INFECTIILE ORO-MAXILO-FACIALE

Stare de suferinta organica septica

Proces patologic complex cu fenomene alterative,exudative,dar si reparatorii
Mai frecvente la organismele cu capacitate imunologica de aparare scazuta
FORME ANATOMOPATO!O"#$E
$E!%!#TA & stadiu # reversi'il, fenomene exudative importante( clinic
tumefactie localizata
A)$ES%! & forma localizata a unei colectii purulente,delimitat de meme'rana
piogena* $linic + tumefactie,,iperemie,fluctuenta, cur'atura,fe'ra,frisoane,durere locala
F!E"MON%! & forma difuza,necrozanta,'uloasa cu sfacele* $linic + tumefatie
difuza,tegument si mucoasa livide, infiltrat indurat,dureros, aspect toxicoseptic*
ET#OPATO"EN#A
Factori favorizanti locali +
Punctia septica
$omplicatiile extractiei - tratamente odontale
!eziunile osoase posttraumatice
$orpi straini
Tumori
!itiaze
#nfectii faringoamigdaliene
ET#OPATO"EN#A
Factori favorizanti generali
.arsta
Reactivitatea naturala scazuta
$asexie,malnutritie
Afectiuni neurologice
Terapia orala indelungata cu A' sau $orticosteroizi
ET#OPATO"EN#A
Factori determinanti +
!eziuni dentoparodontale +
/* gangrena complicata
0* pungi parodontale
1* fracturi dentare
2* accidente de eruptie
rezistenta crescuta a agentilor patogeni
ME$AN#SME!E 3E 3#F%4ARE
$alea transosoasa
endodentar periodontal endoosos
su'periostal su'mucos
$alea su'mucoasa + postfracturi,accidente de eruptie sau parodontopatii*
Posi'ilitate de evacuare spontana
/
$alea sistemului circulator 5 limfatice-vene
$alea directa 5 puncti septice
$!AS#F#$ARE
$ircumscrise
A'cesele lo6ilor
Supuratii difuze
perimax + a'ces .
a'ces P
a'ces Parod
A*Circumscr*
muc + a'ces .
a'ces perim int
perimand a'ces parod mrg

teg + a'ces perim ext
a'ces semisferic
superf. + su'mandi'ular
su'lingual
lim'ii
su'mentoniere
)* Abcesele loilor parotidiene
maseterine
migrator
genian
or'itei
temporale
prof. + infratemporale
laterofaring
$* !upura"ii difu#e
flegmonul difuz al palatului
flegmonul difuz ,emifacial
A$CE!E %ERIMAXILARE
A)$ES .EST#)%!AR
$el mai frecvent a'ces dentar, evol* su'mucos
3ureri pulsatile la de'ut, continue in evol
Stadiu su'periostal + tumefiere congestiva a mucoasei, impastare, durere acuta,
cur'atura,fe'ra,frison
3upa erodarea periostului durerile dispar, palparefluctuenta, edeme de parti moi
functie de localizare 7'uza de tapir,palpe'ral,etc*8
&'N %O( ex clinic-R9 + radiotransp neomogena difuza periapicala sau forma
rot*,regulata,omogena 7proces mai vec,i8
0
A)$ES .EST#)%!AR
3"N 3#F+
/* c,ist maxilar exteriorizat 5 inflamatie
0* c,ist de maxilar suprainf 5 R9
1* tumori endoosoase suprainfectate 5 R9
2* supuratii la fracturi 5 anamneza-R9
:* furnuncul fetei 5 'ur'ion-lipsa semnne intraorale*
TRATAMENT
endosos + drena6 endodontic
su'periostal + desc,idere c,irurg
su'mucos + incizia-drena6
incizie liniara 01 cm in zona cea mai decliva a colectiei su' anestezie
in forma su'periostala se sectioneaza pana la corticala
drena6ul se realizeaza cu o lama de cauciuc 022;,
tratamentul dd cauzal
E)OL*TIE + osteite,osteomielite,sinuzite,fistulizare
A)$ES%! PA!AT#NA!
