Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SPORTULUI
COALA POSTLICEAL HENRI COAND
SPECIALIZAREA:ASISTENT MEDICAL GENERALIST
LUCRARE DE PROIECT
COORDONATOR
ASISTENT MEDICAL PRINCIPAL CRISTEA LOREDANA
ABSOLVENT
OPRIA ALINA
SIBIU 2014
MINISTERUL EDUCAIEI,CERCETARII,TINERETULUI SI
SPORTULUI
COALA POSTLICEALA HENRI COANDA
SPECIALIZAREA:ASISTENT MEDICAL GENERALIST
NGRIJIREA PACIENILOR CU
AFECIUNI INFECTOCONTAGIOASE ,POARTA DE
INTRARE DIGESTIV
HEPATITA ACUTA VIRAL TIP A
COORDONATOR
Asistent medical principal CRISTEA LOREDANA
ABSOLVENT
OPRIA ALINA
SIBIU 2014
CUPRINS
MOTIVAIE
INTRODUCERE
NOIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE ALE FICATULUI
etc.
Exista si posibilitatea contaminariiprin sange ,aceasta fiind intalnita
numai in spitale sau laboratoare medicale.
SIMPTOMATOLOGIE
DIAGNOSTIC POZITIV
Se pune pe baza datelor epidemiologice, anamneza, tablou clinic si
rezultatele de laborator
Anamneza epidemiologica:
- prezenta in focarul epidemic cu 15-40 de zile inainte de
imbolnavire cu hepatita virala A acuta.
- contacte cu persoane bolnave de hepatita A. Factorul familial,
varsta, debutul bolii.
-alimentele consumate, originea lor, metoda prepararii,apa etc.
Examenul obiectiv tablou clinic:
-prezenta intoxicatiei (starea generala, disconforturi)
-dispepsia
-modificarile temperaturiicorpului (febra ,transpiratii , frisoane )
-icter (sclere , mucoase , tegumente )
-palparea abdomenului (hepato megalie , splenomegalie, dureri in
hipocondru drept )
Date de laborator:
-teste enzimatice-TGO ,TGP,ALAT sau ASAT
-teste de coagulare
-fosfataza alcalina
-sidermie
-testul Tymol
-electoforezaproteinelorsferice
-bilirubinemia
-depistarea virusului hepatitei A in masele fecale a bolnavilor.
Diagnosticul de baza al infectiei acute prin evidentierea de Ac IgManti-HAV, care apare precoce si dispar treptat in cateva luni. Dovada
unei infectii recente prin IgG-anti-HAV, anticorpii IgG-anti-HAV persista
un timp indelungat chiar si toata viata. Este posibila evolutia in mai
multe faze (scadere a titrului de IgM, apoi crestere). Acesti anticorpi se
depisteaza in ser prin analiza radioimunica (ARI) sau imunoenzimatica
(AIE).
EVOLUTIA BOLII
Evolutia hepatitei acite virale de tip A prezinta in majoritatea
cazurilor un caracter ciclic , dezvoltandu-se pe anumite perioade :
incubatie , perioada preicterica , perioada de stare , declinul si
convalescenta .
Hepatita virala A evolueaza, n marea majoritatea cazurilor, ca o
infectie virala autolimitata, cu vindecare completa, clinica si biologica si
cu cstigarea unei imunitati specifice pentru toata viata.
Prin ameliorarea tehnicilor de diagnostic, n ultimii ani s-au putut
nsa decela si forme prelungite, cu recaderi, sau forme colestatice cu
evolutie mai lunga de 8-12 saptamni.
Prin analiza formelor clinice pe grupe de vrsta s-a constatat ca la
copii infectia mbraca, mai ales, forme inaparente sau usoare de boala, n
timp ce un procent ngrijorator de bolnavi, peste 40 de ani, pot prezenta
forme grave.
Prognosticul este, de asemenea, rezervat la persoanele cu
agamaglobulinemie si hipogamaglobulinemie severa, care nu pot sintetiza
titruri suficiente de IgM specific anti-VHA, si deci nu pot limita infectia,
care evolueaza spre insuficienta hepatica si deces.
TRATAMENT
Tratament igieno-dietetic
La un bolnav cu HVA , repausul fizic si intelectual este obligatoriu.
