sunt 20% i includ:albumine,gamaglobuline(IgA,IgG si i IgM,alfa, betaglobuline ce ndeplinesc roluri multiple n imunitatea oral roluri metabolice,coagulant,complement- vezi rolurile salivei. Proteine glandulare - activatorul Kininogenului -kalikreina-sistem enzimatic vasodilatator.(slide 41) - antigenele de grup sanguin ABO;haptocorrina 65 Kda(proteina R) leaga B12 - glicoproteinele(mucoproteinele) sunt de surs acinar:mucoase-mucina - Enzimele salivare Amilaza-salivar- iniiaz digestia polizaharidelor(45-75%-din amidon) din bolul alimentar-proporia glucidelor n raia alimentar este 45-60%PZ 30%dizaharide ->lactoza +zaharoza;5-10%-monozaharide;Absena ei e suplinit Lipaza lingual este nghiit i acioneaz n stomac alturi de lipaza gastric i lipaza faringian la pH acid-asupra trigliceridelor emulsionate mai ales din lapte(sunt serin-hidrolaze active la ph=4->DG;SCFA=ionizai si absorbii n stomac;SCFA-acizi grasi cu lan scurt;Secretat de glande Ebner -Hormonii salivari (NGF, EGF, IGF I , IGF II , IL , citokine. ) -Ali factori de aprare : bacteriocidina , lactoferina,imunoglobuline etc. -Alte substante organice: glucoza , lipide , vitamine , etc

Compui organici principali din saliv

ROLURILE SALIVEI -Digestive:chimice,enzimatice,formarea bolului alimentar -Masticaie i Deglutiie . -Protecie antibacteriana prin compusi bactericizi,bacteriostatici -Protecie antiviral i antifungic(imunoglobuline etc) -Protecia mpotriva agenilor fizici i chimici(mucus,proteine,etc) -Curirea cavitii bucale(apa,fluxul salivar,mucina,lizozim) -Sistem tampon local,dar i gastric antiacid(HCl),n bol,sau de la bacterii -Rezervor de ioni antidemineralizare(calciu,fosfat,fluor) -Protecie anticarie -Roluri generale integrate metabolic(echilibru ionic i temoreglare) -Rol n excreie -Rol n facilitarea fonaiei ,respiraiei i vorbirii. -Rol n meninerea sntii dentare i parodontale. -Facilitarea senzaiei gustative (gustina,solvent pentru substane sapide) -Reflexe de aprare(expectoraia) -n diagnosticul medical,medico-legal,sportiv(doping),cariotip. -Activitate endocrin,paracrin (EGF,NGF,parotina,sialotonina .Haptocorrina este o protein salivar ce leag vitamina B12 n stomac pH-ul oral e meninut la neutralitate(pH=7) la care saliva e saturata de calciu i previne decalcifierea dentar.

Amidon,Amilopectina, Glicogen.

Amilaza salivar iniiaz n gur digestia PZ(amidon,glicogen).Sunt secretate n form activ,au homologie 94% cele 2 amilaze.Este inactivat de pH-ul acid pe la 3,5(rol HCl).dar poate fi ferit de complexe cu ozele.Sunt endoenzime ,pe alfa-1,4interne,nu -1,6,finale etc. Rezult maltoz,maltotrioz,-dextrine limit,maltooligozaharide G4-G9

Lipaza lingual(Ebner) ca i cea faringian,gastric atac poziia sn-3 i elibereaz din TAG un sn3-fatty acid+ diacilglicerol.Dac e FA cu lan lung,e protonat i st n miezul picturilor grase.Dac are lanscurt,mediu e protonat i se absoarbe pasiv din stomac n sngele portal.