Punct de plecare #! si rad* P ale Pm si M
#! 5 forma alungita, /<1 anterior paramedian
!aterali 5 forma rotunda, in santul pal*
CLINIC + simptome parod ap ac, tumefactie palatinala,durere vie
O'iectiv + tumefactie /0cm,unilaterala,mucoasa congestiva,dureroasa,extrem de
dureroasa
Stare generala alterata
&'N %O(
clinic-R9
3"N 3#F+
/* c,ist suprainfectat
0* tumori endoosoase suprainf
1* adenom si carcinom adenoid c,istic salivare
2* goma luetica 5 stadiul de ramolire*
TRATAMENT exclusiv c,irurgical
anest nazopalatin si palatin anterior sau infiltratie dea lungul liniei de incizie
incizie pe 'om'area maxima,paralela cu a* palatina,cat mai aproape de linia mediana
excizia unei portiuni de fi'romuc &felie de portocala
in plaga se introduce mesa iodoformata
tratamentul dd cauzal
E)OL*TIE + erodeaza ta'la osoasa sinuzala,a foselor nazale, fistulizare
A)$ES%! PARO3ONTA!
$omplicatia infl ac a parodontitelor marg profunde
3urere medie,localizata,pulsatila,raspunde la analgetice
3d mo'il si dureros la percutie, gg tumefiata,congestionata
1
Sonda patrunde in colectie,evacuand o cantit mica de puroi
&'N %O(
clinic - R97&rezor'tie osoasa8*
3"N 3#F+
/* a'ces . + simptomat* mai intensa
0* a'ces perimand su'mucos int 5 fata int a mand PmM
1* tumori de granulatie cu de'ut gg
TRATAMENT + anestezie, incizie verticala,compresiune* Pt drena6 mesa cu
$,lums=i si iodoform 02,*
E)OL*TIE + fistulizare sau evacure spontana,pulpite si gangrene retrograd,
mo'ilizare*
A)$ES%! PER#MAN3#)%!AR #NTERN S%)M%$OS
Fata ling a corpului mandi'
1 stadii + endodosos,su'periostal,su'mucos
Punct de plecare + gangrena complicata a lat* #nf* Sau corpi straini
CLINIC
tumefactie 'ine delimit,muc congestionata, disfagie,disfonie,sialoree
&'N %O(
examen endo'ucal
3"N 3#F+
/* a'ces de lo6a su'lg 5 >creasta de cocos?
0* @artonita si peri@artonita litiazica 5 simptomat de de'ut
1* tumori de planseu 'uc endofitice 5 fara fen ac
2* tumori de corp mandi' 5evol lenta
TRATAMENT + anestezie, incizie in 'om'area maxima,paralela cu festonul gg
cat mai aproape de feston, drena6 cu lama de cauciuc, tratamentul dd cauzal
E)OL*TIE + drenare,fistulizare,difuzare lo6a su'lg,su'mand,lim'a
A$CE!E %ERIMAXILARE
A)$ES%! PER#MAN3#)%!AR E9TERN
Fata ext a corpului mand, punct de plecare Pm si M inf
Evolutie + apexsu'periostalsu'cutan 'azilarfata int a corpului mand
CLINIC
tumefactie geniana inf,su'mand su''azilar*
tegumente destinse,congestionate
endo'ucal muc vest inf edematiata,la palpare impastarea fornix vesti'ulare
stare generala alterata,sialoree,tul' funct,trismus
&'N %O(
clinic-R9, semn patognomonic &localizare stricta peri'azilar*
3"N 3#F
A'ces lo6a su'mand 5extinderea
Adenita supurata su'mand 5nodul,fara trismus
Osteoperiostita 5exo'ucal discret
2
Osteomielita mand difuza 5dd mo'ili,papile ,ipertrofice,puroi in sant gg
$,isturi suprainf 5R9
Tumori de corp mand 5 fara inflamatie
