TERAPIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Terapia logopedic este o activitate complex, desfurat pe multe

planuri, individual sau pe grupe, n funcie de etiologia tulburrii, gravitate,
vrst.Terapia logopedic se stabilete n urma unei examinri complexe, pe
baza creia se stabilete diagnosticul logopedic.
Munca logopedic trebuie s se bazeze pe plasticitatea i pe caracterul
compensator al activitii corticale care asigur echilibrul dintre organism i
mediul nconurtor, adaptarea la acesta. !ercetrile moderne au scos n
eviden faptul c ntreg organismul uman prezint n rezerva sa numeroase
miloace de lupt mpotriva diferitelor tulburri. "estabilirea funciilor
tulburate ns nu se realizeaz spontan, automat, ci se dobndete treptat,
pa baz de exerciiu susinut, prin msuri de reeducare. #n privina copiilor
logopai cu deficite organice i senzoriale, compensaia privete i
restructurri de dinamic cortical, precum i restructurarea raporturilor
complexe dintre activitatea senzorial i motorie.
"eadaptarea e condiionat nu numai de nsuirile biologice nnscute, ci i
de influenele factorilor externi, de educaie, raporturi sociale. $n rol
hotrtor revine motivaiei.
#n corectarea tulburrilor de vorbire trebuie s se in seama nu numai de
factorii anatomici, ci i de activitatea nervoas superioar, psihicul i mediul
social. %e aceea metodele trebuie s fie complexe, s se respecte o anumit
succesiune, s se intervin i medicamentos acolo unde este cazul,
fizioterapie i psihoterapie.
%ac tulburarea este uoar, e necesar folosirea metodelor specifice de
formare a deprinderilor corecte de vorbire. %ac tulburarea este mai
complex, se va aciona asupra ntregului organism, metodele vor fi mai
complexe, se va lucra individual i pe o durat mai lung. $nele necesit n
timp i un tratament medicamentos pentru eliminarea sau slbirea factorilor
etiologici. Medicamentele nu contribuie la corectarea propriu&zis a
tulburrilor de vorbire, ci la restabilirea sau ameliorarea echilibrului organic
i funcional lezat, la creterea pragului de rezisten organic i psihic n
faa diferiilor factori. "olul principal n corectarea tulburrilor de vorbire
revine logopediei, medicaia fiind un factor aduvant.
Terapia logopedic este un proces complex, uneori de lung durat, care se
desfoar pe etape, reuita fiecrei etape contribuind la succesul celorlalte.
#n privina metodelor de corectare, literatura de specialitate i practica
dovedete c nu se pot aplica metode general valabile n toate tulburrile i
cazurile. Terapia logopedic este strict individualizat. ' (rma )caterina,
*tnic !ornelia, +,,-.
Metoda da baz este imitaia, dar cu toate c la baza ei st reflexul imitaiei,
care este cel mai simplu mecanism fiziologic, ea nu este suficient de
eficient n toate cazurile, deoarece implic o atenie suficient, interes,
colaborare, nelegerea scopului activitii ori o mare parte dintre copiii
logopai au o atenie foarte labil, cu o putere de concentrare minim, sunt
1
refractari la nceput, nu sunt dispui s depun efort susinut i de aceea
aceast metod trebuie susinut de o serie de alte metode i procedee,
menite s acioneze nu numai asupra vorbirii, ci asupra ntregii personaliti
a copilului/ s&i educe contiina, s&i mbogeasc cunotinele, s
contribuie la dezvoltarea ntregii activiti intelectuale, s&i formeze o
orientare corect asupra propriului defect i fa de cei din ur, s&i trezeasc
interesul i dorina de a se corecta etc. 0entru aceasta, exerciiile trebuiesc
bine selecionate i dozate, ntreaga activitate s fie interesant i s se
desfoare ntr&o atmosfer de calm, voie bun i optimism, cu un material
verbal i ilustrat adecvat fiecrei tulburri i etape, procedeele mecanice s
alterneze cu vorbirea vie, s nu fie negliat aspectul semantic al vorbirii, iar
acolo unde este necesar s se foloseasc i msuri speciale psihoterapice,
pentru nlturarea eventualelor supraadugiri nevrotice.
0sihoterapia logopedic se stabilete n funcie de tulburarea i
personalitatea logopatului. %ac copilul nelege vorbirea i are o gndire
logic, se poate folosi cuvntul, deoarece el acioneaz direct asupra
creierului. )xplicndu&i n ce const tulburarea i care&i sunt ansele de
corectare, capt ncredere n propriile&i posibiliti, contribuind el nsui la
corectare. 1olosirea cuvntului presupune un copil cu un anumit grad de
maturitate intelectual pentru a nelege argumentele ce i se aduc i a
reaciona apoi adecvat. 2a vrsta colar mic i la cei cu tulburri grave de
limba, datorit posibilitilor minime de nelegere sau chiar a nenelegerii
cuvntului, folosirea lui nu este foarte indicat. 3ici ntr&un caz nu se va
folosi argumentarea logic care devine plictisitoare i este respins n
general.
Mai indicat la aceast vrst, datorit i tendinei de imitare a
copilului, este utilizarea procedeelor extralingvistice i combinarea cu
procedee raionale. #ndrumarea simpl, impresionarea sugestiv, atitudinea
afirmativ, fapta imediat, i n special contiina progresului, vor avea un
efect mult mai mare dect reproul, argumentarea, explicaia teoretic. $n
ton hotrt, o mimic expresiv sunt mult mai indicate dect demonstraiile
verbale. #n selectarea procedeelor e bine s se in seama de particularitile
fiecrui copil.
%iscuiile s fie mai scurte, urmrind obinerea succeselor prin terapie
logopedic. *uccesul este cel mai bun miloc psihoterapeutic. 0sihoterapia
trebuie extins i asupra familiei pentru iniierea acestora cu particularitile
copilului, n scopul susinerii i continurii exerciiilor logopedice, crerii unui
regim de via corespunztor, a evitrii traumelor psihice, a integrrii
normale n viaa de familie i n colectivitate. Trebuie antrenate i cadrele
didactice, deoarece att familia ct i coala au o influen hotrtoare
asupra dezvoltrii vorbirii copilului. )le pot s&i stimuleze vorbirea i s
contribuie la nlturarea defectelor de vorbire sau le pot intensifica atunci
cnd nu au o atitudine corect. 3efiind avizai, prinii, cadrele didactice i
pot suspecta de rea voin, lene, etichetndu&i adeseori negativ. #n aceste
situaii nu le pot asigura un climat favorabil dezvoltrii vorbirii, vor aciona
ca factori traumatizani i vor contribui la apariia i fixarea unor elemente
negative n sfera neuro&psihic a copilului, care vor complica tabloul i vor
accentua dezadaptarea acestora. *unt destul de multe cadre didactice i
prini care au o atitudine afectiv negativ fa de copiii cu tulburri de
2
limba, neinnd seama de faptul c ei nu sunt rspunztori de tulburarea pe
care o au, c succesul colar este asigurat nu numai de sntatea fizic i
dezvoltarea intelectual, ci i de o serie de ali factori, printre care i
normalitatea limbaului i echilibrul emoional.
+. %a la planificare la intervenie n terapia logopedic
Beneficiile colaborrii sau cum contribuie colaborarea la succesul
procesului de planificare.
Planificarea este un proces care permite cadrului didactic s introduc
acele coninuturi necesare progresului elevului n funcie de nevoile care/
i. au fost identificate pe baz de autoevaluare 'intern.4
ii. au fost identificate pe baza solicitrilor 'extern.
Planificarea va auta logopedul s rspund la urmtoarele ntrebri/
#n ce stadiu se afla copilul la ora actual5
!e schimbri trebuie s facem5
!um vom realiza aceste schimbri n timp5
!um vom ti dac managementul schimbrilor este eficient5
$na din principalele merite ale planificrii este acela c se creeaz
oportunitatea ca elevul respectiv s devin direct responsabil de propria sa
dezvoltare. 0lanificarea poate conduce la sentimentul proprietii i finalitii
fa de iniiativele care pot fi administrate la nivelul copilului, sentiment
resimit de personalul colii, elevi i prini.
)xperiena internaional n domeniul introducerii i implementrii
planificrii msurilor de ameliorarea colar a elevilor, a artat c aceasta
duce la urmtoarele rezultate/
Ofer o abordare complet i coordonat a tuturor aspectelor
planificrii.
Permite profesorilor s controleze schimbarea ntr-o msur mai
mare.
Realizrile profesorilor sunt recunoscute pe scar mai larg, astfel
nct acetia dobndesc ncredere i respect de sine i de!in din ce n ce mai
moti!a"i.
#alitatea dez!oltrii profesionale crete.
Parteneriatul dintre coli i comunitate se ntrete.
6deea care st la baza conceptului de colaborare este foarte simpl4
oamenii sunt de obicei mai eficace, nva mai bine i realizeaz mai multe
atunci cnd lucreaz n grup dect individual. 1iecare dintre noi are punctul
su individual de vedere, abilitile i cunotinele sale bazate pe experiena
i abilitile personale. 7tunci cnd folosim aceste experiene i abiliti ntr&
un mod cooperant, devenim mai eficace.
8inecunoscuta activitate prezentat mai os demonstreaz felul n care
creierul nostru percepe lucrurile n diferite moduri.
+. 0rivii imaginea din dreapta. (edei mai nti o femeie mai tnr
sau mai n vrst5
9. #ntrebai&i pe alii dac vd acelai lucru.
:. 7utai&i pe colegi s vad ambele imagini ; de exemplu, artndu&
le c urechea femeii mai tinere reprezint ochiul femeii mai n vrst sau c
nasul femeii mai n vrst reprezint brbia femeii mai
tinere. $nii oameni <vd= o femeie tnr n timp ce alii vd o femeie n
vrst. !eea ce vedei dumneavoastr i abilitatea de a putea vedea
3
alternativ cele dou imagini depinde n mare msur de modelele pe care le
avei dea stocate n memorie. $n alt factor interesant este acela c, dac un
individ percepe numai o singur imagine, de cele mai multe ori el este
capabil s vad i cealalt imagine dup ce i&a artat&o cineva care poate s
o vad4 cea de&a doua persoan ofer de obicei ndrumri legate de felul
cum poate fi perceput cealalt
imagine.
Lucrul n colaborare
*chrage consider c sarcinile de colaborare sunt sarcini care implic nevoia
de a rezolva o problem, de a crea sau descoperi ceva. 0artea comun a
tuturor proiectelor de colaborare const n faptul c acea sarcin nu poate fi
dus la bun sfrit dect prin munc de echip. 0rin urmare, spre deosebire
de cooperare, colaborarea impune dependen reciproc i angaament din
partea tuturor celor implicai. )vident c nu toate situaiile cer colaborare,
ns colaborarea poate aduce beneficii substaniale n urmtoarele situaii/
> 2ucrul de unul singur nu rezolv problemele.
> )xist dorina de a nu lucra n plus sau de a nu depune eforturi
inutile.
> )xist o dorin comun de a mbunti serviciile i procesele puse
la dispoziie.
#n nvmnt, semnificaia colaborrii difer n funcie de perspectiva
profesional a diverselor persoane. %e exemplu, administratorii au tendina
de a considera colaborarea ca o mprire a responsabilitilor de conducere,
n timp ce profesorii vd colaborarea drept o metod de a lucra mpreun
pentru a mbunti rezultatele educaionale. %iferenele de ordin
profesional, privind nelegerea colaborrii, au fost ntotdeauna o barier n
calea unei adevrate conlucrri. %e aceea, pentru a v asigura ca avei parte
de colaborare de succes 'de ex. Mc2eod +,,,. v recomandm s explicai
tuturor celor implicai, de la bun nceput, rolurile, responsabilitile i
ateptrile legate de colaborarea respectiv.
Competenele !arcnle lo"ope#ulu n terapa tulbur$rlor #e
lmba%
Probleme de organizare a cabinetului logopedic
#nzestrarea cabinetului logopedic cu trusa logopedic, instrumente,
aparate4
#nzestrarea cabinetului cu material didactic pe grupe de tulburri de
limba4
Materiale metodice/ fie logopedice, scheme, imagini, diapozitive.
$ocumentele profesorului terapeut pentru TT%
1ia de examinare
0robe de examinare psihologic, pedagogic, a limbaului
0lanificarea calendaristic
?rganigrama copiilor logopai pe clase i tulburri de limba
%osarul cu materialele personale ale copiilor iogopai
!aietul de observaie logopedic
4
&cti!it"i de documentare i perfec"ionare
*chimburi de experien i activiti de parteneriat cu alte comisii, servicii
cu obiective similare sau complementare
7ctiviti metodice i tiinifice de specialitate i iniierea de minicercetri
$emersul terapeutic pregtitor i inter!en"iile logopedice
1ormularea obiectivelor cadru urmrite n terapia tulburrilor de limba, a
obiectivelor intermediare cu precizarea modalitilor de administrare a
interveniilor logopedice
)valuarea iniial privind nivelul actului de pregrafism, grafism, prelexc,
lexic, i n general a actului de comunicare. 7dministrarea de probe de
evaluare iniial specifice TT2
%epistarea copiilor cu tulburri de limba inclusiv i a celor cu tulburri
instrumentale
)xaminarea complex a copiilor cu tulburri de limba i consemnarea
acestora n fie logopedice specifice
)xaminarea complex a copiilor cu tulburri instrumentale i
consemnarea acestora n fie speciale.