A. FUNCIA DE PROTECIE Saliva protejaz cavitatea de uscare i dezhidratare(stimuli pentru sete) i prin splarea particulelor,resturilor,substanelor nocive locale ntreine igiena cavitii. Potenialul abraziv,agresiv, toxic e atenuat de variatele glicoproteine-mucina Lubrefierea favorizeaz masticaia,coeziunea bolului,deglutitia,vorbirea,etc Factori de coagulare salivari intervin in leziuni locale.Caria se produce la ph salivar acid i sistemele tampon inactiveaz acizii locali. B. FUNCIA ANTIINFECIOAS(bacterii,virusi,fungi Un alt grup de proteine realizeaz aceste roluri:lizozimul(muramidaza)care digera bacteriile prin scindarea polizaharidului parietal compus din NANA i N-acetilglicozamine;unii compui sunt activi pe germeni:lactoferina leag fierul,lactoperoxidaza- peroxidaza,IGAs,mucina,bactericidina,factor bacteriolitic,radicalul SCNSistemul peroxidazic salivar(SPS) e compus din ap oxigenata i SCN(-tiocianat) care actioneaza oxidativ pe gruprile sulfhidril eseniale n metabolismul bacterian. .Imunoglobulinele sunt:IGA,IGG i IGM Alte proteine accelereaz aderarea,aglutinarea bacterian au i rol antifungic mai ales anticandida.Leucocitele locale si flora saprofit particip la imunitate. Lizozimul sau muramidaza lizeaz pereii bacterieni.Glanda SM fabric EGF de 6400D i cu 53 aa.care realizeaz supravegherea imun luminal eso-gastro-duodenal la nivel de epiteliu. Orice eroziune l face s se lege la polul bazolateral al respectivei celule unde are receptori i se declanaz o secven de evenimente reparatorii cu proliferare,migrare celular cu refacere. C. PROTECIA ESUTURILOR MINERALIZATE este legata de saturarea salivei cu sruri de calciu si fosfat,ceea ce protejeaza smalul .Prin proteine inhibitoare se evit dezvoltarea cristalelor i precipitarea calciului,calculi,etc. Cele mai importante proteine inhibitoare ale precipitrii sunt PRP(proteine acide bogate n prolin)si care sunt 6 polipeptide i un peptid cu tirozin ,numit staterina.Alte proteine implicate n inhibarea precipitrii calciului sunt histatinele(HRP) si cistatinele(CRP).R=rich;P=protein;H=histidin;P=prolin;C=cistein;

PROTECIE ANTIMICROBIAN
Imunoglobulina A secretorie activ pe virusi,bacterii. Lizozim(muramidaza) Compus cianid-tiocianat Defensine:AB local,citokine ce atrag Limfocite,Neutrofile,Ma.Sunt proteine cationice bogate n cistein cu 18-45 AA ce se leag de membran ,face pori i defecte->eflux ioni bacterieni( mortal).Sunt:alfa 1-6,beta,theta defensine->SM Nitrai->Nitrii->NO(bacterii saprofite)NO-ul este toxic microbian bactericid Lactoferina leag fierul i HCO3. Lactoperoxidaza e n Sistemul peroxidazic salivar:peroxidaza+H2O2+SCN SCN->OSCN+HOSCN(acid hipotiocianos)-efecte bactericide mucinele - sunt macromolecule formate din lanturi glucidice si peptide - au roluri in masticatie, deglutitie si contribuie la formarea bolului alimentar. De asemenea, stratul de mucus capteaza bacteriile si le impidic sa se ataseze de celulele epiteliale.(colonizarea) aglutininele salivare - mpiedic atasarea bacteriilor de suprafatele dentare si de celulele epiteliale cistatinele - inhib enzime eliberate de bacterii histatinele -neutralizeaza toxinele, inactiveaza unele proteaze, activitate bacteriostatica si antifungica complementul - exist in saliva anumite componente ale complementului, dar acest sistem nu este activat la nivelul cavitatii orale imunoglobulinele secretorii de tip A - au rol foarte important de aprare la nivelul cavitatii orale, sunt sintetizate de catre celule specializate din glandele salivare numite plasmocite si a un numeroase roluri antibacteriene, antifungice, antivirale si neutralizeaza diverse toxine

FORMAREA SALIVEI Saliva se formeaz prin secreie acinar i reabsorbie i secreie tubular , procese intructva asemanatoare cu cele de la nivelul nefronului n formarea urinei . Raportat la gram de esut glandular , cantitatea de secretie salivar este cea mai mare din toate secreiile digestive (1ml/min/g-la flux maximal). Saliva se formeaz prin mecanisme de transport activ i pasiv , cu participarea acinilor i segmentelor tubulare ,mai ales cel striat.Se descriu prin urmare dou faze ale secreiei salivare:faza acinara care d natere salivei primare i faza canalicular care modific secreia primar transformnd-o n saliv final.

Formarea Salivei-Modelul n 2 etape-acinar i ductal.

