Algoritm de interpretare a EAB

1) Evaluarea pH-ului
pH < 7,38 => acidoza
pH > 7,! => alcaloza
!) "ta#ilirea componentei re$piratorii%meta#olice care determina
dezec&ili#rul
analizam valorile 'a()! $i H()3
3) *radul de compen$are
interpretam valorile 'a()! $i H()3
) a) (alculam gaura anionice +A*=anion gap) , in cazul acidozei
meta#olice
#) Evaluam clorul urinar - in cazul alcalozei meta#olice
A* = reprezinta di-erenta dintre cationii $i anionii care $e determina
de rutina in pla$ma
valori normale. / +con-orm principiului neutralitatii)
o valoare mai mare decat / e$te datorata anionilor din pla$ma
care nu $unt determinati uzual. al#umina, lactat, -o$-ati,
$ul-ati, acizi organici
A* = +0a 1 2) , 3+(l) 1 +H()3)4
valoare normala = 15 1%-!mmol%6
A* = +0a) , 3+(l) 1 +H()3)4
valoare normala = 1! 1%-mmol%6
A* tre#uie corectata in caz de &ipoal#uminemie
A*corectata = A* 1 0,257+Al#umina normala , Al#umina
ma$urata)
88 -ormula e vala#ila pt al#umina e7primata in g%6, daca e$te
e7primata in g%d6 -actorul de corectie va 9 2,5
:) "ta#ilim cauza po$i#ila a dezec&ili#rului acido#azic in urma
analizelor valorilor gaurii anionice $i clorului urinar
A*; = +0a) , 3+(l) 1 +H()3<)4
- $unt determinate de .
; c= de ioni de &idrogen prin aport e7ogen de acizi
+into7icatii)
productie endogena ; +acidoza lactica)
- in am#ele cazuri. ; c= de ioni de &idrogen => < c= pla$matice de
#icar#onat
H 1 H()3 = H!()3 = H!) 1 ()! >
?n ace$ta $ituatie, A* va 9 mare prin <c= H()3
- acidoza lactica
- cetoacidoza
- in$u9cienta renala
- into7icatii . $alicilati, etilen glicol, metanol, -ormalde&ida,
paralde&ida
- ra#domioliza ma$iva
- $unt datorate pierderii +dige$tive%renale) de #icar#onat
- A*=0 deoarece organi$mul retine (l pt a mentine
electroneutralitatea
A* normala = +0a) , 3+(l;) 1 +H()3<)4
- pierderi *? de #icar#onat +diaree,uretero$igmoido$tomie)
- acidoze tu#ulare renale
- inge$tie de clorura de amoniu
- admini$trare de $er 9ziologic in cantitate mare +0a(l;)
?n caz de tul#urari mi7te de EAB, aplicam.
delta ratio = @ A*% @ 3H()34 = +A*-1!)%+!-H()3)
<1 => acidoza cu A*; $i acidoza cu A*=0
>! => acidoza cu A*; $i alcaloza meta#olica
- apare datorita acumularii acidului car#onic H!()3, $ecundara
incapacitatii plamanului de a elimina ()!
- &ipoventilatie alveolara
depre$ia "0( +medicatie, trauma cere#rala)
#oli neuromu$culare +miopatii)
#oli pulmonare re$trictive
#oli pumonare re$trictive
- ; productia de ()!
criza tireoto7ica
&ipertermie maligna
-ri$on
$tatu$ convul$ivant
- ;pH-ul pe$te 7,! din cauza pierderii +dige$tiva%renala) de acizi
nevolatili
(auze.
- alcaloza meta#olica clor re$pon$iva datorita pierderii dige$tive +$uc
ga$tric) $au renala +diuretice) de clor
clorul urinar < !/ mEg%6
- alcaloza meta#olica clor rezi$tenta
clorul urinar > !/ mEg%6
apare in a-ectiuni endocrine +&iperaldo$teroni$mul primar) $i
$indroamele Bartter 1 *itelman
- apare prin <'a()! $ecundar ;ventilatiei alveolare
(auze.
- ;ventilatiei alveolare prin.
$timulare peri-erica +&ipo7emie, anemie, altitudine)
$timulare centrala +durere, an7ietate, medicamente)
ence-alopatii meta#olice +ciroza &epatica)