*tabilirea diagnosticului logopedic i formarea grupelor de terapie n
funcie de criteriile/ diagnosticul logopedic, inclusiv diagnosticul
diferenial, vrsta cronologic, nivelul de dezvoltare motric, cognitiv,
afectiv, social
$emersul terapeutic propriu-zis
*tabilirea strategiilor terapeutice4 obiective pe termen lung i pe termen
scurt
)laborarea planului terapeutic anual i semestrial pentru grupa de
diagnostic logopedic/ obiective4 instrumente de evaluare, succesiunea
secvenelor terapeutice. *trategiile terapeutice 'tehnici i proceduri
logopedice.. "esurse 'materiale, tehnice, informaionale, umane.
)laborarea planului terapeutic pentru copiii cu dificulti de nvare
)laborarea planului terapeutic global pentru formarea i dezvoltarea
comunicrii al echipei de lucru care concur la educaia special a
copilului logopat 'nvtor, profesor, educator.
)valuarea intermediar pentru aprecierea rezultatelor pariale i
realizarea programului de lucru
)valuarea intermediar pentru aprecierea rezultatelor pariale obinute n
urma interveniei educaional&terapeutice pentru nlturarea tulburrilor
de nvare
)laborarea de planuri de intervenie educaional&terapeutice pentru
nlturarea tulburrilor de nvare
)laborarea de planuri de intervenie educaional&terapeutic personalizat
#olaborri
!abinetul medical
)chipa de intervenie 'personalul didactic, familie, intervenieni
comunitari.
5
!abinetul de educaie psihomotorie i sociomotricitate
1amilia
Pro"ram #e nter&ene per!onal'at$ (PIP)
0rogramul de intervenie personalizat & 060 este un instrument
funcional de planificare i programare educaional&terapeutic adaptat
posibilitilor reale i actuale ale persoanei cu dificulti de adaptare,
dezvoltare, nvare, ce asigur un demers educaional global, elaborat de o
echip multidisciplinar cu participare direct a persoanei n dificultate, a
prinilor n calitate de coresponsabili i a intervenienilor responsabili de
aplicarea programului care acioneaz concertat pentru a se asigura
continuitatea, complementaritatea i calitatea serviciilor ca rspuns la
nevoile diversificate ale persoanei cu deficien@handicap.
0rogramul de intervenie personalizat care a fost recomandat va
cuprinde/& aciuni terapeutice la nivelul colii@familiei, & aciuni terapeutice
realizate prin intermediul comunitii.
0rincipiile care stau la baza elaborrii programelor de intervenie
personalizat au ca scop integrarea n comunitate.
0.6.0.este un demers educaional ce se realizeaz etapizat incluznd
urmtoarele elemente/
stabilirea randamentului actual al elevului n urma unei evaluri globale a
forelor, a nevoilor, 'carene, lacune, decala ntre ce este actual i ce este
de ateptat, ntre ce este prezent i ce este dezirabil., precum i
marcarea prioritilor
formularea obiectivelor pe termen scurt, mediu, lung n urma evalurii
globale a persoanei care solicit servicii i care rspund nevoilor acestora
stabilirea aciunilor ce vizeaz formarea abilitior, comportamentelor
stabilirea strategiilor de intervenie i de nvare corespunztoare
fiecrui obiectiv n parte, precum i a resurselor umane, materiale
necesare
precizarea perioadelor de revizuire a programului i de formulare a
deciziei de reproiectare4 0.6.0. n strategia educaional a !)!&ului trebuie
s ndeplineasc urmtoarele funcii/
1uncia de planificare educativ & care implic formularea
obiectivelor ce trebuie atinse@realizate de ctre persoana cu
handicap4 programarea interveniilor n ordinea prioritilor4
elaborarea strategiilor i calendarul de aplicare a acestora4
stabilirea parametrilor de nvare4
1uncia de comunicare & care s asigure comunicarea direct ntre
membrii echipei4 operarea cu aceleai concepte cu o Asemantic
comunA, circulaia informaiilor specifice fiecrui intervenient4
1uncia de participare, concertare, coordonare & care conduce la o
participare n mod egal a intervenienilor, la o concertare a forelor
spre realizarea obiectivului urmrit, utilizarea de aciuni
convergente i nu divergente4
> 1uncia de retroaciune & care implic utilizarea unui mecanism de
evaluare i de formulare a unor noi decizii n scopul reproiectrii
programului ca urmare a noilor date puse n eviden de evaluare.
6
#nvmntul obinuit opereaz frecvent cu conceptul de tratare
difereniat & concept ce s&a transferat i n nvmntul special.
0entru nelegerea corect a celor dou concepte, prezentm
coninutul acestora/
Termenul de tratare #*erenat$ este preluat de nvmntul
special din nvmntul general i folosit ca atare.
Tratarea difereniat se aplic elevului normal i presupune/
& evaluarea distanei la care se situeaz un elev fa de criteriul sau
obiectivele instruirii
& se realizeaz prin programe de recuperare pentru cei ce nu au atins nivelul
de cunotine cerut de program folosindu&se/ fie de corectare4 examene
difereniate, gradate, materiale programate4 instruire pe grupe de nivel4
munc individual asistat pe calculator.
2ogopatul este raportat la colectivitate, grup sau clas i se refer la
cantitatea de informaie cerut de program. %e regul este realizat numai
de profesor.
Termenul de intervenie personalizat presupune abordarea
elevului@copilului cu !)* din perspectiva autodepirii, a evalurii fa de
propriul nivel 'dezvoltarea@evoluia este n funcie de nivelul anterior
stabilit@diagnosticat..
6ntervenia personalizat este un program de remediere care se
bazeaz pe perspectiva abordrii elevului n raport de nivelul actual & )l se
realizeaz prin aciunea simultan a dou componente/ tehnici specifice i
aciune diriat, realizat prin/ consiliere de grup, grup de prini, elevi,
prieteni.
0rogramul de intervenie personalizat se realizeaz avnd la baz
potenialul n dezvoltare ai copilului cu !)* & innd seama, inventariind
toate componentele factorului social ce&l pot favoriza la un moment dat.
0rogramul de intervenie personalizat este mulat strict pe deficit
rspunznd nevoii lui dar i n corelaie cu nevoile comunitii.
E+ALUAREA ,I -.RE/I0TRAREA PRO/RE0ULUI -. TERAPIA
TULBURRILOR DE LIMBAJ
12 E&aluarea n actul e#ucaonal 3 terapeutc
#n contextul social actual exist o anumit presiune legat de problematica
evalurii copilului sau elevului. 6mportana aciunilor evaluative devine din ce
n ce mai accentuat iar reforma propus n sistemul educaional actual
acord o deosebit importan evalurii ca i component a procesului de
predare&nvare&recuperare dar, se face referire i la necesitatea schimbrii
n evaluarea instituional.
?rice ncercare de abordare a problemelor evalurii nvmntului n
general, i a evalurii copiilor n particular, este confruntat de la nceput cu
comple'itatea domeniului e!alurii, att ca teorie i ca obiect de al cercetrii
tiin"ifice, ct i ca practic i ca fenomen real, ca realitate prezent n toate
articulaiile procesului i sistemului de nvmnt, ncepnd de la cel mai
simplu act de evaluare a elevilor la grup@clas, pn la nivelul evalurii
macrosistemice. 3u numai c domeniul evalurii este deosebit de complex,
dar variatele sale componente sunt puternic relaionate, alctuiesc un sistem
7
interativ din care este dificil, dac nu imposibil, s fie izolat un anumit aspect
fr a simplifica i fr a pierde o parte nsemnat a implicaiilor pe care
aspectul respectiv le genereaz sau le suport prin interaciune cu complexul
factorial al evalurii.
(e propunem, de aceea, o selec"ie de probleme pe care le considerm
semnificati!e pentru tema prezentei lucrri.
#n esen, capitolul de fa i propune s fac din cuplurle evaluare-
intervenie, evaluare-progres, cunoatere-control o soluie viabil de
ameliorare a evalurii i a interveniei terapeutice&recuperatorii, pe direcia
obiectivitii, a rigorii, fr a scoate evaluarea din contextul concret, real i
dinamic n care se desfoar i fr a o nstrina de dimensiunea ei uman
i de subiecii pe care i implic.
? evaluare eficient aut cadrele didactice i elevii s aprecieze gradul n
care au fost atinse obiectivele, precum i programele referitoare la
dificultile de nvare.
)!aluarea ca proces, implic opera"iile de comparare, apro'imare, estimare.
)valuarea poate indica i o posibilitate de msurare care nu presupune ns
o msurare exact ci mai degrab o aproximare cantitativ i calitativ.
)valuarea poate consta n a atribui o valoare, a realiza o udecat asupra
unui lucru sau asupra cuiva, n funcie de un scop implicit sau explicit. #n
acest sens, evaluarea este o activitate spontan a fiinei umane care se
poate regsi n multiple aspecte ale vieii cotidiene.
7stfel, putem spune c realizm evaluri n fiecare secund a existenei
noastre, realiznd diferena ntre ceea ce este util sau inutil, ceea ce avem
nevoie sau nu avem nevoie etc. #n acest caz evaluarea apare ca o activitate
ce se poate exercita n contexte diferite i deci ea
poate primi conotaii particulare.
7plicat n domeniul educaiei, evaluarea este un proces de apreciere a
calitii sistemului educaional sau a unei pri a sistemului respectiv. 7stfel
e&aluarea este procesul prin care se stabilete dac sistemul i
ndeplinete funciile pe care le are, adic dac obiectivele
sistemului sunt realizate.
Procesul de e!aluare include /
& redarea obiectivelor sistemului sau seciunii sistemului ntr&o form n care
realizarea lor poate fi msurat4
& obinerea de dovezi experimentale sau de alt natur pe care trebuie s se
bazeze aprecierea4
& folosirea acestor date pentru a elabora o evaluare final.
"eiese n mod evident c o anumit form de evaluare constituie o parte din
modul de funcionare a orcrui sistem. %ac sistemul are obiective i dac
operatorii sistemului sunt preocupai de ndeplinirea acestor obiective este
logic s se foloseasc o form de evaluare periodic, astfel nct realizatorii
s fie siguri c obiectivele sunt pe cale de a fi realizate.
0rocedeele evaluative ofer aloane de control att pentru ntregul sistem,
ct i pentru etapele sistemului. Mai mult, aceste procedee asigur
meninerea unei maxime eficiene n funcionarea sistemului.
7ceste aspecte pot constitui o baz a unei aciuni educative care se
articuleaz n urul a dou axe fundamentale, e&aluarea 4 nter&ena.
8
#ntre aceste dou procese exist o #epen#en$ *unconal$/ e!aluarea nu
este considerat ca un demers e'terior inter!en"iei ci ca una din
componentele sale esen"iale.
%emersul pedagogic al procesului de n!"are e!aluati! i prescripti! s&ar
rezuma la schema urmtoare/
7cest demers rspunde n cea mai mare parte necesitilor de dezvoltare a
capacitilor elevilor, a potenialului de nvare.
Evaluarea const n nregistrarea sistematic, organizarea i
interpretarea informaiilor disponibile ce privesc o persoan n
dezvoltarea sa la un moment dat.
#ntrebarea care se pune tot mai des i care suscit numeroase dispute se
refer la ; este evaluarea necesar5 %ac este necesar, cnd i cum este
optim s o folosim ca s stimuleze nvarea5
"spunsul la aceste ntrebri necesit reflectarea asupra funciilor sociale,
pedagogice i psihologice ale evalurii, i anume*
& )valuarea este o component de tip feed&bacB. ?rice verificare implic
folosirea diferitelor forme de evaluare.
& )valuarea servete, de asemenea, n a informa elevul asupra evoluiei sale,
n funcie de obiectivul fixat4 asupra calitii performanelor colare, asupra
dezvoltrii sale n cursul anilor
& )valuarea este necesar evaluatorului care dorete s msoare dac
aciunea s&a fcut eficace sau dac metoda sa are valoare pedagogic.
#n consecin, problematica pe care o genereaz aciunea de evaluare face
parte din ansamblu teoriei educaiei, sau mai exact a teore e&alu$r ca
!!tem #e concep5 prncp te6nc re*ertoare la m$!urarea
aprecerea re'ultatelor colare7
& cunoaterea i aprecierea rezultatelor+
- conceperea unor modalit"i mai eficiente de integrare a actelor e!aluati!e
n acti!itatea didactic.
E&aluare #a"no!tc n terapa celor ma *rec&ente tulbur$r #e
lmba%
7tunci cnd profesorii logopezi abordeaz recuperarea din perspectiva
dezvoltrii potenialului i a nvrii active, descoper c i evaluarea
trebuie tratat ntr&o nou manier.