De la debutulbolii si pana la dispariia icterului, repausul va fi la pat,
apoi in perioada de convalescenta, va fi relativ (10-12 ore culcat), timp de
2-3 luni.
Bolnavul de hepatita, odat considerat vindecat, ii va putea relua
activitatea abiadup 2-3 luni, cu program de munca redus.Reluarea
timpurie a activitii pot favoriza trecerea bolii intr-o hepatita
cronica,sau apariia unei recderi.
Dieta va tine seama de faptul ca in hepatita virala acuta tip A exista o
hipofermentatie gastrica, biliara si pancreatica si deci sa nu ceara un
efort digestiv prea mare.
Alimentaia trebuie sa fie suficienta caloric, sa conin celuloza, sa
fie adaptata gustului bolnavului . In regimul alimentar, baza va fi din
glucide uor digerabile, cu vitamine siproteine suficiente , cu o cantitate
moderata de grsimi, acestea mai mult de origine vegetala.
PLANURI DE INGRIJIRE
CAZUL 1
CULEGEREA DATELOR
Informatii generale
Nume si prenume: S. A.
Sexul : feminin
Varsta:17 ani
Ocupatia : eleva in clasa
Religie :ortodoxa
Domiciliu : Sibiu
Antecedente personale
Bolile copilariei : rujeola
Menarha : 12 ani ; Pacienta are cicluregulat ( 28 de zile ) , menstruatie
de 6 zile.
Apendicectomie : 13 ani
Furunculoza : vaccin
Viroze respiratorii repetate .
Antecedente heredo-colaterale
Mama : diabet tip 2
Tata : obezitate tip 1
Sora :HTA
Mod de viata obisnuita
-
Nu consuma alcool
- Doarme 8 ore pe noapte
- Nu are preferinte alimentare
ISTORICUL BOLII
INTERVAL
BIOLOGIC
REFERINTA
100- 120mg%
80-129mg/dL
5-10 ml%
3-5 mg%
0,7-1,5
7-15 U/L
4-13 U/L
REZULTATE
DE
90 mg%
220mg/dL
12 ml
4 mg%
2mg%
42U/L
23U/L
PLAN DE INGRIJIRE
DIAGNOSTIC DE INTERVENTII INTERVENTII
NURSING
AUTONOME
DELEGATE
1.Disconfort
abdominal legat de
faza de debut a
hepatitei virale acute
de tip A manifestat
prin inapetenta ,
alterarea gustului si
mirosului .
2.Intoleranta
alimentara legata de
ingestia de alimente
nepermise
manifestata
prin
greturi si varsaturi.
3.Dificultate
in
deplasare , limitarea
miscarilor cauzate de
diminuarea tonusului
muscular manifestata
prin
durere
,
oboseala ,slabiciune.
EVALUARE
CAZUL 2
CULEGEREA DATELOR
I.
Informatii generale
Nume si prenume: Bica. Maria.
Sexul : feminin
Varsta : 65 ani
Ocupatia : pensionar
Religie : ortodoxa
Domiciliu : Sibiu
II. Antecedente personale
Apendicetamie la varsta de 18 ani
Doua nasteri normale
Menopauza 45 de ani
Antecedente heredo-colaterale
Nesemnificative
Mod de viata obisnuita
- Nu consuma alcool
Consuma fructe de mare
- Doarme 6-5 ore pe noapte
Conditii de viata corespunzatoare
Motivele internarii
- varsaturi, febra, dureri abdominale, tegumente colorate.
Istoricul boli
Pacienta in varsta de 65 de ani se prezinta la sectia de boli infectioase in
data de 1.05.2013 cu urmatoarele simptome varsaturi, febra,
deshidratare, urina hypercroma, inapetenta, tegumente colorate . Boala
debutant in urma cu 4-5 zile.
Date variabile
TA = 130/70 mm Hg
Puls = 62 b/ min
Temperatura 37, 8 C
Respiratie 23 r/min
Greutate 68 kg
Examen de laborator la internare
HLG = leucocite = 5300 /mm
Eretrocide = 5,43 mil/mm
Hb = 16 kg / 100 ml
Hf = 345,5 %
TGP = 660 u.i.