TRATAMENT decu'it dorsal,cap in extensie, anestezie dea lungul liniei de
incizie sau generala, incizie 1:cm, inauntrul,su' si dea lungul marg inf mand
se ia ca reper 'azilara, se sectioneaza teg,platAsma,fascia cerv sup, se patrunde cu o
pensa Pean pana la os* 3c colectia e difuza se insinua capul pensei pe fata ext<int a
corpului mandi'ular
drena6 cu lama dren cauciuc sau tu' polietilen fixat cu fir nerezor'a'il 2;B0,
tratamentul dd cauzal
E)OL*TIE + extinderea spre lo6ile vecine
A$CE!ELE LO+ELOR !*%ERFICIALE
A)$ES%! !OCE# S%)MAN3#)%!ARE
ANATOM#E
localizare+ planseu 'ucal posterior
delimitata supmedian de mucoasa, milo,iodian si ,ioglos( inferolateral de
fascia,platAsma si tegumente* Peretele lateral & fata int a corpului mandi', peretele
medial&digastric,stilo,,milo,,,ioglos,stiloglos si fasc faringoglos al constrict sup faring*
interstitiul ,ioglosomilo, + duct Dart,on,M.N lg si 9##
lo6a + gl su'mand,duct Dart,on,n lg,a si v fac, a si v lg,tes lax
comunic + lo6a su'lg,parot,trigon carotic,lo6a paraamigd
ET#OPATO"
- Procese septice punct de plecare M inf
- Adenite supurate su'mand
- Sialolitiaza su'mand inf
- Propagare inf din lo6i vecine
$!#N#$
- i*i* /<1 distala a corpului mand, tumefactie importanta
- Tegumente congestionate,impastare tisulara
- Trismus,congestia muc pl 'uc-pilier ant
- Palpare orala dureroasa,fluctuenta sau impastare
- 3ureri spontane lancinante
- Stare generala alterata
&'N %O(
anamneza-R9
3"N 3#F+
Adenita ac su'mand 5 noduli,trismus a'sent
Su'maxilita ac supurata,litiazica 5 pres pe gl se scruge puroi
A'ces perimand ext 5 strict perimand
A'ces de lo6a su'lg 5 tumefactie in p ant a gatului
Adenopatii luetice sau T)$ 5 fara infl
Adenopatii sec unor tumori mlgn
Actinomicoza fistule
:
Flegmonul de planseu 'uc 5 stare toxicoseptica
TRATAMENT
Anestezie
- #ncizie cur'a :Ecm, /<1 post su'mand, 0 cm inauntrul marg 'az
- Sect teg,platAsma si fascia cerv, se patrunde cu pensa Pean
- Explorare atenta cu indexul pt a evita decolararea inutila a periostului
- 3rena6 cu 0 tu'uri de cauciuc taiate in 'izou, asezate la nivele diferite,fixate cu fir
nerezor'a'il 2;B0,
- #ncizie exofac + supuratii masive
#ndicatie incizie endo'ucala + supuratie in reces su'mand* $u 'om'are in 6umat distala a
santului mandi'ulolg
#nfiltratie prin inciz sigm pt trismus
#ncizie de 0cm in dreptului 'om'arii maxime
Se patrunde in lo6a su'mand cu vf pensei pean
- 3rena6 lama cauciuc 022;,
E)OL*TIE
cronicizare, extindere in lo6i vecine*
A)$ES%! !OCE# S%)!#N"%A!E
ANATOM#E
- anterior+ mucoasa
- posterior+ m milo,
- Medial+ genioglos,genio,iloidian si ,ioglos
- !ateoant+ fosa su'lg
- $omunicari + lo6a su'lg controlat si su'mand
- $ontine + gl su'lg, port su'lg Dart,on,M.N su'lg,9##
ETIO%ATO'
- Pm - Minf, pericoronarite supurate M1 inf*
- Supuratii se datoreaza + litiaza inf Dart,on,punctii septice sau corpi