7stfel/
> )valuarea trebuie planificat nc din momentul realizrii programului
terapeutic.
> 1aptul c e!aluarea rele! un grad nalt de atingere a obiecti!elor, nu este
ntotdeauna i un indicator c procesul e!aluat a fost mai eficient. ,n
domeniul logopedic, s-a constatat c nu este suficient ca un obiecti! s fie
riguros definit, el trebuie s fie i semnificati!, s rspund simultan unor
cerin"e de ordin psihologic, pedagogic sau psihopedagogic.
> 7tunci cnd se pune accent pe nelegere, pe demersul pe care l realizeaz
elevii n recuperare, atunci cnd dorim s evideniem progresul copiilor aflai
n terapie logopedic, este necesar s se utilizeze metode i instrumente de
e!aluare prin care s monitorizeze i s aprecieze procesele de gndire pe
care le parcurg elevii.
9
> )!aluarea proceselor este la fel de important ca e!aluarea produsului. %e
aceea, trebuie s se acorde importana cuvenit n a evalua un produs
realizat de elevi 'de exemplu, o compunere, o poezie etc.. dar i, abilitatea
elevilor de a coopera pentru a realiza o sarcin.
> Procesul de e!aluare trebuie realizat n parteneriat cu ele!ii. 0entru
aceasta elevii trebuie s fie contieni de ce nseamn lucrul bine fcut.
7ceasta se realizeaz atunci cnd cadrul didactic face explicite crterle #e
e&aluare2
#n sistemul educaional, problema evalurii se supune unor ncercri dificile.
)valuarea este implicat n actul decizional i nu poate fi lsat la voia
arbitrariului sau a aleatoriului. )a este o component esenial a oricrei
activiti de nvare@recuperare.
$in punct de !edere al momentului n care se realizeaz, e&aluarea n
terapa tulbur$rlor #e lmba% este punctul iniial i final ntr-o
succesiune de e!enimente care cuprinde urmtorii pai*
12 E&aluarea nal$
82 *tabilirea obiectivelor
92 !omportamentul dezirabil al elevilor
:2 0roiectarea i aplicarea programului de realizare a obiectivelor propuse
;2 Msurarea rezultatelor aplicrii programului
<2 E&aluarea *nal$
$in punct de !edere al domeniului !izat, evaluarea poate fi*
& e#ucaonal$7 se refer la stabilirea ni!elului de cunotin"e, gradul de
asimilare i corelare a acestora acestora cu poten"ialul aptitudinal i ni!elul
intelectual al copilului,precum i identificarea cerin"elor educa"ionale
speciale+
& p!6olo"c$7 !izeaz anumite procese psihice, inteligen"a, aptitudinile i
personalitatea n ansamblul ei i care se realizeaz prin raportare la
standardele e'istente, prin teste i instrumente specifice+
& me#cal$7 presupune e'aminarea clinic i efectuarea unor in!estiga"ii de
laborator i paraclinice, n !ederea stabilirii unui diagnostic complet care !a
conduce, alturi de rezultatele celorlalte tipuri de e!aluare, la determinarea
tipului de deficien"=
& lo"ope#c$7 se refer la in!estigarea limba-ului sub toate componentele
sale, din punct de !edere al n"elegerii, e'primrii, al !ocabularului, al
ni!elului deprinderilor i al capacit"ilor intelectuale+ pe lng studierea
simptomelor, manifestrilor, se !a urmri i implica"iile pe care acestea le
au asupra dez!oltrii gndirii, personalit"ii, proceselor cogniti!e, integrrii
n colecti! etc.+ acest tip de in!estiga"ie se finalizeaz cu stabilirea
diagnosticului logopedic, care e!iden"iaz tulburarea.tulburrile de limba- i
a prognosticului logopedic+ n func"ie de caz, acest tip de e!aluare
cumuleaz i date medicale /fie medicale0 i date psihologice sau
educa"ionale, in!estignd i alte procese psihice /aten"ia, memoria, gndirea
etc 0 i stabilind ni!elul de achizi"ii al copilului, raportat pe de o parte la
!rsta cronologic, iar pe de alt parte, la programa curricular+
& !ocal$7 presupune analiza cu precdere a calitii mediului de dezvoltare
a copilului, a factorilor de mediu i a celor personali.
10
& e&aluarea p!6ope#a"o"c$7 presupune adunarea i centralizarea
informa"iilor indi!iduale rele!ante din punct de !edere educa"ional, medical,
logopedic, social, psihologic, care permit profesorului psihopedagog s
personalizeze obiecti!ele, acti!it"ile i strategiile de recuperare pentru ca
fiecare ele! s-i poat atinge propriul poten"ial de dez!oltare.
1iind un proces continuu, evaluarea vizeaz furnizarea de informaii i
despre situaia social, emoional i mental a copilului, aplicabile n
contextul educaional, care susin atingerea potenialului individual al
fiecrui copil.
D*cult$le #e pronune5 artculae
Ce e!te artculaa>
> 7rticulaia este micarea coordonat a organelor de vorbire pentru a
produce sunete inteligibile.
Care !unt #*cult$le #e artculae>
> %ificultile de articulaie apar atunci cnd organele vorbirii nu
funcioneaz normal dintr&o anumit cauz.
> !opilul nu poate articula corect unele sunete, pot fi omise, alterate sau
nlocuite cu alte sunete.
> 7cest tip de tulburare de vorbire se numete dislalie. 6n funcie de sunetul
afectat disla2iile au denumiri specifice 'exemplu/ sigmatism, rotacism..
Care !unt cau'ele ace!tor #*cult$>
%ificultile de articulaie pot fi cauzate de o problem n funcionarea unuia
sau altuia dintre organele de vorbire.
3e intereseaz/
3 Bu'ele
3 Lmba
3 Po'a #nlor
3 Palatul #ur cel moale
Toate aceste organe funcioneaz mpreun folosind aerul din plmni pentru
a articula sunete.
D*cult$le artculator pot ap$rea #n cau'a7
> 7nomaliilor de structur 'deformri ale buzelor sau ale limbii, ale bolii
palatine, fren lingual prea scurt, deformri ale maxilarelor sau poziiei
dinilor..
> %ificultilor de coordonare ale micrilor necesare articulrii corecte, fr
s existe deficiene anatomice.
> 6nsuficientei dezvoltri a auzului fonematic i a capacitii de a recepta
corect cuvintele.
> Creelilor de educaie/
& 6mitarea pronuniei copilului4
& (orbirea neclar i prea rapid a adulilor.
& %efectele de vorbire ale adulilor din mediul apropiat copilului, pe care
copilul le imit.
La ce &?r!t$ !e pune problema corect$r pronune coplulu>
11
3umai cnd aceste greeli de pronunie se menin i dup vrsta de D ani
putem vorbi de o dificultate propriu&zis.
)xcepie fac cazurile de anomalii ale aparatului articulator, cnd este indicat
un control medical de specialitate ct mai devreme
Ce obect&e urm$rm c?n# &rem !$ a%ut$m coplul !$ pronune
corect>
> notm sunetele pe care copilul nu le poate articula izolat i n cuvinte.
> ncercm s determinm cauza dificultilor.
> planificm un program de exerciii.
> asigurm un mediu n care copilul s comunice cu plcere
TERAPIA DI0LALIEI
1. Principiile terapiei logopedice n dislalie :
& respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i
gradului de deficien, precum i ale nivelului de colarizare4
& respectarea caracterului unitar n intervenie 'prin corelarea cu
demersurile medicale, pedagogice sau de psihodiagnoz.4
& respectarea succesiunii etapelor de corectare, conform cu structurile
fonetice tot mai complexe n care sunetul este integrat4
& trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale diferite 'de la
imagine la fonem, de la fonem la grafem i viceversa.4
& folosirea ocului didactic n orice etap a programului de intervenie
logopedic4
& exersarea permanent a noilor achiziii fono&articulatorii n contexte
de comunicare normale4
& folosirea psihoterapiei ca miloc de spriin pe tot parcursul
programului de intervenie logopedic4
& asigurarea continuitii n activitatea corectiv ; recuperatorie prin
implicarea familiei, a cadrului didactic, a prietenilor copilului.
. !etode i procedee cu caracter general
#n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse/
& gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la
realizarea pronuniei4
& educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir4
& educarea auzului fonematic4
& educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a
unor tulburri comportamentale.
12
+.0entru mbuntirea motricitii generale i a micrilor
fono-articulatorii se pot indica o serie de exerciii care au o importan
deosebit nu numai pentru dezvoltarea limbaului, dar i pentru sntatea
organismului.
%in acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile
generale care fortific organismul 'membrele, trunchiul, gtul..
*e disting dou categorii mari de exerciii i anume/
- unele cu scopul de a relaxa organismul i musculatura
aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea maoritii
sunetelor limbii romne
- altele de ncordare care se folosesc n special n timpul
pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate.
2a cei cu defecte de vorbire o deosebit importan trebuie acordat
exerciiilor de relaxare. #n mod obinuit ei pronun fonemele prea forat. #n
pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide.
)xerciiile de relaxare ncep cu cteva micri linitite de respiraie,
efectuate cu inspiraie neforat i expiraie prelungit.
0entru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se
desfoare la copii sub form de oc n mod ritmic, deoarece contribuie la
imprimarea ritmicitii i la nivelul vorbirii.
/mna!tca aparatulu artculator
& exerciii de gimnastic general/ exerciii de gimnastic a trunchiului,
a membrelor i exerciii pentru musculatura gtului.
& coordonarea inspiraiei i expiraiei cu micrile de gimnastic.
& gimnastica aparatului articulator cuprinde o gam foarte variat de
exerciii pentru maxilare, buze, obrai i hmb.
E@ercle trebue *$cute !!tematc n *ecare ' cu o #urat$ #e ; 3 1A
mnute2
E@emple #e e@erc7
> pentru ma@lare7
& nchiderea i deschiderea alternativ a gurii.
& micarea mandibulei alternativ la dreapta i la stnga.
& micarea mandibulei n sus i n os.
> pentru obra%7
& umflarea i sugerea obrailor.
& umflarea obrailor alternativ prin trecerea aerului din stnga n dreapta.
> pentru bu'e7
& alternativ buzele ntinse E buzele rotunite.
& apucarea unei buci de carton prin strngerea buzelor i apoi relaxarea
buzelor.
& acoperirea incisivilor superiori cu buza superioar.
& ntinderea puternic a buzelor, aa nct s se vad foarte bine dinii.
& vibrarea puternic a buzelor.
> pentru lmb$7
& ridicarea i coborrea vrfului limbii n spatele incisivilor superiori i
inferiori, meninnd gura larg deschis.
13
& alternarea poziiei plate i ascuite a hmbii.
& micri de lateralitate, stnga@dreapta cu o form ct mai ascuit a hmbii
n interiorul gurii.
& micri de lateralitate stnga E dreapta n exteriorul gurii.
& formarea anului median prin ridicarea marginilor laterale ale limbii.
& vibrarea puternic a limbii ntre dini n acelai timp cu vibrarea buzelor.
6n funcie de specificul dificultii copilului vom insista asupra unora sau
altora dintre micri.
)xemplu/ & n cazul unui copil care nu poate articula sunetul <rA se va insista
pe exerciiile de vibraii att ale buzelor ct i ale hmbii i buzelor
concomitent.
)xerciiile se fac n faa ogbnzii, copilul urmrind modelul educatoarei sau al
printelui.
?dat exerciiile nvate micrile se vor executa ritmic dup comanda
verbal.
!hiar cnd copilul urmeaz un tratament ntr&un cabinet logopedic este
foarte bine ca printele s nvee micrile de gimnastic i s le repete
acas.
E@erc #e coor#onare a mc$rlor artculator pentru
pronunarea corect$ a !unetelor
> *e va arta copilului modelul corect de articulare a sunetului pe care dorim
s&+ corectm.
> %emonstrarea emiterii sonore a sunetului foarte ncet, urmrind micrile
articulatorii corecte.
> *e va arta copilului care este diferena dintre modul cum articuleaz el i
modelul corect al micrilor.
> !opilul va imita modul de articulare corect, mai nti fr emitere sonor,
apoi cu emiterea sunetului.
> )miterea sunetului se va face n oapt cu autocontrol i apoi cu voce
normal. .
> )xersm pronunarea silabelor cu sunetul respectiv introdus in diferite
poziii 'iniial, final, poziie median..
> )tapa de exersare a seriilor de cuvinte n care sunetul corectat se gsete
n mai multe poziii.
> )tapa de consolidare. 7ceasta const n exersarea pronuniei corecte n
propoziii, poezii, povestiri.
> )xerciiile se fac n faa oglinzii
> Treptat se aunge la o pronunie fireasc fr efort.