VSH = 9 mm/h
Glicemie = 70 mg %
Calcemie = 7,4 mg %
Bilirubina indirecta = 7mg %
Fosfataza alcalina = 56 u.i.
Testul Tymol = 6 U.M.L.
Ag HBS absent
Plan de ingrijire
Diagnostic de nursing
1.Alterarea starii de nutritie din cauza procesului infectios manifestata prin
greata, varsaturi si inapetenta.
Interventii autonome
- recomand repaus la pat
- ii explic pacientului princiipile unei alimentatii corecte
- constietizez pacienta asupra importantei regimului alimentar in
mentinerea sanatatii sale
- ai intocmesc unregim alimentar
- fac bilantul hidric
- stabilesc un orar regulat al meselor
- supraveghez varsaturile si notez frecventa lor in foaia de
temperatura
- ajut pacienta in timpul varsaturilor, o invat sa respire
- asigur un climat confortabil regim hidric 24 h
Dupa incetarea varsaturilor rehidratez pacienta cu cantitati mici de
lichide reci
Interventii delegate
- administrez medicatia prescrisa de medic pentru a elimina greata,
varsaturile
perfuzii cu glucoza
metroclapamid
vitamine B1, B6
ca
Evaluare
In urma masurilor luate pacienta presinta o stare buna fara greata sau
senzatie de rau. Pacienta respecta regimul si tratamentul si nu mai
prezinta varsaturi si inapetenta greutatea corporala se mentine
constanta.
2.Hipertemie cauzata de procesul infectios manifestata prin T 37,2 C
Interventii autonome
- supraveghez functiile vitale T, P, si T.A.
- asigur lenjerie adecvata pe care o schimb dupa fiecare val de
transpiratie
- asigur hidratarea corecta a pacentei dupa bilant, administrand
licidele in cantitati fractionate
- aplic comprese reci
Interventii delegate
- la indicatia medicului recoltez produse de laborator (sange si urina)
- medicamentatia prescrisa de medic calmante si antibiotice
penilicinina la 6 h si antitermice
Evaluare
Pacienta este afebrila
Pacientul respecta tratamentul si s-a constatat o imbunatatire a stari
generale
3. Eliminarea inadecvata cauzata de procesul infectios si hidratarea
inadecvata manifestata prin balonare si constipatie
Interventii autonome
- determin pacientul sa bea o cantitate suficienta de lichide
- pacientul trebuie sa bea ceai neidulcit caldut supa de legume, asfel
incat sa aiba o alimentatie hidrica in 24-48h
Ingrijiri delegate
- administrez tratament medicamentos
- diazepam comprimate la nevoie
- algocamin pentru stoparea dureri la nevoie
Evaluare
Pacientul doarme intre 7-8 ore pe noapte
5.Alterarea starii generale din cauza procesului infectios manifestat prin
febra, anxitate, durere in hipocondru drept
Interventii autonome
- asigur conditii de mediu adecvate
- urmaresc si apreciez potentialul infectios al pacientului
- aplic masuri de izolare a surselor de infectie
Ingrijiri delegate
La indicatia mediculu:
- pentru dureri abocamin
- anticoagulant Trombostop
- antibiotice penicilina la 6 ore
- vitamine B6 B12 si calciu
Evaluare
Pacientul respecta tratamentul si sa constatat o inbunatatire a stari
generale
6.Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatie manifestata prin
cunostinte insuficiente despre boala sa .
Intervente autonome
- educ pacienta cu privire la boala
- ofer pacientei informatii pe intelesul ei cu privire la boala si
tratament, explic necesitatea acestuia si continuarea lui conform
indicatiilor medicului
Interventii delegate
colaborez cu familia in vederea unui regim de viata sanatos
Evaluarea
Pacinta a inteles corect mesajul si si-a insusit noile cunostinte la boala sa.
Evaluare finala
Pe durata spitalizari pacinta nu a avut nici o complicatie iar la externare
a prezentat o stare generala buna.
pacienta s-a externat cu urmatoarele recomandari:
repaus fizic si intelectual
sa-si reia treptat activitatea fizica
sa respecte regimul alimentar, baza va fi pe glucide usor digerabile, cu
vitamine si proteine suficiente, cu o cantitate moderata de grasimi mai
mult de origine vegetala.