straini,difuzare din lo6a controlat-su'mand
CLINIC
- congestie-tumefactie su'lg unilat, plica su'lg acop de depozite
fi'rinoase&>creasta de cocos+
- $onsistenta indurata
- Stare generala alterata,durere pulsatila in planseu,tul' functionale
&'N %O(
anamneza-ex cl
3"N 3#F+
A'ces lo6a su'mand 5 manif exo'uc marcate
A'ces perimand int 5 tumefactie superf
Dart,onita si peri@art,onita 5 clinic
E
Flegmonul difuz al pl 'uc 5 'ilat
Ranula si c,ist dermoid 5 fara fen infl
Tumori mlg 5 fara fen infl
TRATAMENT
- 3esc,iderea cutanata
- Anestezie generala sau locoreg-'azala,incizie 2:cm, paramedian intre marg 'az
mentoniera si ,iod
- Se sect tegumentul,platAsma si facsia cerv, se perforeaza m milo, cu o pensa Pean
su' control palpatoriu endo'ucal
- 3rena6 cu 0 tu'uri de cauciuc 022;,
- $alea endo'uc 5 colectia superficiala,incizie 01 cm su' anestezie Spix intre cr
su'lgos pe 'om'area maxima stric mucozal, drena6 cu o lama de cauciuc*
$omplicatii + difuzare spre lo6ile vecine
A)$ES%! !OCE# S%)MENTON#ERE
ANATOM#E
- #ntre mentongat
- !ateral + pantecele m digastric
- Superior + m milo,-genioglos
ETIO%ATO'
- Frontali inferiori, supuratiile su'mandi'ulare-su'lg-adenite supurate-furuncule
CLINIC
- #mpastare su'mentoniera difuza,dureroasa
- Tumefactie & >a doua 'ar'ie?
- Tegumente destinse,fara semne de tul' functionale
&'N %O(
- Ex clinic- a'senta semnelor endo'ucale
3"N 3#F
/* A'ces lo6a su'lg endo'uc
0* Adenita supurata su'mentoniera 5 nodul
1* Furuncul su'mentonier 5 edem
TRATAMENT
anestezie, incizie arcuata 2: cm, 0m inauntrul arcului mentonier
- Se sectioneaza teg,platAsma,fascia cerv
- Se desc,ide pensa pt evacuare
- 3rena6 cu tu' de cauciuc,fire nerezor'a'ile 022;,
E)OL*TIE 5 fistulizare,difuzare lo6i vecine*

A)$ES%! !#M)##
!ocalizare + parenc,im lg
B
central 7intre geniogl8( lat 7genio,io8
ETIO%ATO'
- lo6i vecine,agenti traumatici,ulceratii date de dd
CLINIC
- central + tumefiere in 'loc, muc congestionata,sialoree,deperditie salivara
comisurala,tul' funct datorita durerilor,stare generala alterata
- periferic + tumefactie lat,fluctuenta,stare gen 'una,sialoree,,alena
- superficial + 'om'are-fluctuenta
- profund + planseu 'ucal
&'N %O(
clinic-punctie
3"N 3#F
A'ces planseu 'uc 5 lim'a supla,nedureroasa
#nflamatiile l' 5 lues,T)$
$,isturi dermoide infectate de 'z de l' 5 cl
Tumori mlg l' 5 fara infl,evolutie
TRATAMENT 5 urgenta c,irurgicala
- Exo'uc + supuratii centrale,'aza l'
anest gen cu intu'are
incizie arcuata 2:cm, paralela cu 'ar'ia,menton,iod
sectionare,pensa Pean in parenc,im lg su' control palpatoriu
sectionare rafeu median milo,
drena6 0 tu'uri de cauciuc 2;,
TRATAMENT
Endo'ucal + portiunea li'era, evol superf
profund + punctie-incizie
anest loc
incizie longit
evol spre fata pelvina 5 punctie in sant paralg, acul&reper pt incizie de o
parte si de alta a acului
drena6 cu tu'<lama
