Boli Infectioase

Rubeola - pojarel sau pojarul de 3 zile

Rubeola numita si pojarel sau pojarul de 3 zile, este o boala produsa de virusul rubeolic.
Rubeola este de obicei o boala blanda care nu produce probleme pe termen lung.
Perioada de incubatie: 2-3 saptamani, cu o medie de 17 1 zile. Pacientii sunt contagiosi
cu !-7 zile inainte de debutul bolii "in perioada de incubatie# si in toata perioada de stare.
$ontaminarea se produce prin:
1. picaturi de %luid din timpul tusei, stranutului, vorbirii sau prin mancare sau bauturi la
comun&
2.prin contactul cu o supra%ata recent contaminata de picaturi de %luid, iar apoi atingerea
zonelor oc'ilor, nasului sau gurii %ara spalarea pe maini in prealabil&
3. mai putin obisnuit, se poate produce contaminarea si prin contactul cu sange in%ectat, la
nivelul unor leziuni ale pielii sau mainilor daca nu se spala zonele a%ectate imediat.
Simptomele tipice de rubeola sunt:
1.un ras' minor
(neori ras'-ul cutanat este singurul simptom de rubeola care apare la copiii mici. Ras'-ul
tegumentar speci%ic rubeolei este minor, debuteaza la nivelul %etei si se e)tinde la nivelul
gatului si toracelui "pieptului# si apoi pe tot corpul. *ispare rapid, in 2-3 zile.
+a inceput poate sa aiba un aspect de eritem "roseata# di%uz, apoi devine eritem puncti%orm
cu leziuni maculare necon%luante. ,ste intalnita, de asemenea, si o %orma de rubeola %ara
ras' cutanat. $'iar daca nu apare ras'-ul, boala este tot contagioasa.
2.edem si sensibilitate la palparea ganglionilor "mai ales cei retroauriculari, laterocervicali
sau submandibulari# - marirea si sensibilitatea acestora sunt patognomonice "speci%ice#
rubeolei. -anglionii sunt mariti inainte, in timpul si dupa disparitia eruptiei& raman mariti
cateva saptamani, pana la . luni dupa ce boala a trecut.
3.%ebra moderata "3 3/ grade $#& poate lipsi la copii.
0.artralgii "dureri articulare# - mai ales la nivelul articulatiilor mici ale mainilor- mai ales
la adolescente sau %emeile tinere. Pot sa dureze mai mult de o luna pana dispar.
$opiii mai mari si adolescentii pot prezenta si %ebra mare, dureri oculare, dureri in gat si o
stare de rau general& poate sau nu sa apara ras'-ul.
1imptomele de rubeola, in special durerea si edemul de la nivelul articulatiilor, sunt mai
%recvente la adulti decat la copii.
Complicatiile rubeolei
- ence%alita sau meningita - sunt complicatii rare dar %oarte serioase. (nul din cinci
bolnavi ce %ac ence%alita decedeaza.
- in%ectia %atului cu virusul rubeolic in primul trimestru este un risc pentru avort
spontan, moarte %etala si de%ecte congenitale ale %atului. 2ai mult de /34 din
%etii in%ectati in primele 11 saptamani de sarcina dezvolta sindrom rubeolic
congenital.
-
5cest sindrom poate provoca de%ecte congenitale severe. 6ulburarile de auz sunt cele mai
%recvente, desi cataracta, glaucomul si alte probleme oculare, de%ecte de cord, a%ectiuni
cerebrale, retard mintal si psi'ic "oprirea cresterii# si boli osoase pot de asemenea sa apara.
5lte boli si a%ectiuni virale pot provoca simptome si ras' similar celui din rubeola.
Diagnosticul diferential se %ace cu:
1.forme usoare de scarlatina, o boala care apare cel mai %recvent la copiii intre 2 si 13
ani, care au avut cu putin timp in urma angina "gat rosu#
2.pojar, care se mai numeste si rujeola
3.varicela, o boala usoara virala care a%ecteaza copiii mici& debuteaza de obicei cu %ebra
mare 3/.0 $ pana la 03.. $ care dureaza 2-3 zile
0.mononucleoa infectioasa, boala virala produsa de virusul ,pstein-7arr& mononucleoza
apare cel mai %recvent la adultii tineri intre 1! si 20 de ani
!.reactii alergice la medicamente sau alimente