Ae'a3&$ al$tur #e copl n *aa une o"ln' pentru a3 #a
po!bltatea coplulu !$ controle'e ma bne coor#onarea
mc$rlor artculator2
14
82 E#ucarea re!prae corecte
6ntre actul respiraiei i actul vorbirii trebuie s existe o foarte bun
coordonare. 0ot aprea dificulti de respiraie din cauza unor deficiene
anatomice, a unor afeciuni ale aparatului respirator. *unt foarte frecvente
cazurile de copii cu respiraie oral 'inspir pe gur., din cauza vegetaiilor
adenoide. )ste obligatoriu consultarea medicului specialist i nlturarea
cauzelor.
!nd organismul copilului se afl n plin dezvoltare n perioada copilriei
este firesc s apar unele neregulariti fr o cauz organic.
%e multe ori copiii, cnd vorbesc, efectueaz o respiraie folosind numai
partea superioar a plmnilor. 6n timpul inspiraiei cutia toracic se mrete
n plan vertical, copilul ridicnd exagerat umerii i contractnd muchii
gtului. 7ceasta se numete respiraie superioar i denot o capacitate
respiratorie redus.
Craba n exprimare i nerespectarea pauzelor necesare n vorbire i fac pe
unii copii s vorbeasc i n cursul inspiraiei nu numai al expiraiei cum este
normal.
!nd au ceva de povestit unii copii execut micri respiratorii forate prin
folosirea unei cantiti prea mari de aer n expiraie. 6n felul acesta ei
consum tot aerul de rezerv din plmni i ultimele cuvinte din propoziie
nu se mai aud.
)ste indicat s facem cteva exerciii simple pentru dezvoltarea capacitii
respiratorii i pentru realizarea unei bune coordonri ntre vorbire i
respiraie.
*e va ncepe cu exerciii de respiraie neverbal. %ac sunt fcute corect i
sistematic vor contribui la sntatea ntregului organism.
> )xerciiile de respiraie se vor face ntotdeauna numai n camere bine
aerisite sau n aer biber.
> !opilul va fi nvat s inspire adnc pe nas i s expire pe gur.
> 6nspiraia va fi nsoit de micri de aplecare n spate a trunchiului, iar
expiraia de micarea invers, de aplecare n fa.
> 6n timpul inspiraiei se va urmri extinderea abdomenului i a prii
inferioare a cutiei toracice i apoi revenirea ncet la normal n timpul
expiraiei.
> )xerciiile se vor face ntr&un ritm lent cu foarte mic efort la nceput.
> *e va urmri corectitudinea micrilor respiratorii i apoi se va mri treptat
durata respiraiei.
> $rmrim formarea autocontrolului micrilor respiratorii, timpi egali pentru
inspiraie, expiraie i pauz.
> )xerciiile vor fi mult mai bine nelese i executate dac ncercm s le
realizm sub form de oc.
E@ercu pentru controlul n!prae e@prae
+. 6nspir adnc pe nas.
15
9. 0une mna pe piept i simte cnd intr aerul n plmni.
:. )xpir aerul pe gur foarte lent.
:. )xpir uor aerul pe gur, apsnd uor cu mna pe abdomen.
:. 8uza superioar acoper buza inferioar i aerul expirat este diriat n os.
E@ercu pentru *ormarea re!prae ab#omnale2
+. *patele lipit de perete, i coloana ct mai dreapt.
9. 6nspir uor pe nas i aerul umple plmnii n ntregime4 mna stng
controleaz ridicarea abdomenului.
16
:. )xpir uor aerul pe gur, apsnd uor cu mna pe abdomen.
E@erc #e #r%are a aerulu e@prat2
+. 6nspir pe nas i expir uor pe gur cu buzele uor rotunite, n direcia
palmei.
9. 8uza inferioar acoper buza superioar i aerul expirat pe gur este
diriat n sus.
:. 8uza superioar acoper buza inferioar i aerul expirat este diriat n
os.
E@erc pentru m$rrea capact$ re!prator2
17
6nspir pe nas i expir pe gur suflnd n lumnri4 gradual se crete
numrul lumnrilor.
+. 6nspir pe nas adnc, expir umflnd balonul.
9. 6nspir pe nas i expir pe gur lent, micnd morica ncet.
:. 6nspir pe nas i expir puternic pe gur, micnd morica repede.
> %ezvoltarea unei bune capaciti respiratorii i a coordonrii micrilor de
inspiraie i expiraie vor fi baza pentru o corect respiraie verbal.
> )xerciiile de respiraie verbal trebuie s fie simple, fr nici un efort sau
ncordare muscular.
> (orbirea se va face numai n timpul expiraiei.
> !el mai bine aceste exerciii se fac recitnd poezii cu versuri scurte,
accentund mult intonaia.
> 6mportant este s se formeze autocontrolul respiraiei.
Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i e"pir are un rol
important nu numai n asigurarea unor funcii biologice, dar i n pronunie.
#n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie /
& respiraia de tip costo&abdominal, n care att inspiraia ct i
expiraia se efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali
inferiori i abdominali. )ste tipul de respiraie caracteristic brbailor 4
& respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este
determinat de expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare.
18
"espiraia copiilor de vrst precolar este de tip toraco &
abdominal i n mod treptat, spre pubertate, se difereniaz n respiraie de
tip toracic la fete, rmnnd costo&abdominal la biei.
)xist cteva cerine igienice de care trebuie sa inem seama atunci cnd
practicm asemenea exerciii /
+. #n primul rnd, exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu
geamurile deschise.
9. )ficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul
activitii , sau chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de
oboseal a copiilor.
:. )xerciiile de gimnastic trebuie udicios selecionate, astfel nct
efectuarea lor s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului.
)xerciii de respiraie verbal
#n decursul acestor exerciii copiii trebuie obinuii s efectueze o
respiraie costo&abdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al
fonaiei.
)ste recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s
fie efectuate eznd ntr&o poziie ct mai apropiat de orizontal.
#n desfurarea exerciiilor de respiraie cu dislalicii trebuie s se
respecte urmtoarele indicaii metodice/
& respectarea particularitilor de vrst4
& respectarea cerinelor igienico&sanitare/ exerciiile s se desfoare
n cabinete bine aerisite4
& durata i intensitatea exerciiilor s fie dozate n funcie de rezistena
copiilor, pentru a preveni instalarea oboselii4
& exerciiile se realizeaz la nceputul edinelor logopedice4
exerciiile de respiraie se realizeaz n diferite poziii ale corpului/ culcat,
eznd, n micare4
& pn la realizarea unei deprinderi corecte de respiraie costal&
diafragmatic, exerciiile se execut n poziia culcat pe spate4
& toate exerciiile trebuie s se desfoare ct mai relaxat i n condiii
ct mai naturale4 nu se admit exagerri/ bombarea cutiei toracice, micri
forate ale umerilor i ale organelor de vorbire, inspir forat.
Te6nca re!prae #a*ra"matce n terapa tulbur$rlor #e tp
#!lalc. Pro"ram e@permental #e #e'&oltarea re!prae
#a*ra"matce
#. Etapa pregtitoare cuprinde un program suplimentar de exerciii
fizice care s faciliteze trecerea la desfurarea propriu&zis a
programului intensiv4
19
$. Pro"ramul nten!& de dezvoltare a respiraiei diafragmatice
cuprinde/
&exerciii de contientizare a respiraiei diafragmatice n poziie vertical i
orizontal,
&exerciii de educarea respiraiei diafragmatice,
&exerciii de respiraie diafragmatic avnd ca suport folosirea
instrumentelor muzicale / flutti, clavieta, orga, metronomul,
&exerciii de antrenare a respiraiei diafragmatice n actul vorbirii.
Re!praa #a*ra"matc$2 Con!#era "enerale
"espiraia este prin excelen o tehnic corporal. 0e lng faptul
c ndeplinete funcia vital de oxigenare a organismului, respiraia
are un rol important n vorbire. #n funcie de nivelul de respiraie
solicitat, se produc efecte deosebit de contrastante asupra celor dou
planuri, fizic i psihic. %ac respir n partea de sus, umflndu&mi
pieptul 'respiraie toracic. aceasta favorizeaz contracia musculaturii
gtului, aparatului articulator i ngreuneaz actul vorbirii. %ac respir
n partea de os 'respiraie diafragmatic., umflndu&mi abdomenul,
m linitesc, m calmez, favoriznd astfel fluidizarea vorbirii.
"espiraia diafragmatic acioneaz n acelai timp asupra
fiziologicului 'diminund. ritmul cardiac i respiratoriu. i asupra
mentalului, pe care l linitete. #n acest sens respiraia diafragmatic
ilustreaz pe deplin coninutul proverbului <minte sntoas n corp
sntos=.
7ceasta reabiliteaz rolul unuia dintre muchii de dimensiuni mari &
uitat i desconsiderat &ai respiraiei, i anume diafragma.
%iafragma este un muchi situat la limita dintre torace i abdomen,
imediat sub bazele plmnilor. #ndeplinete urmtoarele roluri/
rol n respiraie/ cnd funcioneaz normal se deplaseaz n
sincronie cu aerul respirator4 este activ n inspir cnd ea coboar,
coastele se dilat, plmnii se umfl cu aer. %up terminarea
20
inspirului, diafragma este relaxat, presiunea aerului se echilibreaz
n plmni pn la nivelul corzilor vocale. %impotriv, rigiditatea
acestei regiuni, conduce la blocaul acestuia i implicit la o respiraie
superficial, situat n zona sa superioar.
rol important n fonaie/ regleaz fluxul expirului, doar un flux
corespunztor al expiraiei permite corzilor vocale s produc
sunetul laringeal4
rol n eradicarea paternului respirator disfuncional.
-n #omenul lo"ope#e/ problemele de exprimare ale dislalicilor sunt
asociate de cele mai multe ori cu paternuri respiratorii deficitare/
pronunia n inspir, respiraia superficial de tip costal superior,
exteriorizat prin pauze respiratorii neadecvate4 existena unei respiraii
inversate care duneaz sonoritii normale a sunetelor n vorbire4
neparticiparea diafragmului n vorbire4 deprinderi defectuoase de
bombare toracic sau de ridicare a umerilor n timpul vorbirii favoriznd
contraciile musculare ale gtului i mpiedicnd emisia sunetelor4 poziia
vicioas, prea rigid a organelor de respiraie n cursul pronuniei.
De'&oltarea unu alt tp #e re!prae5 cel #a*ra"matc conduce
la eliminarea sincopelor n vorbire i creterea fluenei de exprimare,
diminuarea strii anxioase, facilitnd astfel succesul procedeelor
logopedice.
Pro"ram e@permental #e #e'&oltare a re!prae #a*ra"matce
A2 Etapa pre"$ttoare2 Pro"ram !uplmentar #e e@erc *'ce
7cest tip de respiraie diafragmatic este centrat pe e#ucarea
re!prae concomtent cu #e'&oltarea moblt$ "enerale.
)xerciiile fizice generale asociate cu exerciiile de respiraie uureaz
activitatea muchilor implicai n actul vorbirii. 0entru dezvoltarea
muchilor i pentru mrirea elasticitii corpului, acest tip de gimnastic
posed un program suplimentar de exerciii fizice care s *aclte'e
trecerea la #e!*$urarea propru3'!$ a programului intensiv.
21
B2 Pro"ram nten!& #e #e'&oltare a re!prae #a*ra"matce
#nainte de a ncepe o respiraie complet, trebuie content'at$
propria respiraie, aa cum se deruleaz ea n mod obinuit, analiznd
mpreun cu subiectul modul corect n care trebuie s respirm.
#n acest scop am propus efectuarea exerciiilor de tipul/
%. E"erciiu de contientizare a propriei respiraii n poziie vertical
*tnd n picioare n faa unei oglinzi, respirm normal, cum suntem
obinuii. *e va vedea imediat care muchi iau parte la actul respirator,
care zone ale corpului sunt puse n micare i i care rmn imobile.
22
.E"erciiu de contientizare a propriei respiraii n poziie orizontal
#ntini pe canapeaua logopedic, n faa oglinzii logopedice, minile se
vor poziiona pe abdomen i vom respira normal4 palpnd cu atenie
diferitele pri ale abdomenului, ale toracelui i ale coastelor ne vom da
seama ce muchi sunt implicai n actul respirator. 0entru vizualizarea
micrilor de ridicare i coborre ale abdomenului in timpul inspirului i
expirului se aaz pe abdomen o ppu gonflabil sau o pern.
0rima imagine ilustreaz faza inspirului, cnd se observ expansiunea
predilect a abdomenului.
7 doua imagine ilustreaz faza expirului cnd se observ contracia
abdomenului
De!crerea re!prae #a*ra"matce
In!prul/ aerul este inspirat cu uurin prin gura ntredeschis 4 n
acest timp se produce un zgomot inspirator 'fff., acest zgomot este la
nceput foarte slab iar spre sfritul inspirului crete n intensitate4
0eretele abdominal i cel toracic se ridic printr&o micare coordonat uor
i natural.
23
E@prul/ acest aer este evacuat la sfritul inspirului fr s fie nici
expulzat, nici reinut4 n acelai timp se coboar pereii toracelui i
abdomenului4
$n zgomot al gurii descresctor '. frneaz aceast expiraie care se
prelungete mai mult sau mai puin i se oprete fr bruscare.
*patele nu particip la aceast micare4 capul i faa rmn imobile.