E)OL*TIE 5 asfixie mecanica,invadarea lo6ilor vecine
A)$ES%! !OCE# MASETER#NE
ANATOM#E
- Fata ext ram mandfascia maset
- Sup + arcada zig
- #nf + /<1 post a marg 'az-gonion
- Ant + marg ant maseter
- Post + marg post ram mand
- 0 compartimente + profund rammusc,i
superf musc,ifascie
$ontine + musc,i-prelung parot-Stenon,M.N maset-.##
ETIO%ATO'
;
Osteomielita ram, suprainfect c,ist de ram, M1 inf, agenti traumatici
CLINIC
- Tumefactie ung,iarcada zig
- Teg congestionate
- #mpastare dureroasa sau fluctuenta
- Stare gen alterata
- Trismus puternic
&'N %O(
clinic
3"N 3#F
A'ces genian 5localizare
A'ces parot 5 localiz
Parotidita ac supurata 5 pres pe Stenon
Ostemielita ram 5 R9
Adenita supurata pretragiana nodul
TRATAMENT
- Exobuc , superf si prof extensive
anest loc<gen
incizie arcuata :Ecm
se introduce pensa Pean superoanterior sau profund pana la os
drena6 lama<tu' 2;B0,
- Endobuc , evol su'mucos
anest loc
incizie vertic retromolara
se introduce Pean
drena6 12z lama<tu'
E)OL*TIE - ex"indere spre loile in.ecina"e/ cons"ric"ie mand
A)$ES%! !OCE# PAROT#3#ENE
ANATOM#E
- Ant + marg post ram-Pterid Med-maseter
- Post + S$M -pantece post digastric
- Sup + mastoida
- #nf + linie imag 'azilara
- Prof + stiloid-per lat faring
- $ontine + parot-Stenon-.##-auriculotemp-auric mare-A$E-.CE-. retromand
- $omunica + lo6a su'mand,temp,trigon carotic,fosa infratemp
ETIO%ATO'
- Supuratii parot,adenite intraparotid supurate,infectii $AE,lo6i vecine
CLINIC
- Stare septica,tumefactie importanta,congestie,renitenta,fluctuenta,durere
- Secretie sal modif,trismus,torticolis
F
&'N %O(
Ex cl-anamneza
3"N 3#F
Parotidita sup + fara infl
!itiaza suprainf 5 sialografia
Adenite intraparot sup
Tumori 'ng intraparot 5 fara infl
Tumori mlg intraaparot 5 pareza .##
TRATAMENT
- Anest gen<loc
- #ncizie su'angulomand 1:cm ce ocoleste gonionul
- Pensa Pean se perforeaza fascia parotd
- 3rena6 cu tu'<lama 022;,
E.O!%T#E
Extindere spre lo6ile vecine
A)$ES M#"RATOR
ETIO%ATO'
- Punct de plecare pericoronarita supurata M1 inf
- Evol cutanata 7ext de m 'uccinat8
- Evol endo'uc 7Pm8
CLINIC
- $olectie 'ine delimit,retrocomisurala
- Teg congestionate
- 3urere
- #mpastare<fluctuenta
- $ordon fi'ros in o'raz
- Trismus
- Endo'ucal + pericoronarita
- St gen alterata
&'N %O(
- anamneza-ex cl-cordon fi'ros&semn patognomic
&'N &IF
- A'ces genian
- A'ces perimand ext
- Furuncul facial 5 'ur'ion
- $,ist se'aceu inf
- !ipom o'raz
- A'ces . inf 5 fara cordon fi'ros
- $,ist mand infectat R9
A)$ES M#"RATOR
TRATAMENT
- exo<endo
/G
- Anest locala
- #ncizie la polul inf
- 3rena6 022;, tu'
- Odontotectomia M1inf
E)OL*TIE
- fistulizare, difuzie reg vecine
A)$ES%! O)RA4%!%#
ANATOMIE
- Sup + arcada zigomatica-re'ord or'ital
- !at + maseter
- #nf + 'azilara
- Medial + linia care trece prin santul genian
- Profunzime + oase maxilare
- 0 compartimente + ext si int
- $ontine + 'ula lui )ic,at, vase faciale,tes con6 fi'ros,lax