Celulele acinare sunt specializate pentru sinteza si secreia unor importante cantiti de proteine fiind echipate cu organitele specifice(REN,ribozomi,RER Complex Golgi)din care se face un mare trafic de vacuole i granule de zimogen sau mucinogen care vor fi exocitate apical n fluidul luminal.(fig 5 Secretia amilazei . Amilaza salivara este sintetizata , stocata i apoi eliminat prin exocitoz . Secretia ei este stimulata prin AMPc de sistemul simpatic ,

prin noradrenalin (beta-rec) i adrenalin , prin beta-receptori , i mai puin de cel parasimpatic(ACH-IP3-Ca) . Amilaza salivar este secretat de celulele seroase din parotide i de cele seroase similare din submandibulare .Secreia de amilaz este stimulat i prin intermediul impulsurilor gustative(reflex VII,IX,X)n NTS -NSS,NSI

Secretia de fluide si electroliti n celula acinar salivar este asemntoare cu secreia pancreatic

 Faza acinar. Acinii glandulari i posibil ductele intercalate(?) elimin o saliv primar ce rezult printr-un complex ansamblu de transporturi membranare att la polul bazolateral(din plasm n interstiiu i n celula salivar acinar)ct i la polul apical. .(Figura 6) Saliva primar este izotonic (cu plasma) i conine cantiti asemntoare de electrolii(Na,Cl,K+,HCO3,PO4) Sunt 4 transportori bazali i 2 canale apicale de Cl-HCO3 i K. Jonciunile strnse las apa i Na. Canal anionic electrogen Cl-HCO3 activat de ieirea bazal de H/Na .La ambele zone celulare sunt AQP 1,3,5,8 ce duc apa transcelular.

Rolul ductelor salivare .Saliva primar este modificat n timpul pasajului parcursului prin ducte (n special n segmentul striat)Secreia primar acinar izoton asemntoare plasmei trebuie ajustat spre a deveni secreie final hipoton-proces asemntor cu cel realizat la pancreas.Pentru aceasta celulele ductale absorb sodiu i clor(ioni osmotici principali) din saliva primar- fr ap.(FIG.7) Pentru c saliva final va avea concentraie mai mare de K i de HCO3(fiind cu atit mai alcalin cu ct fluxul salivar este mai mare),ductele secret Kaliu i anion carbonat acid.Sunt 4 proteine de transport la polul bazal i 4 la polul apical .n unele tratate sunt 5 apicale (Cl canal). Citosolul alcalin(H-iese bazal)atrage H apical din ducte. Jonciunile sunt impermeabile.Epiteliul ductal e slab permeabil la ap.

Reglarea secreiei salivare(3ml/h somn->30ml/h bazal->400ml/h maximal).Stimuli potenti sunt substanele sapide(citric) masticaia,vzul,gndul,Pavlov.Secreia bazal continu n absena unor stimuli evideni este dat de o stimulare parasimpatic de jos nivel dar constant prin ramurile SNVPS.Aceast secreie bazal este important n pstrarea cavitii bucale i faringelui umede.Aceast secreie bazal este crescut prin cele 2 tipuri de reflexe-simple(necondiionate) i reflexe salivare dobndite(condiionate)

Reflexele salivare simple se produc cnd chemo i baroreceptorii din gur rspund la prezena alimentelor.Receptorii iniiaz impulsuri aferente spre centrii salivari din trunchi(B i Punte) ca i la toi centrii interesai.Centrii dau impulsuri spre glandele salivare prin nervi extrinseci autonomi.Procedurile dentare dau salivaie fr hran prin manipularea care activeaz receptorii de presiune n gur.

Centrii salivari controleaz secreia salivar prin intermediul SNVS i PS , ambele stimuleaz secreia salivar ,nu sunt antagoniste ca n alte teritorii.Mecanismele i caracterele cantitative i calitative difer. Inervaia Glandele salivare sunt inervate de sistemul nervos simpatic i de parasimpatic. Toate primesc fibre vasoconstrictoare simpatice pe traiectul vaselor sanguine de la ganglionul cervical superior(slide 5) Stimularea simpatica provoaca o salivaie mai redus-vasoconstricie-saliva vscoas,bogat n componente organice(glicoproteine mucus i amilaz). Uneori salivaia simpatic poate fi crescut,dar doar tranzitoriu.n stres, uscare Este srac n K i HCO3dar este bogat n proteine.Aciune trofic,metabolic Pe fluxul sanguin SNS are efect bifazic 1-scade (alfa efect-VC),apoi crete. Inervaia parasimpatic este predominant.Glandele SM si SL primesc fibre PS prin nervul facial(VII). Fibrele preganglionare au originea n nucleul salivator superior,trec prin coarda timpanului(nerv VII) i sinapseaz n ggl.SM(N2).Glanda parotid primete fibre de la nucleul salivator inferior;fibrele preganglionare circul prin nervul IX pn la ganglionul otic(N2) Stimularea PS produce prompt saliv mai abundent dect cea simpatic.PS d vasodilataie-saliva apoas cu enzime , seroas cu mult sodiu i clor(NaCl) i mult bicarbonat , potasiu crescut ,dar proteine (amilaz mult) i mucus crescut. Stimularea PS crete transportul n epiteliul canalicular , secreia proteic acinar, fluxul sanguin n gland, crete metabolismul ,consumul de O2 i d cretere. De asemenea stimuleaz ca i simpaticul contracia celulelor mioepiteliale care nconjoar acinul .PS crete eliberarea de kalikrein. Secionarea PS duce la afectarea sever a salivaiei (plus atrofie). Pentru SNS ablaia nu d atrofie sau mari modificri.