*e observ simultaneitatea funcionrii toracelui i abdomenului4 aceast
simultaneitate nu e posibil dect atunci cnd inspirul este executat cu
uurin , confortabil i economie de energie muscular
Apnee/ ntre inspir i expir respiraia se oprete complet fr tensiune
sau bloca, meninndu&se starea de echilibru natural rezultat din uurina
inspirului precedent4 n apnee faa rmne inert, iar gura uor
ntredeschis4 apneea permite demascarea respiraiilor clandestine.
Ima"nea re!ur!$ 3 te6nc$ #e rela@are momentan$
E@ercle #e re!prae !unt combnate cu e@erc #e
ma"nae.
*ubiectul este invitat s&i imagineze un peisa n care i&ar plcea s
se afle n clipa aceasta/ malul mrii, n plin var, calm i inundat de
soare, un peisa cu muni n plin var, calm i inundat de soare, o
margine de pdure, un peisa de var nverzit, malurile umbroase ale unui
lac.
*e vor folosi i ma"n3re!ur!$ e@terne/
& vizuale/ imagini, postere, tablouri dintre cele mai aproape de
reprezentarea mental a subiectului 'o grdin familiar, o veche cas de
ar, n cldura verii.
& auditive/ muzica, susurul izvoarelor, zgomotul valurilor, fonetul vntului4
& Binestezice/ cldura soarelui simit pe piele, prospeimea apei de izvor4
6maginile n cauz se gsesc n miezul acestei tehnici respiratorii
pentru c induc o stare mental de relaxare ntr&un moment n care avem
24
nevoie de destindere. %e aceea trebuie selectate imagini resurs alimentate
doar cu elemente linititoare.
6maginea resurs funcioneaz pe principiul unei asocieri de tipul stimul
; rspuns. *timulul este vizual 'imagine mental., iar rspunsul este
mintal 'calmul.. 7ctivat la comand, imaginea resurs declaneaz un
rspuns global de calm. )fectul relaxant este imediat, motiv pentru care,
imaginea & resurs de calm este o tehnic de relaxare momentan.
E@erc 3 %oc #e re!prae #a*ra"matc$/
*e efectueaz sub form de oc exerciiile/
F8alonul=, F*cunelul=, F(alurile mrii=, F*unt sportiv=, F8irarul=,
F8alamalele=, F*uflul samuraiului=, F"ugciune=, F#nclinare=, F*alutul
soarelui=, F"espiraie cu sacade=, F"espiraie cu oftat=, F*alutul soarelui=.
E@emplu7
E@ercul 3 %oc #e re!prae #a*ra"matc$/ BBalonul=
& ne aezm pe o saltea, corpul este perfect ntins,
& ne ma"n$m un balon care !e um*l$ !e mcorea'$ apo n
ab#omen5
& inspirm uor pe gura ntredeschis obinnd un zgomot uor
cresctor 'fff.,
& concomitent ne concentrm asupra abdomenului i umflm
abdomenul asemenea unui balon,
& apnee,
& expirm pe gur lent i prelungit obinnd un zgomot descresctor
'. i sugem abdomenul asemenea unui balon care se dezumfl
treptat.
E"erciiul - &oc '(alurile mrii)
)xerciiul se desfoar pe fondul muzicii terapeutice, astfel:
poziia culcat pe spate,
ne imaginm c suntem la mare,
auzim zgomotul v*ntului n ap +vvv, sau a valurilor ce se
sparg pe pla& +,,
25
inspirm i umflm abdomenul la apropierea valului,
apnee, valul rece ne-a oprit suflarea,
e"pirm uurai i sugem abdomenul,
cu palmele plasate pe abdomen percepem micrile
abdomenului.
E#ucarea re!prae prn e@erc mu'cale
#n scopul educrii respiraiei diafragmatice am propus i un set de exerciii
de suflat n diferite instrumente muzicale. 7m folosit ca instrumente de
baz/ flutti, clavieta, metronomul, orga, xilofonul.
2a nceput se fac exerciii de familiarizare cu instrumentul i cu modul
de utilizare a acestuia .$lterior se folosete i metronomul concomitent cu
flutti sau cu clavieta.
*e ncepe cu exersare gamei %o maor i se continu cu intonarea
unor melodii simple cu note ntregi, apoi a unor melodii cu doimi, ptrimi,
aisprezecimi muzicale, oblignd copilul s&i adapteze ritmul respirator
dup ritmul impus de melodie. %e aceea se impune utilizarea ca suport a
metronomului.
!u autorul metronomului i a ritmului indicat de acesta, copilul este
pus n situaia de a menine o anumit durat a expirului i de sufla cu o
anumit ritmicitate.
%e asemenea, exerciiile de intonarea unor note muzicale, a unor
melodii concomitent cu utilizarea orgii sau a xilofonului pentru controlul
nlimii sunetelor muzicale contribuie substanial la obinerea unei
respiraii controlate, coordonate, la reglarea fazelor respiratorii i a
apneei, la deprinderea de a exprimare verbal numai n timpul expiraie.
)xerciiile de cntat constituie un miloc excelent de dezvoltare a
respiraiei verbale. 2a fel ca n vorbire, nici atunci cnd cntm nu e necesar
s fie utilizat tot aerul expirat. #n decursul pauzelor copilul trebuie s mai
poat nc expira. %eosebirea dintre vocea vorbire i vocea cntat este c
26
n ce din urm necesit micri mai precise, mai msurate, mai ample n
raport cu durata i nlimea sunetelor emise.
8eneficiul imediat al utlilizrii acestor instrumente muzicale este
multiplu/ dezvoltarea diafragmei, ct i educarea ateniei auditive, a auzului
muzical, a discernmntului auditiv necesar n terapia dislaliilor in general i
a celor audiogene n special.
Toate exerciiile de respiraie cu copiii de vrst precolar se
realizeaz sub form de oc. #nsei ocurile organizate i chiar cele spontane
n care copiii se mic, fug, sar sau execut alte micri fizice, contribuie la
dezvoltarea cutiei toracice i a diafragmei, mrind capacitatea pulmonar.
0rin urmare, practicarea exerciiilor de gimnastic diafragmatic sub
form de oc ofer avantae multiple/
confer atractivitate, accesibilitate i eficien terapiei,
se mbin n mod armonios rolul ludic cu cel terapeutic al exerciiilor
sunt anxiolitice n msura n care risipesc rapid emoiile, provocnd
instalarea confortului fizic i psihic
mbin efectele fiziologice n terapiei cu cele psihologice.
E@erc #e re!prae rela@are neuro3mu!cular$ pe *on#ul mu'c
terapeutce
7vnd n vedere c tulburrile respiratorii alturi de disfunciile hipo sau
hiperBinetice ale tonusului neuro&muscular constituie una din cauzele dislaliei
semnalate la copii de vrst precolar, am ncercat o mbnare a
e@erclor #e re!prae cu cele #e rela@are neuro3mu!cular$ n
cadrul acestui program experimental de dezvoltare a respiraiei de tip
diafragmatic, fr efort.
%in aceste considerente am propu! o nou$ *ormul$ 8 n 1 n care
re!praa #a*ra"matc$ !e nte"rea'$ per*ect n meto#a #e rela@are
ca n schema de mai os de mai os/
CO.CORT
6nstalarea pe un scaun i ntr&un loc confortabil
Muzic terapeutic
RE0PIRADIE DIACRA/MATIC
27
+IEUALIEARE ME.TAL
6magine resurs de calm/ un peisa resurs
RELAFARE
"elaxarea tuturor prilor corpului ncepnd de la degetele de la picioare i
urcnd spre fa
RE0PIRADIE DIACRA/MATIC
PRE/RIREA PE.TRU RE+E.IRE
!teva inspiraii ample
1recarea energic a feei cu minile
Micri de deprtare a braelor i a picioarelor
RE+E.IRE
%eschiderea ochilor
Antrenarea re!prae #a*ra"matce n actul &orbr
7ntrenarea respiraiei diafragmatice n actul vorbirii presupune respectarea
urmtoarelor cerine/
nu se efectueaz respiraii profunde ca n gimnastica respiratorie4
exerciiile se reduc la efectuarea unor inspiraii mai accentuate i a
unor expiraii prelungite fr sacade i ntreruperi4 exprimarea verbal
trebuie s fie ct mai uoar i fr efort4 niciodat nu se va epuiza
toat cantitatea de aer expirator4 inspiraiile vor fi efectuate n
exclusivitate n timpul pauzelor dintre sintagme, iar exprimarea
verbal se face numai n timpul expiraiei.
deprinderea de a de a efectua pauzele n vorbire dup propriile lor
posibiliti i dup cerinele logice ale frazei.
po'a &ertcal$ este cea mai indicat pentru vorbire.
pentru control se pune o carte pe cap n aa fel nct brbia s fie n
linie dreapt cu ceafa 'a nu se ridica brbia n sus..
28
E@erc #e &orbre
#n poziie vertical, cu minile plasate pe prile laterale ale
abdomenului, cu o pern sau o carte pe cap se efectueaz exerciiile/
0ronunia pe rnd a vocalelor/ a, e, i, o,u4
0ronunia pe rnd a vocalelor legate/ ae, ei, eio, eioua4
0ronunia pe rnd a vocalelor legate de o consoan/ ac, oc,ic, uc4
0ronunia grupurilor de consoane urmate de vocale/
bra,bre ,bri, bro4
gra, gre, gri, gro4
mra, mre ,mri, mro4
"ostirea numerelor de la + la +G4
0ronunarea unor cuvinte i propoziii scurte4
)xerciii de cntat/
plasm degetul arttor n faa gurii i cnt pe rnd a, e ,i, o, u i
ridicm uor degetul n sus dup fiecare vocal4
intonm unele sunete cu tonalitate apropiat ca la corul mnstirii
mmmm, maaaaaa, meeeee, etc astfel nct presiunea din gur s
echilibreze presiunea glotei4
cntm de la tonaliti nalte spre cele oase i invers/ oooooo uuuuu4
numrm cntnd +, 9, :, H, i artm cu degetul spre ceva fix4
numrm cntnd cte dou numere
-. .ezvoltarea auzului fonematic
)xerciiile de dezvoltare a auzului fonematic i a motricitii organelor
de articulaie se aplic n munca logopedic pentru toate cazurile de dislalie,
indiferent de cauzele i de natura lor.
7uzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin
exerciii.
%ificultile auzului fonematic produc greuti i n recepia corect a
vorbirii, diminund astfel decodificarea coninutului semantic
0rincipalele obiective ale educrii auzului fonematic se refer la/
29
& educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i
discriminarea sunetelor i cuvintelor4
& formarea percepiei fonematice corecte4
& analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a
acestora n cuvinte, silabe i sunete4
& sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n
cuvinte, propoziii i fraze4
& educarea pronuniei ritmice i melodice.
2a dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea
cuvintelor sinonime i paronime.
0entru dezvoltarea auzului fonematic sunt mai importante exerciiile n
cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum n corectarea dislaliei
cuvntul oac un rol hotrtor.
#n cadrul edinelor logopedice, pentru corectarea acestor deficiene,
se aplic exerciii sistematice i de dezvoltare a analizei i sintezei contiente
a componenei fonematice a cuvintelor.
)xerciii de analiz i sintez fonetic
0rin efectuarea acestor exerciii, dislalicul nva s aud i s disting
clar sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce
contribuie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor izolate, a structurii
morfologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al limbii.
*e aplic numeroase exerciii, dintre care le reproducem pe cele mai
uzuale/
& desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei
auditive, *e pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep
cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu&se c toate ncep la fel 's&
ap, s&are, s&ob etc
& dup ce s&au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor 's&
sau r&l etc.. se trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor
corespunztoare n dou categorii i prin denumirea lor,
& n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul
cuvntului,
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu
sunetul indicat, precizndu&i locul n structura fonetic 'primul, al doilea,
ultimul etc..,
& s aleag imagini dup sunetul dat,
& s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s&i precizeze locul n
cuvnt,
& s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor
artate de logoped,
& s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea imaginii care&i
ine locul.
Conclu'
Ce n!eamn$ #e'&oltarea au'ulu *onematc>
> 0rin auzul fonematic sunetele vorbirii sunt percepute ca sunete cu sens
'foneme..
> 6ntre peceperea sunetelor vorbirii i articularea lor este o strns legtur.
30
Cum proce#$m>
3e intereseaz dezvoltarea capacitii copilului de a asculta cu atenie.
)xerciiile se fac sub form de oc i cresc gradat n complexitate n funcie
de vrsta i posibilitile copilului.
+. 6mitarea onomatopeelor.
9. 6dentificarea unei surse sonore dup sunetul emis.
:. Iocuri de repetare a ritmurilor.
H. "ecunoaterea persoanelor cunoscute dup voce.
D. 2ocalizarea sursei sonore n spaiu.
J. Memorarea dup auz a unor cuvinte i propoziii.
-. !ontientizarea legturii dintre poziia organelor de articulare i emisia
sonor.
K. %iferenierea sunetelor.
,. %iferenierea pronuniei corecte de cea greit.