ETIO%ATO'
Pm-M, pericoronarita M1 inf, litiaza Stenon, furuncule, c,isturi se'acee infectate, etc*
CLINIC
- Forma circumscrisa + tumefactie redusa,st gen 'una, fara tul' func
- Forma difuza + tumefactie voluminoasa, congestie, edem
Mucoasa 'om'eaza in ., amprenteaza dd
Palpare dureroasa, impastare < fluctuenta
stare gen alterata, ,alena, ,ipersalivatie
&'N %O(
anamneza-ex cl
3"N 3#F
Flegmon ,emifacial
$,ist se'aceu infectat
!ipoamele o'razului
Angioame si limfangioamele
Adenite geniene inf
Tumori mlg o'raz
TRATAMENT
- Exobuc - proc difuz
$ale su'mandi'
Anest gen
incizie :Ecm
Pean in lo6a geniana
drena6 cu tu'uri
- Endobuc + supuratii colectate
//
anest loc
incizie 01cm spre fornix .
drena6 lama<tu' 022;,
- Calea mix"a - supuratii difuze
E)OL*TIE - difuziune,em'olii ale sin cavernos
A)$ES%! OR)#TE#
ANATOMIE
- Piramida patrulatera
- 0 lo6e + pre si retrocapsulare
ETIO%ATO'
- 3ifuzarea infectiei de la o'raz,fosa infratemp,sinuzite , rar dentoparodontale*
CLINIC
edem,=emozis,congestie palpe'rala, glo' ocular protruzat, fara semne de disfunctie
oculara senzitiva,
dureri pulsatile, cefalee puternica*
&'N %O(
Anamneza - ex cl
3"N 3#F
- A'ces palpe'ral 5 fara durere la pres oc
- $elulita or'it pasagera 5 cedeaza la A'
- Trom'ofle' sin cav 5 semne neurol
- Sup spatiului retromax 5 dureri ,emicranie
- Tumori de or'ita 5 fara infl
TRATAMENT
- %rgenta c,irurg
- Anest gen<locala
- #ncizie marg sup<inf, ung,i ext<int functie de pdp
- Se introduce o pensa Pean ce patrunde in capsula Tenon
- 3rena6 lama<tu' 022;,
E)OL*TIE - pierderea ireversi'ila a vederii
A)$ES%! !OCE# TEMPORA!E
ANATOM#E
- Medial + pl osos fosa temp
- Superolat + fascia temp prof
- #nflat + lama super-prof ale fasciei temp prof
- $ontine + m temp, grasimea temp, grasimea 'ucala, M.N temp prof,limfatice
- $olectia + osmusc,i( musc,ifascie
ETIO%ATO'
Molari max, ag traumatici
&'N %O(
- Anamneza - ex cl
/0
&'N &IF
A'ces fosa infratemp 5 simptome-localiz
Tumori temp 5 fara infl-evol
TRATAMENT
- Anest gen<loc - incizie o'lica la polul inf al colectiei strict tegumentara - drena6
lama 022;,
E)OL*TIE - extinderea spre lo6ile vecine
A$CE!ELE LO+ELOR %ROF*N&E
!OCA #NFRATEMPORA!A
ANATOMIE
- !at + ram mandi'
- Ant + tu'erozitate
- Posterior + parotida
- #nauntru + apofiza pterigoida, faringe
- 0 compartimente + pterigo 5max7int8, mand7ext8
- $omunica + lo6a su'mand,sp laterofaring,parotida,fosa temp
- $ontine + n max,mand, A$#,. max int, plex venos pteriogid,m pterigoi int-ext
ETIO%ATO'
- Supuratii dd,max,sinuzale, punctii septice,lo6i vecine
CLINIC
- Exo discret
- Nevralgii ,emicranie,trismus,fe'ra
- Edem genian mic, tumefactie palpe'rala,temp,parotidomaset,su'mand
- Afect gl oc + =emozis,edem palpe'ral inf,exoftalmie,durere
- Endo'uc + pterigomaxtrismus,tumefactie peritu'erozit
pterigomand 5 tumefactie int de ram
Tul' functionale