Investigatii paraclinice:
Prin e)aminarea sangelui la un bolnav cu rubeola se identi%ica anticorpii anti virus
rubeolic. 5ceste in%ormatii pot ajuta medicul sa identi%ice daca:
-este o in%ectie recenta produsa de virusul rubeolic "gasim 8g2#
-este o imunizare anterioara prin vaccinare sau boala a e)istat in antecedente. "gasim 8g -#
1e poate pune diagnosticul si %ara e)aminarea sangelui, daca se cunoaste ca in antecedente
nu a e)istat boala. 5cest lucru se intampla cand e)ista simptome speci%ice de boala sau a
e)istat contact cu o persoana cu diagnostic con%irmat de rubeola.
!ratamentul
". !ratament igieno-dietetic
-consum crescut de lic'ide pentru a se preveni des'idratarea
- se recomanda repausul, izolarea 7 zile
- avem grija la transpiratii
- asiguram sustinerea apararii organismului "imunostimulatoare#
- vitamine si minerale
- regim alimentar bogat in %ructe si legume
1e vor lua masuri suplimentare %ata de %emeile insarcinate. 9emeile insarcinate care
lucreaza cu copii, vor minimaliza contactul direct cu acestia.
$opiii, adolescentii si adultii cu rubeola nu trebuie sa se prezinte la gradinita, scoala, loc de
munca sau sa se a%le in contact cu alte persoane, in special %emei gravide, timp de 7 zile
dupa aparitia ras'-ului cutanat.
2. !ratamentul simptomatic - tratarea simptomelor speci%ice
#ntitermice: $aracetamol se poate administra la copiii sau adultii care prezinta %ebra. :u
se administreaza aspirina nici unui bolnav cu varsta mai mica de 12 ani datorita corelatiei
dintre aceasta si sindromul Re;e.
#nti-inflamatoare pentru durerile articulare: ibupro%en, diclo%enac "tablete sau unguent#,
indometacin
%i&tura mentolata sau alcool mentolat pentru prurit in cazul in care acesta e)ista
3.6ratament etiologic nu e)ista in cazul virusului rubeolei
$rofila&ie: e)ista imunizarea pentru evitarea aparitiei rubeolei. 1e administreaza in
combinatie un vaccin pentru pojar si oreion si rubeola. ,)ista doua doze de vaccin care
este injectat la distanta de cel putin 0 saptamani. Prima doza se administreaza la varsta de
12-1! luni si cea de-a doua la varsta de 0-. ani si nu mai tarziu de 11-12 ani.
6ratamentul la gravide - %emeile care vor sa devina gravide si care sunt nesigure de
imunizarea lor la rubeola, se vor vaccina cu cel putin o luna inainte de sarcina. $'iar daca
se %ace imunizarea in primul trimestru de sarcina, riscul la %at este destul de scazut. $el mai
important lucru este ingrijirea prenatala
Rujeola ' pojarul sau cori
,ste o boala in%ectioasa, %oarte contagioasa "indicele de contagiozitate este mare: /!4
dintre cei care iau contact cu boala, o si %ac#, uneori severa, mani%estata clinic prin
mani%estari catarale respiratorii, urmate de eruptie caracteristica.
Contaminarea
1. de la omul bolnav, aerogen, prin picaturi de lic'id: saliva sau picaturi
conjunctivale de la omul bolnav. :u e)ista purtator sanatos de rujeola.
2. prin obiecte contaminate, pana la doua ore dupa ce un bolnav cu rujeola s-a
a%lat intr-o incapere.
$ontagiozitatea unui bolnav cu pojar incepe cu 0-! zile inainte de eruptie "inca de la
s%arsitul incubatiei si dureaza ! zile dupa aparitia eruptiei. $ontagiozitatea este ma)ima in
perioada catarala, preeruptiva, virusul %ind eliminat prin picaturi si scade odata cu trecerea
catarului. Patrunderea virusului se %ace prin mucoasa respiratorie si prin mucoasa
conjunctivala.
<irusul lasa imuniatte durabila. 8n primele 3-. luni, sugarul este protejat prin trans%erul
anticorpilor materni.
!abloul clinic
- incubatia este in medie de 13 zile "-11 zile#
- debutul bolii este gradat, mai putin brusc decat in scarlatina si se insoteste in
asa-numita perioada catarala "preeruptiva#
- in perioada catarala, care dureaza 3 zile, simptomele sunt preudogripale:
%ebra, triplu catar: catar nazal "stranut si rinoree#, cartar bronsic "tuse# si catar
ocular "lacrimare si congestie conjunctivala#& %oarte rar se asociaza si catar
intestinal caracterizat prin diaree, varsaturi si crampe
- enantem pete albicioase pe mucoasa jugala "mucoasa obrajilor# care
constituie semnul =opli>, cu mare valoare diagnostica "este semn
patognomonic in rujeola#& seamana cu niste graunte ca de gris, ca niste a%te&
apare de asemenea roseata di%uza a mucoasei bucale& limba saburala ce se
descuameaza insular
- ce%alee din cauza %ebrei
Perioada preeruptiva dureaza deci trei zile, are trei simptome "%ebra, catar si enantem#, iar
catarul este si el triplu "nasal, bronsic si ocular#.
- Perioada eruptiva se insoteste de crestere mare a temperaturii
- ,ruptia incepe la %ata "dupa urec'e, pe %runte si obraji# si se generalizeaza
descendent in trei zile: prima zi capul si gatul, a doua zi trunc'i, a treia zi
membre&
- ,ruptia este maculo-papuloasa, intre ele pielea %iind normala, nu
congestionata ca in scarlatina& la pipait eruptia este cati%elata nu aspra ca in
scarlatina& nu evolueaza cu prurit
- 8n 2-3 zile, eruptia paleste in ordinea in care a aparut, devine galben-ca%enie
"pigmentarea poate persista o saptamana#, apoi se descuameaza
- 9ebra scade odata cu palirea eruptiei& semnul (opli) dispare in prima i de
eruptie
Complicatii:
- sunt date mai rar de virusul in sine "crupul rujeolic, pneumonie rujeolica# si
mai %recvent de suprain%ectiile bacteriene "rujeola este una dintre virozele care
scad %oarte mult imunitatea, apararea organismului si atunci e)ista %recvent
riscul suprain%ectiilor#.
!ratamentul
1. igieno-dietetic asemenea tratamentului din rubeola& este unul dintre cele mai
importante aspecte ale tratamentului pentru ca este acel tratament care
impiedica aparitia complicatiilor, care sunt date de scaderea imunitatii si de
igiena de%icitara&
2. simptomatic se combat %ebra, tusea, ce%aleea, varsaturile, diareea, insomia si
agitatia
3. tratament etiologic nu avem
$rofila&ia bolnavul se izoleaza cinci zile inainte si cinci zile dupa eruptie
- vaccinarea cu vaccin monovalent "5R# sau trivalent care cuprinde antigene pentru
rubeola, oreion si rujeola "Priori) sau R?R# Prima doza se administreaza la varsta de 12-
1! luni si cea de-a doua la varsta de 0-. ani si nu mai tarziu de 11-12 ani.