+G. nvarea corespondenei fonem E grafem.
++. 1ormarea capacitii de analiz fonetic se va face n acelai timp cu
nvarea literelor.
+9. )ducarea capacitii de analiz fonetic
+:. )xerciiile se vor face n mod gradat ncepnd cu sesizarea primului
sunet din cuvnt, apoi a sunetului final.
+H. *e vor folosi imagini ale cror denumire ncepe cu vocale, apoi cu
consoane.
+D. 0entru desprinderea sunetului final ordinea este invers. *e ncepe cu
imagini ale cror denumire se termin cu consoane i apoi cu vocale.
+J. *unt utile ocurile cu serii de cuvinte n care schimbarea unui sunet va
duce la schimbarea sensului cuvntului.
)xemplu/
L!?727 & *!?72M
37* & 37L
*e va insista n special pe sunetele care sunt confundate de copil.
+-. $n exerciiu util este cel de difereniere ntre sunetele surde i sonore
'!&C, 0&8, T&%, *&N etc.. *e va folosi acelai tip de oc cu schimbarea unui
singur sunet.
)xemplu/
!7"M & C7"M
0)") & 8)")
T$L & %$L
*7! & N7!
+K. Iocul perechilor de cuvinte corecte i greite. Creeala const din
nlocuirea unui sunet. 6 se va cere copilului s aleag varianta corect i s
spun ce este greit la cellalt cuvnt. )xemplu/ !um este corect5
"7%6? sau 27%6?
")8M%M sau 2)8M%M
27TM sau "7OM
+,. 0erechi de cuvinte corecte i greite n care gree ala este omisiunea
unui sunet din grupul consonantic pe care copilul nu&+ poate pronuna.
)xemplu/ 02?$M sau 0?$P5
873M sau 8273M5
!7$3 sau *!7$35
31
9G. !nd copilul cunoate literele i se poate cere s completeze cuvntul din
care lipsete o liter, alegnd ntre dou variante.
)xemplu/ I sau N5
& ?!
& 7QM"
& 67"
& ?6
0unt *oarte nece!are at?t e@ercle #e "mna!tc$ artculatore c?t
cele #e au' *onematc2 0e &a n!!ta ma mult pe unele !au altele n
mo# #*ert n *unce #e #*cult$le caracter!tce *ec$ru copl2
0*atur pentru p$rn
> natura cauzelor pentru a ti ce msuri s lum.
> cauz medical copilul trebuie consultat de un medic specialist i logoped.
> reuita se bazeaz pe o bun colaborare.
> copilul nu trebuie certat i nu i se vor face observaii n public,
> vom luda copilul pentru progresul n vorbire.
> Motivaia este foarte important.
0*atur pentru e#ucator
> !nd avei n clas un copil cu dificulti de articulare trebuie s tii cum
s&i acordai autorul.
> )ste necesar n primul rnd o consultaie cu prinii
> %ac este cazul se vor recomanda prinilor examinri suplimentare,
> *e va solicita colaborarea permanent a prinilor
> #n cadrul grupului copilul s se simt bine i nimeni s nu rd cnd pro&
nun greit.
> (a fi autat discret, punnd n valoare tot ce poate s fac.
> Trebuie s i se acorde timp suplimentar n perioada activitilor
independente.
> )ducatorul poate auta foarte mult.
/. Educarea personalitii dislalicului
)ducarea personalit"ii dislalicului trebuie s nceap odat cu
corectarea dislaliei indiferent de vrsta dislalicului.
)ducarea personalitii trebuie s urmreasc /
a. redarea ncrederii n propriile posibiliti4
b. crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual4
c. crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate
fi corectat4
d. crearea ncrederii n logoped4
e. nlturarea negativismului i redarea optimismului.
32
0sihoterapia se constituie dintr&un complex de metode terapeutice prin
care se urmrete nt$rrea per!onalt$ 5 nt$rrea contne
mbo"$rea a*ect&$2
#n practica logopedic, psihoterapia urmrete restabilirea psihicului
logopatului prin /
%, educarea personalitii0
, educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al
mediului social0
-, influenarea micromediului social.
Pentru a realiza aceasta este necesar :
- s se e"plice logopatului cauzele i condiiile conflictelor pentru
ca, prin ridicarea acestora la nivelul contiinei, ele s dispar0
- rezolvarea relaiilor negative +copil 1 mediu, copil 1 copil, copil 1
profesor, copil1 printe etc.,0
- acomodarea la colectiv prin captarea afectiv a copilului.
7cestea se realizeaz prin /
& cunoaterea personalitii prinilor, din convorbirile anamnestice,
vizite la domiciliu, discuii diferite n grupul de prini4
& restructurarea atitudinii prinilor, att n cursul edinelor
individuale, ct i n cadrul edinelor colective. #n cursul edinelor colective
este posibil cunoaterea relaiilor dintre prini i copil, ct i optica lor n
legtur cu tulburarea de limba a copilului.
P!6oterapa p!6analtc$5 p!6oterapa #e *amle5 con!lerea
p!6olo"c$5 !ocoteraple5 er"oterapa5 p!6oteraple ocupaonale5
artterapa (care5 n *unce #e crterle #e cla!*care !e
ntrep$trun#)2
*e poate evidenia importana p!6oteraplor ocupaonale i
!ocoterapa n cadrul terapiei tulburrilor de limba. %in categoria
p!6oteraplor ocupaonale fac parte er"oterapa5 artterapa i
lu#oterapa2
Er"oterapa se poate organiza i efectua i n grupuri terapeutice
fiind astfel direct legat de socioterapie.
1ormele artterapiei 'meloterapie, terapia prin artele plastice ; desen,
pictur, sculptur. sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n
condiiile n care subiecii acioneaz n comun.
*ocioterapiile !e utl'ea'$ n !copul a!"ur$r con#e
p!6olo"ce normale a !ubectulu5 pentru *acltarea nte"r$r
!ocale2
P!6o#rama are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca miloc
de cunoatere a subiectului.

0entru realizarea acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele
activiti@tehnici /
1) -ncura%area con!ol#area act&t$lor cu caracter art!tc=
c?ntatul5 rectatul5 #e!enatul etc2 ce contrbue la #e!*$urarea
cu pl$cere a terape2
33
8) Inerea mennerea une comunc$r #e!c6!e5 !ncere5
#eoarece coplul trebue !$ !mt$ ncre#ere n po!blt$le
terapeutulu #e a3l a%uta5 ace!ta *n# un !uport moral #e3a lun"ul
terape2
9) Terapeutul !$ ncura%e'e #!cua #e!c6!$ #e!pre tulburarea #e
lmba% !$ re#uc$ Bcon!praa t$cerG care a#e!ea n&$lue
tulburarea #e &orbre2 D!cua &a crea o atmo!*er$ #e total$
acceptare ce &a n*luena e!tmarea propre a coplulu2
:) Act&t$le #e!pre Bcum po #e&en un bun &orbtorG &or a%uta
coplul !$ real'e'e c$ n comuncare ma mult #e!pre BcumG
&orbete cne&a e!te mportant BceG are #e !pu!2
;) D!cutarea Batrbulor "lobaleG ale coplulu n comuncare e!te
*oarte mportant$ n proce!ul !c6mb$r attu#nale2 C?n# coplul
!pune Bnu potG !au Bnco#at$G trebue !$ !e e@plce coplulu
n*luena B#!culor cu !neG a!upra proprulu comportament2
A!t*el5 !c6mbarea B#!cue ne"at&e cu !ne B ntr3o
Bcon&er!ae po't&$ cu !ne B !unt !arcn &able at?t pentru
terapeut c?t pentru copl2
*&a demonstrat c terapia prin oc este un mod de abordare efectiv
pentru o varietate de probleme ale copiilor care includ, dar nu sunt limitate,
urmtoarele situaii /
& abuz i negliare 4
& dificulti de ataare4
& frica i anxietate 4
& dureri fizice, boli cronice4
& doliu4
& mutism selectiv4
& dificulti de nvare4
& dificulti de vorbire 4
2ocuri terapeutice
%e urmrit
& comportamentul copilului n timpul ocului4
& limbaul verbal 'ceea ce spune prin cuvinte. i nonverbal utilizat
'ceea ce spune prin gesturi, poziia corpului, intonaie etc..4
& expresia fetei 'chipul este vesel, senin, trist, ncruntat, culoarea fetei
este normala sau palid etc..4
& exteriorizarea sentimentelor pentru fiecare persona 'manifestri
agresive, lovirea ppuii sau aruncarea ei, modul de adresare, refuzul n a&i
atribui un anumit rol etc..4
& elementele asociate cu boala 'ex. ppua care i poart numele este
bolnav, este trist, ppua& printe nu vede c ppua&copil este bolnav
sau c o doare ceva etc...
34
!etode i procedee specifice logopedice
!etoda demonstraiei articulatorii. )miterea sunetului se face, la
nceput, numai cu concursul analizatorilor vizuali Binestezic, logopedul
folosindu&se de unul din materialele sale de baz ; oglinda logopedic.
#n timpul demonstraiei, profesorul logoped se folosete i de
palatograme 'care sunt reprezentri grafice ale suprafeei palatului atinse
de limb n timpul emiterii sunetelor.i de diferite profile de articulare, care
pun n eviden poziia normal a organelor vorbirii n timpul pronunrii
sunetului , n alternan cu poziia lor greit.
#i sunt, de asemenea, de un real folos gesturile evocatoare, cu care l
familiarizeaz pe copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului
respectiv 'ex/ n cazul sunetului s arttorul minii drepte va fi ndreptat n
os, indicnd locul de articulare a acestui sunet4 poziia degetului va fi
invers n cazul lui , care este un sunet prepalatal..
)xerciiile cu onomatopee ; atractive i plcute copiilor ; oac un rol
nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie exist o
indisolubil legtur
!etoda e"erciiilor. )laborarea sunetului corect este rezultatul
efecturii unui numr mare de exerciii fonoarticulatorii, care se realizeaz
difereniat n funcie de forma dislaliei i de particularitile organelor de
vorbire.
0entru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se
utilizeaz procedeul verbo ; tonal, care pune pe prim plan valoarea
analizatorului auditiv n elaborarea sunetului nou.
2ogopedul poate folosi n acest scop aparatul de difereniere
fonematic, cu autorul cruia copilul dislalic exerseaz acomodarea
organelor sale de vorbire dup modelul corect, oferit de terapeut
1olosirea unei largi game de material auxiliar/ oglinda logopedic,
profile de pronunare, scheme, palatograme etc.
!etoda comparaiei ofer copilului dislalic posibilitatea raportrii
stadiului n care se afl procesul de colectare a tulburrii sale de limba cu
stadii anterioare i, n felul acesta, a nregistrrii progreselor realizate.
!etoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise
i care se aseamn cu ele prin execuia lor motrico ; Binestezic, ca i prin
forma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica logopedic.
*unetele afectate se pot obine prin derivare nu numai din sunete apropiate
ci i din sunetele care le preced n ontogenez.
Etapa con!ol#$r !unetelor & efectuarea repetat a unei serii de
exerciii ct mai variate, menite a contribui la statornicia deprinderilor de
pronunie corect.
Metoda exerciiilor contribuie la consolidarea sunetului n cele mai
diverse combinaii articulatorii/ silabe directe, indirecte, intermediare,
logatomi 'cuvinte artificiale, monolisabice, fr semnificaie, formate din trei
35
sunete/ consoana ; vocal ; consoan., grupe consonantice, cuvinte
monosilabice, bisilabice, polisilabice.
Toate acestea trebuie s aib sunetul problem poziionat diferit/
iniial, medial i final.
*e trece apoi la propoziii simple, propoziii dezvoltate, fraze,
respectnd principiile efortului minim
Metoda comparaiei este i ea o metod cu o larg arie de utilizare n
procesul corectrii sunetelor. )a ofer copilului posibilitatea raportrii
modului su de pronunie la modelul corect
)tapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul
introducerii sunetului nou n vorbirea curent a copilului.
2a colar consolidarea sunetului nou se face i citit ; scris. )levul dislalic
trebuie s fie deprins s foloseasc pronunia corect atunci cnd citete.
Etapa diferenierii sunetelor este impus de necesitatea dezvoltrii
auzului fonematic, a capacitii de difereniere fonematic, deficitar la muli
dintre copiii dislalici. 7ceast etap mai este reclamat i de faptul c unele
sunete au foarte apropiate locul i modul de articulare i, de aceea, exist
posibilitatea de a le confunda 's ; z, f ; v, p ; b etc...exerciiul i comparaia
sunt dou dintre metodele cele mai des folosite n acest scop.
!etoda e"erciiilor. Muli dintre copiii dislalici dispun de capacitatea
necesar articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun
corect.
0rin repetare, neputndu&se controla, el i fixeaz i consolideaz
micrile defectuoase de articulaie i, deci, vorbirea sa greit, se
permanentizeaz.
7uzul deficitar cauzeaz nsuirea eronat a sunetului.