&'N %O(
- Stare septica - ex cl - anamneza - punctie exploratorie
&'N &IF
Nevralgii trigeminale 5 fara infl
A'ces o'raz
A'ces su'mand
Tumori de mezostructura cu invadare infratemp 5 fara infl
TRATAMENT
- %rgenta c,irurgicala
- EXO$*C 5 pt am'ele spatii
se asociaza incizii endo'
submand 5 indicata pt am'ele sp-su'mand-sp laterofaring* #ncizie su'
'azila paralela cu /<1 distala a corpului mand - drena6 cu 0 tu'uri 02z
zigomatica-temp 5 supuratii cauzate d e punctie septica Spix-inf max* Se
asoc incizii endo'uc* Se poate rezeca arcada zig* cu incizii 6uxtazig 5 dezavanta6 + estetic*
incizii zig + sup<inf de arcada, cele temp + paralele cu .##*
/1
se introduce o pensa Pean - 0 tu'uri de dren supraeta6ate-irigatii cu
antiseptice
- EN&O$*C 5 sup intereseaza strict lo6a
pterigo-mand + sup acestui spatiu, incizie vertic pe ram-drena6 cu lama < 0
tu'uri 2;,
retromax 5 supuratiile pterigomax, incizie cur'a peritu'erozit - drena6
lama<0tu'uri 12z
incizii asociate 5 supuratii ex
tensivprogresive
transsinusal 5 cauza empiem* Anestezie gen - trepanare perete ant-post
sinusal - drena6 2: tu'uri cu 0 tu'uri retromaxilar*
A)$ES%! !ATEROFAR#N"#AN
ANATOMIE
- ramfaringecoloana verte'rala
- !ateral + P" #ntern
- Median + faringe
- Sup + 'aza craniu
- Posterior + fascia preverte'rala
- #nferior + plan prin gonion
- 1 lo6i + paraamigd, parotid, sp retrostilian
- Paraamigd + intre constrictor faringP"int, contine a pal desc,farinf asc,#9
- Retrostilian + A$#,.C#, #9,9,9#,9##, ggl cerv sup-ggl limf
- $omunica + sp retrofaring,fosa infratemp,lo6a maset,lo6a su'mand,lo,a marilor
vase lae gatului
ETIO%ATO'
- #nfectii din lo6ile vecine, infectii M mandi'ulari
CLINIC
- 3ureri la deglutitie
- Stare generala alterata
- Exo'ucal + tumefactie pre<retro S$M
- Endo'ucal + tumefactie unilat faring - val palatin,lueta edemetiata,congestionata
- Trismus, impastare<fluctuenta
- Tul' funct importante
&'N %O(
- Anamneza - ex cl
&'N &IF
A'ces lo6a su'mand 5 fara tumefactie pal
Flegmon amigd 5 cripte purulente amigd
Tumorile laterofaring 5 fara infl
TRATAMENT
- %rgenta c,irurg
- Endobucal - localiz superf
/2
anest locala-incizia mucoasei, fara tu'uri de dren
- Exobucal - supuratii intinse
anest locala - incizie su'mand :Ecm paralela cu 'azila, ant de S$M, fara
desc,iderea pensei Pean - drena6 tu'uri 02,
- 3c e interesata si lo6a marilor vase, se practica o incizie ;/Gcm evidentiind S$M
- Se perforeaza fascia cerv, explorarea cu index
- 3rena6 supraeta6at
E)OL*TIE
#nvadarea endocraniului, mediastinului, ,emoragii A$#,.C#, edem glotic, pericolul
asfixiei in cazul anest gen in a'ordul endo'ucal
!*%*RATII &IF*(E
A'senta colectiilor limitate
$aracter invaziv
Tesuturi palide,atone
Flegmoanele 5 flora polimorfa
Asociere aero'i-anaero'i
Etiologie asemanatoare a'ceselor, favorizata de scaderea rezistentei organismului*
F!E"MON%! 3#F%4 A! P!ANSE%!%# )%$A!