Neurotransmitorii care activeaz secreia salivar sunt numeroi,dar cei mai importani sunt colinergici i beta adrenergici.

Reflexele condiionate,salivare dobndite se produc fr stimulare oral. Gndul,vzul,mirosul,auzul hranei iniiaz salivaie prin astfel de reflexe.Salivaia de apetit(gura ap)n anticiparea unui prnz.Reflexul este un rspuns nvat.Inputul vine din afara gurii i este mental asociat cu plcerea mncatului,prin cortex ->NSS,NSI

Adaptarea secreiei salivare

Stimulii acizi->crete componenta apoas,HCO3 Pulberi->saliva apoas;uscturi->mucina Stimuli amari->crete secreia enzimatic Regim bogat HC->determin amilaza crescut Prezena lipidelor n gur->stimuleaz lipazele Stimulii dulci->stimuleaz enzime,hormoni Glu Sm i Sl->saliva de gustaie prin mugurii gust. Saliva de masticaie;ritm circadian:NaCl este crescut matinal,CaPO4 nocturn.Hormonii->ritm.

Reflexul salivar-gustativ.Gustul stimuleaz secreiile salivare dar i gastric i pancreatic( prin nervul vag).Calea salivar ncepe cu aferene VII,IX,X de la mugurii gustativi care conduc n gglionii anexai(N1),apoi la NTSolitar(N2),care proiecteaz n NSS i NSI ai nervului VII i IX care asigur inervaia glandelor salivare(vezi mai jos)

HORMONI 17-OH-Progesteron steroid precursor ce poate fi convertit spre diferiti hormoni. Folosit ca marker in: Monitorizarea functiilor ovariene; Monitorizarea functiilor sexuale; Infertilitate; Hirsutism; Pubertate; Monitorizarea terapiilor cu steroizi Androstenedionul hormon precursor al testosteronului si estrogenului. Folosit ca marker in : Deficiente androgene, Senescenta, Fertilitate masculina, Functia sexuala, Hirsutism, tumori ovariene, Pubertate, Menopausa, Osteoporoza Cortisol hormon steroid cu rol important in multiple procese fiziologice: Folosit ca marker in : Screening pentru Boala Cushing si Addison, Cercetare in domeniul stresului, Neuroendocrinologie, Imunologie, Psihobiologie, Metabolismul carbohidratilor, Cercetarea in domeniul somnului, Densitatea osoasa, Artita reumatoida, Depresie Estradiol hormon feminin cu rol foarte important. Se gaseste in cantitati foarte reduse la barbati. Folosit ca marker in: Probleme legate de functia de reproducere: ovulatie, infertilitate, menopausa, Cancer, Psihopatologie Estron: hormon steroid prezent la baieti inainte de pubertate si la femei dupa pubertate. Folosit ca marker in: Probleme legate de functia de reproducere, Afectiuni ale artelor coronare, Densitatea osoasa, Obezitate Progesteron: hormon steroid feminin. Folosit ca marker in : Probleme legate de functia de reproducere: ovulatie, infertilitate, menopausa, Endometrioza, Sindromul Postmenstrual Testosteron: hormon steroid masculin. Folosit ca marker in: Probleme legate de functia de reproducere: infertilitate, disfunctii sexuale, Diabet, Integritate musculara, Afectiuni cardiovasculare, Sistemul imun, Pubertate, Cancer ovarian, Menopauza Estriol: hormon sexual feminin produs in special in urma interactiei cu placenta in timpul sarcinii. Folosit ca marker in : Monitorizarea dezvoltarii fetale, Monitorizarea hormonala la femeile neinsarcinate DHEA si DHEA-S : precursori ai estrogenilor si androgenilor. Folositi ca makeri in : Densitatea osoasa, Obezitate, Depresie, Schizofrenie, Hirsutism, Sindroame autoimune, Dezvoltarea fizica