Meto#a comparae2 #n rndul miloacelor mecanice auxiliare care
faciliteaz aplicarea metodei comparaiei se nscrie casetofonul.
3n etapa automatizrii vorbirii se folosesc metodele /
& metoda exerciiilor de pronunie/ a unor propoziii simple n care
sunetul deficitar e prezent n cuvinte la nceput, la miloc i n final4 a unor
sintagme cu partea iniial, final constant sau n care sunetul deficitar are
o frecven mare4
& exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
& povestirea dup imagini, filme, plane4
& conversaia pe diverse teme4
& compunerea pe teme date sau liber.
36
TERAPIA 0U.ETULUI GRG
ETAPA I2 TERAPIA /E.ERAL
#n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse/
& gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la
realizarea pronuniei4
& educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir4
& educarea auzului fonematic4
& educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a
unor tulburri comportamentale.
3!$4567689:E # !;7:9<976899 =E5E:#>E ?9 # !9?<6:9>;:
@;5;-#:79<4>#7;:99
)xerciii de relaxare presupun urmtoarele exerciii /
& micri linitite de respiraie, efectuate cu inspiraie neforat i
expiraie prelungit 4
& relaxarea musculaturii maxilarului, a coloanei vertebrale, a capului 4
& ncordarea i apoi relaxarea ntregii musculaturi a corpului 4
& relaxarea musculaturii faciale
& rotirea capul la stnga la dreapta i invers n stare de relaxare 4
& rsul spontan i vesel.
#. E"eciii de dezvoltare a mobilitii generale
& micri care antreneaz toate prile corpului4
& ocuri de micare nsoite de vorbire4
exerciii de mers, de gimnastic pentru membre, de gimnastic a
trunchiului 'imitarea splatului, aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea
cntatului la pian etc..
$. E"erciii de gimnastic a aparatului articulator
a. generale
& pentru mobilitatea feei / exerciii de clipire a ochilor, concomitent
apoi alternativ, rictusul, umflarea obrailor cu dezumflarea prin lovire,
trecerea aerului dintr&o parte n alta, suptul obrailor.
& pentru gimnastica maxilarelor / exerciii de nchideri i deschidere a
gurii, liber i cu rezisten, exerciii de mpingere i apoi de retragere a
maxilarului inferior4 micarea maxilarului inferior de la dreapta la stnga, de
coborre i de ridicare a maxilarului, muctura.
& pentru gimnastica buzelor / sugerea cu buzele strns lipite,
acoperirea dinilor de os cu buza de sus i invers4 inerea cu buzele a unui
obiect ce este tras, suflatul4 fluieratul4 prinderea unor nasturi ntre buze4
vibrarea buzelor etc.
& pentru gimnastica limbii / scoaterea i retragerea limbii 4 limba n
form de sgeat, apoi a dinilor cu limba4 atingerea dinilor de os i de sus
cu limba4 limba n form de gheab n interiorul gurii, ntre buze i n afara
gurii4 vrful limbii ridicat, va apsa cu prile laterale ale limbii mselele de
37
sus i va sufla energic asupra vrfului limbii, obinndu&se vibraia lui4
ndoirea n sus i n os a vrfului limbii scos ntre dini , lit, plat, micornd
treptat pn la minimum partea limbii scoas n afar.
& pentru palatul moale / muchii faringelui i vestibulului faringian/
exerciii de cscare cu retragerea limbii i a maxilarului inferior, de deglutiie,
de imitare a tusei, sforitului etc
b. specifice
2ogopedul demonstreaz i execut exerciii de gimnastic specifice
sunetului luat in terapie. %e exemplu pentru articularea corect a sunetului
Fr= particip intens doar vrful limbii. 8uzele i dinii sunt ntredeschii.
0artea posterioar a limbii, n form de lopat, atinge cu marginile laterale
dinii superiori, pn la canini, iar partea anterioar este ridicat spre
alveolele dinilor incisivi superiori. 2imba este fixat, cu excepia vrfului ei,
iar la expulzarea aerului, ea vibreaz rapid ntre alveole i dinii superiori.
Muchii gtului i ai feei sunt puternic contractai.
. E.4<#:E# :EAP9:#79E9 A9 # E<B9>9$:4>49 .957:E 95AP9: A9
ECP9:
7ipuri de e"erciiile de respiraie:
a. E"erciii de respiraie nonverbal
7ceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru
respiraia verbal. )fectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii
vitale i la tonificarea ntregului organism.
#n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii sunt deprini s
efectueze respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite.
#n terapia sunetului Fr= suplimentar se realizeaz i urmtoarele
exerciii /
& suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n
moric etc.
& umflatul balonului 4
& aburirea oglinzii 4
& mirositul 4
& expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur4
& expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur cu pauze stabilite4
& exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale4
& de numrat pe parcursul unei expiraii 4
& exclamaii, interecii etc.
b. E"erciii de respiraie verbal
)xerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului/
la copiii mici ele se pot desfura sub forma ocului, utilizndu&se i o serie
de ucrii n care s sufle4 la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice
vizuale, spirometrul, ct i exersarea expir ; inspir pe baza apelrii la
nelegere.
#n terapia sunetului Fr= se realizeaz i urmtoarele exerciii /
& exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale4
& exerciii de numrat pe parcursul unei expiraii 4
38
& exerciii de numrat pe parcursul unor exclamaii, interecii etc.
-. .ED(;>7#:E# #4D4>49 @;5E!#79<
7ceast etap vizeaz urmtoarele obiective /
& educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i
discriminarea sunetelor i cuvintelor4
& formarea percepiei fonematice corecte4
& analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a
acestora n cuvinte, silabe i sunete4
& sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n
cuvinte, propoziii i fraze4
& educarea pronuniei ritmice i melodice.
E"erciii de analiz i sintez fonetic n terapia
rotacismului :
& desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei
auditive 4
& se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep
cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu&se c toate ncep la fel 's&
ap, s&are, s&ob etc...
& dup ce s&au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor 'r&l. se
trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare n dou
categorii i prin denumirea lor 4
& n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul
cuvntului 4
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu
sunetul indicat, precizndu&i locul n structura fonetic 'primul, al doilea,
ultimul etc.. 4
& s aleag imagini dup sunetul dat 4
& s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s&i precizeze locul n
cuvnt 4
& s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor
artate de logoped, s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea
imaginii care&i ine locul.
)xemplificri
a. e"erciii de imitare a sunetelor din natur
onomatopee care vor fi pronunate la nceput cu voce optit, apoi cu voce
tare, n ritmuri diferite /
fusul / sfrr ; sfrr, sfrr & sfrr
ceasul / rr ;rr, rr & rr
ursul / morr ; morr, morr & morr
tremur de frig / brr ; brr, brr & brr
& exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse, luate din cuvinte
paronime, cu scopul de a antrena intens analizatorul auditiv /
da, de, di, do, du, d, d
39
& exerciii de pronunare a silabelor simple opuse /
la&za4
ta&da4
sa&za4
& exerciiile de diferenierea consoanelor surde de cele sonore cu
prezentarea grupurilor de cuvinte foarte asemntoare ca sonoritate
r &l
rac&lac car&mal
rama ; lama rup & lup
& exerciii de transformarea cuvintelor prin nlocuire de sunete sau
silabe /
ra & ma
& na


E7#P# 99. E7#P# 7E:#P9E9 APE<9@9<E
E!97E:E# ?9 9!P;A7#:E# A45E74>49
a. Pregtirea impostrii sunetului prin metoda demonstraiei
articulatorii.
)miterea sunetului se realizeaz, la nceput, numai cu concursul
analizatorilor vizuali Binestezic, folosindu&ne de unul din materialele de baz
; oglinda logopedic
b. E"erciiile cu onomatopee ; atractive i plcute copiilor ; oac
un rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie
exist o indisolubil legtur, fapt subliniat n mai multe rnduri n lucrarea
de fa.
?nomatopeele pot fi introduse i n cadrul unor scurte povestioare.
!etoda derivrii sunetelor & sunetele afectate se pot obine prin
derivare nu numai din sunete apropiate ci i din sunetele care le preced n
ontogenez.
9mpostarea sunetului Er) i obinerea pronuniei corecte a
sunetului Er)
E"erciii pentru pregtirea impostrii sunetului 'r)
)xerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului cuvnt
dintr&o propoziie4 completarea cuvintelor cu prima silab pronunat de
logoped, indicarea unui sunet omis de logoped 4
40
)xerciii de pronunare ritmic, proverbe, ghicitori, poezii /
Iocuri hazlii n care sunetul Fr= este repetat de mai multe ori, solicitnd
n acelai timp atenia auditiv /
)miterea sunetului <r= prin demonstraie i imitaie
%emonstreaz articularea sunetului / se explic, n faa oglinzii, poziia
buzelor i limbii pentru obinerea articulrii sunetului Fr=. !opilul este nvat
s ndoaie n sus i n os vrful limbii scoas n afar.
?binerea lui <r= derivat din <l= se realizeaz cernd copilului s
pronune <la ; la ; la= n timp ce se apas uor pe brbie, fcnd&o s
vibreze. 7stfel se influeneaz vibrarea vrfului limbii.
. E7#P# <;5A;>9.6:99 A45E74>49 :

#. 9ntroducerea sunetului ' r) n silabe
0ronunia sunetului < r= n /
a. e"erciii cu prelungirea sunetului :
rrra, rrre, rrri, rrro, rrru, rrr, rrr
b. e"erciii n silabe directe :
ra, re, ri, ro, ru, r,r.
c. e"erciii n poziie intervocalic :
& cu vocale similare / ara,ere,iri, oro, uru, r4 r
& cu vocala diferite / are, ari, aro, aru, ar4
era, eri, ero, eru, er4
d. e"erciii n silabe inverse :
& prelungit / arrr, errr, irrr, orrr, urrr, rrr, rrr4
& neprelungit / ar,er,ir,or,ur, r,r.
e. e"erciii n logatomi 'silabe cu i fr sens. cu consoane cu loc de
articulare apropiat /
lera, lere, leri, lero4
f. e"erciii cu silabe nchise cu alte consoane :
& rar, rer, rir, ror, rur, rr, rr.
g. e"erciii n combinaii consonantice /
pra, pre, pri, pro, pru, pr,pr.
h. e"erciii cu grupuri consonantice mai dificile :
stra, tre, stri, stro, stru, str, str
i. e"erciii cu grupuri consonantice n final, ce se rostesc mai greu
datorit deficitului de aer /
abr, ebr, ibr, ubr, obr, br, br
$. 9ntroducerea sunetului Er) n cuvinte
%emonstreaz pronunia sunetului Fr= n cuvinte /
a. cuvinte cu fonemul n poziia iniial :
& cuvinte monosilabice / rac, rom, rup, ru, ro, rug, etc.
& cuvinte bisilabice / ram, rud, rece etc.
& cuvinte polisilabice / rdcin, ruine etc.
41
b. cuvinte n care fonemul 'r) se afl n poziie median +n
interiorul cuv*ntului, :
& cuvinte monosilabice / frig, arc, parc, orb etc.
& cuvinte bisilabice / sear, bere, soare etc.
&cuvinte polisilabice / tremur, crare, caravan
c. cuvinte n care fonemul 'r) se afl n poziie final :
& cuvinte monosilabice / mr, car, bar etc.
& cuvinte bisilabice / pahar, popor, amar etc.
& cuvinte polisilabice / aviator, felinar, urtor
d. cuvinte n care fonemul 'r) se afl precedat sau urmat de o
consoan / barb, barz, ardei, hart, castravei etc.
e. e"erciii de transformare a cuvintelor prin nlocuire de silabe
:
ro & mn
na & man
ma & tund
sa & iul
f. structuri verbale progresive prin adiie :
r; ra ;ram; rama ; rmas; rmi 4
r ; ro ; rom ; roman ;romn ; romnesc4
<. .iferenierea sunetului Er) la nivel de silab
)xerciii pentru diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat / =r&
l=/
ra ; la ar &al
ro ; lo or & ol
ru ; lu ur &ul
.. .iferenierea sunetului 'r) la nivelul cuvintelor
Ae folosesc cuvinte paronime :
%iferenierea <r= ; <l= /
rac&lac car&mal
)xemple de paronime/
r ; l rac ; lac, ram ; lam, car ; cal
!u aceste cuvinte paronime se alctuiesc propoziii simple.
42
/. E7#P# #47;!#79D#:99 A45E74>49 <;:E<7#7


#. E"ersarea sunetului deficitar n propoziii
+. *&au folosit exerciiile de pronunie a unor propoziii simple n care
este prezent n cuvinte sunetul deficitar, la nceput, miloc i final.
%irieaz noul dirior. 7utorul meu are un cooc.
9. *intagmele cu partea finala constant folosite de ctre noi/
)xemplu/ <sanieA
*ora este
Mircea este cu sania
*onia este
:. *intagme cu partea iniial constant folosite.
)xemplu/ ,,fataA
1ata este/
& acas
& la mas la plimbare
$. E"ersarea sunetului deficitar corectat n scurte te"te,
povestiri, n memorizri i ghicitori
+. *intagme cu frecvena mare a fonemului deficitar.
