UREMIEA CRONICA

1. Nivelul de uree din sange. uremia este cuprinsa in mod normal intre 0,2
si 0,! g, adica intre "," si #,# milimoli, pe litru de sange$ aceste ci%re pot %i
usor mai mari la su&iectii care au un regim alimentar %oarte &ogat in carne
sau care nu consuma lic'ide in cantitati su%iciente. uremia este anormal de
ridicata in ca( de insu%icienta renala, anormal de sca(uta in insu%icienta
'epatica grava.
2. )otalitatea mani%estarilor caracteristice insu%icientei renale. Ast%el se
vor&este de uremie acuta sau cronica. )ermenul de coma uremica
de%ineste coma in care se cu%unda su&iectii atinsi de o insu%icienta renala
netratata, a*unsa in stadiul terminal.
+recventa de aparitie a uremiei ,sindromului uremic- este corelata in
principal cu %recventa de aparitie a &olilor renale terminale. Ast%el de
a%ectiuni apar mai %recvent la &ar&ati comparativ cu %emeile, rata incidentei
%iind de 1.2 la 1, insa %emeile au un risc mai crescut de a de(volta uremie
c'iar si la niveluri c'iar usor crescute ale creatininei ,datorita masei
musculare reduse si %aptului ca in ca(ul lor creatinina este intotdeauna la
valori limita-.
.oala renala in stadiu terminal apare mai %recvent la adultii in varsta, insa
prevalenta ei in randul grupelor de varsta nu a %ost deocamdata sta&ilita.
Indivi(ii cu varsta de peste / de ani au cel mai mare risc de a se con%runta
cu ast%el de a%ectiuni, in principal datorita patologiei intricate pe care o au la
aceasta varsta ,pro&leme cardiace, renale, 'epatice, dia&et (a'arat-.
0iagnosticarea uremiei la copii si adolescentii tineri poate %i destul de greu
de reali(at, datorita simptomelor clinice variate.
Rinic'ii au un rol %oarte important in economia organismului, ei %iind locul
de sinte(a si secretie ai unor 'ormoni, de reglare a 'omeosta(iei acido1
&a(ice, electrolitice si locul de eliminare a unor importanti produsi
meta&olici. 0aca rinc'ii nu isi mai pot indeplini in mod adecvat %unctia, si se
instalea(a insu%icienta renala, apar importante anomalii meta&olice cum ar
%i acidemia, 'iper2aliemia, 'iperparatiroidismul, anemia, 'ipertensiuna.
Uremia apare doar dupa ce clearance1ul creatininei scade su& 10 ml3 min,
insa unii pacienti pot %i simptomatici si la valori mult mai ridicate ale
acesteia, mai ales daca su%era si de insu%icienta renala acuta. Uremia este
o caracteristica a &olilor cronice de rinic'i, a%ectiuni care pot avea etiologie
locala, glomerulara, tu&ulara sau sistemica.
)RA)AMEN)U4 UREMIEI uremiei este diali(a. Ea se recomanda a %i
initiata din momentul in care apar simptomele ,greturi, varsaturi,
'iper2aliemie, acido(a severa-, daca acestea nu pot %i tratate prin alte
mi*loace ,prin administrarea de medicamente-. 5acientii cu uremie evidenta
tre&uie diali(ati, indi%erent de %ractia de %iltrare glomerulara. 5acientii sunt
cei care pot decide ce %el de diali(a doresc, aceasta %iind o deci(ie
personala, care se ia de multe ori in %unctie de motivatia %iecaruia. 0iali(a
peritoneala este pre%erata de pacientii %oarte motivati, de cei care au nevoie
de %le6i&ilitate in orarul diali(ei dar si de cei care au a%ectiuni cardiace
coe6istente. 7emodiali(a presupune e6istenta unui centrul de diali(a cat
mai apropiat de pacient.
5RO8NO9)ICU4 pacientilor cu uremie este in general destul de re(ervat,
mai ales daca nu este imediat tratata cau(a de aparitie a uremiei, %ie prin
transplant renal, %ie prin diali(a renala. In ca(ul in care uremia a %ost
determinata de o a%ectiune cu potential cura&il, insa nu se intervine
terapeutic la timp, pacientul are un risc %oarte ridicat de a intra in
insu%icienta renala acuta.
0up: evolu;ie se disting uremie acut: <i uremie cronic:. Uremie cronic:
se mani%est: =n primele stadii prin apatie, dureri de cap, tul&urarea
somnului <i a memoriei> =n stadiile urm:toare apar gre;uri, v:rs:turi, colit:.
?n ca(uri grave poate avea loc coma uremic: ,simtomul uremiei acute-$
&olnavul pierde cuno<tin;a, i se dereglea(: respira;ia, din gur: i se dega*:
un miros puternic de amoniac. .olnavii de uremie acut: necesit: asisten;:
medical: de urgen;:. )ratamentul se e%ectuea(: =n condi;ii de spital, la
sec;ia de ne%rologie. .olnavilor de uremie cronic: li se recomand:,
evitarea suprae%orturilor, o ra;ie alimentar: variat:, &ogat: =n 'idra;i de
car&oni <i gr:simi, reducerea cantit:;ii de proteine <i de sare, e6cluderea
mur:turilor, &ucatelor picante, &:uturilor alcoolice. 0ac: nu se constat:
tendin;a spre %ormarea edemelor, se vor %olosi =n a&unden;: lic'ide. 5entru
a in'i&a procesele de putre%ac;ie =n intestine se recomand: produse
acido1lactice ,c'e%ir, lapte acru etc.-.