Angina !ud@ig, angina "ensoul
Proces ,ipertoxic care cuprind tot planseul
$aracter puternic invaziv + l',laterofaringe
ETIO%ATO'
- dd, pericoronarite M1 inf inclusi, punctii septice
- Focarul principal 5 lo6a su'lg
CLINIC
- Tumefactie su'lg ce se extinde rapid
- Edem al o'razului,reg cerv supraclavic - presternal
- Tegumente initial fara semne de infl
- Palpare 5 duritate + flegmon lemnos, fara fluctuenta
- Endo'uc + muc su'lg >creasta de cocos?, l' tumefiata, ,ipersalivatie, deglutitie
dureroasa, depertitie sal, tul' de fonatie
- Stare gen alterata + fe'ra 1F2G care apoi scade, puls ta,icardic
- 3ispnee toxica 'ul'ara
&'N %O(
- $linic - stare toxicoseptica
&'N &IF
!itiaza su'mand inf 5 modific de secretie
/:
Supuratii su'lg<su'mand 5 localizare
Tumori mlg de planseu 5 evolutie-caracter
Adenopatii metastatice su'mand 5 fara fen toxicoseptice
TRATAMENT
- %rgenta c,irug
- Terapie mixta
- Anestezie gen<infiltratie functie de stare septica
- #ncizie >in potcoava? goniongonion, se sect milo,-pamd-se patrunde in lo6a
su'lg si su'mand
- Evacuare se realiz cu indexul
- 3rena6 cu tu'uri pt fiecare lo6a
- #rigatii din 0 in 0 ,
- Terapie cu O0
- A' cu spectru larg,toniccard,vitmaine
- Evol 'una + puroi,creste fe'ra,fara semne toxicoseptice
E)OL*TIE
Exitus , meningite,mediastinite,gangrena pulmonara,edem glotic,sincopa 'ul'ara,colaps
cardiac.
F!E"MON%! 3#F%4 HEM#FA$#A!
Toate lo6ile superf-prof ale fetei
3ezvoltarea functie de cantit de tes adipos,comunicari
ETIO%ATO'
- 3d max<mand, punctii septice,corpi straini, furuncule, posttraumatice
CLINIC
- 3e'ut + supuratie localizata la o'raz cu simptomatologie specifica, fara fluctuenta
- Faza de stare + semnele supuratiei difuze
- Endo'uc + tumefactie importanta su'mand-parotido
maset-o'raz-temp-palpe'ral
- )uze,aripa nasului,oc,i edematiate
- Tegumente marmorate
- Tumefactie dura,lemnoasa,crepitatii gazoase
- Muc la'-6ug tumefiata,trismus,,alena fetida
- Stare generala alterata
&'N %O(
- Ex cl
&'N &IF
- A'ces o'raz 5 fara semne toxicosept
- A'ces maseterin 5 fara toxicoseptic
- Osteomielita max 5 Rx
- Tumori 6ugale endofitice 5 starea gen
- Tumori de mezostructura mari 5 starea generala
/E
TRATAMENT
- %rgenta c,irurgicala
- Terapie mixta
- Anest gen
- #ncizii su'mand,suprazig,infraor'it,temp
- #ncizii endo'uc in vesti'ul,peritu'erozitar,ram mand
- Se desfinteaza septurile fi'roase cu indexul
- 3rena6 cu tu'uri cauciuc pt fiecare lo6a
- #rigatii la 0 ,
E)OL*TIE
- Extindere reg cerv,mediastin,endocraniu,osteomielita
/B