Mrul din gradina noastr este foarte roditor.
9. *intagme afirmative, negative, interogative folosite.
<6leana are mere. 6leana are mere 5 8a nu, 6leana nu are mere R 8a da,
6leana are mere=
:. 0ovestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini 'urmrind suc&
cesiunea secvenelor povestirii., plane. 3oi am utilizat planele cu povestiri/
<"uca cea urt=4 <*cufia roie= /
H. Memorarea de scurte poezii care conin, sunetele deficitare.
#. 9ntroducerea n propoziii
& )xerciii de pronunie a unor propoziii simple n care este prezent n
cuvinte sunetul <r=, la nceput, miloc i final /
"adu rde. "idic rufa. "ana este roie.
7re o par. ) mare i tare. ) hor mare.
!er un fier. Mor de dor. #n car am var.
& 0ropoziii cu partea final constant /
"adu are &
"aluca are & o revist.
"ic are &
& 0ropoziii cu partea iniial constant /
"ada este
la plimbare
la hor
n mr.
43
& 0ropoziii cu frecvena mare a fonemului <r= /
Mrul din grdina noastr este foarte roditor.
$. E"ersarea sunetului 'r) n scurte te"te, povestiri, n poezii i
ghicitori
& 0ovestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini, urmrindu&se
succesiunea secvenelor povestirii cu autorul planelor, diafilmelor sau
filmelor. %e exemplu povestea <!apra cu trei iezi=
& Memorarea de scurte poezii care conin sunetul <r= /
<. @olosirea unor povestiri dup imagini
*e face un plan verbal susinut de imagini n vederea povestirii i
repovestirii4 la nceput episoade, iar apoi n ntregime /
)xemplu / 0ovestea <"uca cea urt=
44
TERAPIA RI.OLALIEI
#nvarea limbii i limbaului se face sub influena direct a modelelor
explicite pe care le ofer mediul ambiant cu o anumit ncrctur afectiv i
sub aceasta actul compensator are posibiliti multiple. 7desea, conflictul
care se nate n momentul apariiei copilului malformat n familie
declaneaz atitudini extremiste fa de copil. $nii dau importan i caut
s gseasc soluii, alii nu tiu cum s intervin sau sunt indifereni fa de
aspectul vorbirii copilului lor, ateptnd ca operaia i timpul s rezolve
aceast problem
7ctivitatea metodic de recuperare a vorbirii normale n cadrul
diferitelor forme de despicturi congenitale operate, a evideniat importana
colaborrii familiei, a antrenrii mamei prin psiho&terapie i ndrumare
metodologic, n activitatea propriu&zis curativ, n scopul remedierii
defectelor de vorbire.
)levii notri, se comport diferit n leciile logopedice indicate. $nii
sunt inactivi, neateni, fr voin, fr perseveren n susinerea
exerciiilor. 7lii sunt nencreztori n forele i posibilitile lor de lucru,
retrai i nesociabili, timizi fr s simt nevoia autorului celor din ur.
)xerciiile de pronunie corect se impun nc de la vrste de :&H ani, pentru
a nu da timp fixrii stereotipiilor verbale defectuoase. )xerciiile necesit
concentrare, rbdare, energie, precizie i o bun parte de optimism pentru
ca munca logopedic s fie eficace.
7ceste caliti nu exist la maoritatea elevilor notri, ele trebuiesc mai
nti descoperite i formate att prin influena psihic individual a
logopedului ct i prin cooperarea cu familia, n scopul stabilirii unui contact
direct i ct mai strns cu copilul.
6nfluena psiho&afectiv pozitiv trebuie s se instaleze prin
intermediul familiei nc nainte de a ncepe terapia vorbirii propriu&zise, care
n general este o lecie cu coninut logopedic i n care se cere copilului s
colaboreze cu toat fiina lui pentru a depi dificultile fiziologice specific
velare. 7tingerea acestor performane, angaeaz autorul afectiv al
prinilor pentru a ntri energia de care copilul are nevoie s continue
exerciiile acas, dup indicaii.
6nfluena psiho&afectiv pozitiv exercitat de mediul familial asupra
nvrii limbii devine indispensabil n condiiile copilului rhinolalic, pentru a
verifica potentele semnalizrii verbale <care depinde integral de nvare i
educaieA
2inia directoare n activitatea profilactic i curativ a tulburrilor de
vorbire consecutive despicaiiilor demonstreaz c/
a. 6nterveniile chirurgicale trebuie s fie finalizate spre sfritul celui
de al 9&lea an de via al copilului, odat cu momentul de dezvoltare a
limbaului, n timp ce supravegherea logopedic s nceap nc de la J luni
cnd mama este ndrumat cum s influeneze i s stimulc@e formarea i
dezvoltarea vorbirii n condiii ct mai apropiate de normal.
b. 0lecnd de la premisele psihologice ale nvrii limbii materne,
proces concomitent cu formarea i dezvoltarea limbaului, etapa preverbial
45
a copilului mal format trebuie diriat n sensul pregtirii celorlalte stadii
lingvistice.
c. )fectuarea educaiei fonetice la vrsta primei copilrii pentru a evita
instalarea tulburrilor rhino&dislalice i agravarea lor precum i evitarea
efortului de reeducare la o vrst mai avansat cnd ansele de corectare se
micoreaz.
#. )ste posibil programarea unei metodologii complexe n care
indicaiile chirurgicale, procedeele, tehnicile i metodele s se aplice innd
seama de vrsta i de factorii mai sus amintii.
"espectnd aceti indici ai terapiei complexe, se poate spune de fapt
c noi realizm n cadrul cabinetului de logopedie dispensarizarea tuturor
copiilor cu despicturi, urmrind prin controale din : n : luni progresele
nregistrate pe etape de dezvoltare n activitatea fono&articulatorie.
6ndicaiile logopedice continu dup plastia de bolt i vl palatin pentru
realizarea programului de exerciii n familie, terapia organizat de reeducare
fonetic fiind practic realizabil ncepnd de la vrsta de H ani. ntre H&J&-
ani se desfoar o activitate logopedic intensiv alturi de mam, la
cabinet, n lecii organizate psihopedagogie, n scopul obinerii unor bune
rezultate, pentru ca astfel copilul rhinolalic s poat fi redat colii i familiei
cu posibiliti normale de integrare psiho&social.
A0PECTE METODOLO/ICE -. TERAPIA COMPLEF A RI.OLALIEI
1$espicturile congenitale labio-ma'ilo-palatine pot fi considerate din
punct de !edere psiho-pedagogic un handicap n sens de obstacol
deza!anta-ant sau ceea ce micoreaz ansele de reuit ale persoanei, dar
care nu mpiedic indi!idul s ia parte la ntrecerea pentru !ia" ci l face
chiar s doreasc atingerea unor scopuri la egalitate cu normalul.2
Perre Oleron
Po!blt$le lmtele e#ucae *onetce2 Re"ul prncp2
*tudiul factorilor de succes i de risc n terapia logopedic a
tulburrilor rhinodislalice specifice copilului cu despictur labio&maxilo&
palatin, clarific unele probleme metodologice de principiu i traseaz
sarcinile cadrelor de specialitate care se interfereaz n asistena lor curativ
i profilactic. *e pune ntrebarea n ce condiii se remediaz total tulburrile
fonetice, n ce situaie se recurge din nou la chirurg, ce metodologie poate fi
mai eficace, n faa cror tulburri reeducarea se afl neputincioas5
0entru a aprecia posibilitile i limitele educaiei fonetice la copiii cu
malformaii congenitale labio&maxilo&palatine operate trebuie s respectm
anumite principii i acestea nu pot ti stabilite dect printr&o cunoatere
profund a modalitii de abordare fonetic posibil fiecrui individ n funcie
de condiiile anatomice create dup operaie i n funcie de condiiile n care
se aplic terapia complex.
0e lng instruciunile privind mbuntirea procesului suptului i de
hrnire pentru ca dezvoltarea fizic a copilului s urmeze progresul firesc,
sunt extrem de importante indicaiile cu privire la momentele cele mai
favorabile operaiei.
46
0rocedurile chirurgicale aplicate n primele zile de la natere n unele
materniti, n scopul de a prezenta mamei un copil cu defectul refcut i de
a o feri astfel de o puternic traum psihic, au avut urmri nefaste asupra
fizionomiei dar mai ales asupra vorbirii copilului, greu de remediat i de
foarte multe ori iremediabil. 6nteniile prinilor nerbdtori de a&i opera ct
mai repede copiii, precum i a celor ce nepstori ntrzie efectuarea actului
chirurgical influeneaz de asemeni negativ terapia complex.
"ezultatul funcional al operaiei decide coninutul muncii logopedice n
timp ce gradul dezvoltrii vorbirii n momentul operaiei este hotrtor
asupra etapei de ncepere a terapiei logopedice.
%eoarece tipul neuro&muscular de articulare se stabilete n perioada
gunguritului i a lalalizrii, n dezvoltarea vorbirii i n controlul neuro&
muscular al buzelor, limbii i al muchilor faringieni, odat cu primul ipt,
plnsul, suptul i deglutiia reprezint exerciii pentru dezvoltarea normal a
funciei acestor muchi, iar deprinderile compensatorii formeaz baza
folosirii greite a muchilor destinai articulrii ntr&un stadiu urmtor. 6n
urma operaiei se dezvolt spontan reflexe normale de dcglutiie i
masticaie, ns funcionarea anormal a sfincterului velo faringian persist
n suflu i articulare. 7stfel, gradul de stabilizare a tipului defectuos neuro&
muscular n vorbire nainte de operaie ca i dup aceasta este unul din
elementele care modific planul de lucru logopedic i care rmne demn de
luat n seam n stabilirea unui prognostic.
Terapia logopedic trebuie s gseasc miloacele cele mai eficiente pentru a
aciona n primul rnd n scopul prevenirii instalrii tulburrilor de vorbire
precum i n cazul n care acestea exist, a prevenirii agravrii lor. n acest
scop copiii rhinolalici trebuie luai n eviden, odat cu spitalizarea pentru
plastia de buz i respectiv de bolt, cnd mamele primesc instruciuni de
felul cum s stimuleze apariia corect a elementelor prelingvistice, evitnd
pe ct este posibil instalarea unor acte reflexe propice defectrii modului de
articulare fonetic. n acest scop indicaiile prevd/
+. 1ormarea i dezvoltarea respiraiei nasale prin pstrarea igienei
nasului i decondiionarea obiceiului vicios al respiraiei orale.
9. 1ormarea i dezvoltarea expirului oral prin creterea suflului bucal,
administrnd copilului ucrii pe care le duce la gur, i accidental, prin
contactul cu buzele i suflu respirator scot sunete care stimuleaz ocul cu
buzele, obraii i limba.
:. 7ntrenarea prin imitaie a musculaturii interesat n suflu i
articulare prin ocuri de micare a buzelor, obrailor i a limbii, demonstrate
n oglind. 7pariia i dezvoltarea vorbirii este astfel diriat prin exerciii
preliminare programnd formarea elementelor constitutive ale actului
fonator printr&o serie de ocuri care exercit puterea suflului bucal, respiraia
nasal, vocalizrile, miogimnastica obrailor, buzelor, limbii, vlului palatin
operat, accesibile copilului ntre vrsta de + an i J luni i : ani.
H. !rearea unui mediu psiho&afectiv, de intercomunicare n care copilul
s fie solicitat & prin ocuri, imagini, manevrare de ucrii, s vorbeasc i s
capete ncredere i satisfacie n urma ncercrilor de rostire, pentru a
stimula astfel reverberaia i mai ales feed&bacB&ul n relaia audiie&fonaie.
6nstaurarea terapiei logopedice nc din perioada prevorbitoare &de
regul nainte de plastia de bolt i vl palatin & creiaz premisele dezvoltrii
47
vorbirii articulate dup operaie i ce este mai important legat de specificul
palatolaliei, micoreaz intensitatea nasonanei, reducnd&o chiar pn la
dispariia ci total. Tulburrile care mai persist se reeduc ntocmai ca orice
dislalie, prin aplicarea procedeelor clasice de corectare a sunetelor.
%urata obiceiurilor vicioase instalate la nivelul funciilor de respiraie,
deglutiie, ca i a deprinderilor fono&articulatorii neconforme cu modelul,
influeneaz de asemenea munca de corectare a vorbirii. %e la vrsta de D&J
ani, exprimarea verbal se contientizeaz numai n condiii de exerciii i
activitate logopedic. 0e msur ce crete, copilul devine mai sensibil la
anormalitatea sa, dezvoltndu&se sentimentul de inferioritate, teama de a
vorbi, timiditatea, irascibilitatca. n terapia vorbirii ns subiectul i d
seama, c se poate obine o oarecare ameliorare i ntreaga situaie se
schimb/ apare o atitudine optimist, animat de voina i de dorina de a
vorbi bine.
%in investigaiile efectuate a reieit c dezvoltarea vorbirii la copiii cu
despicturi congenitale labio&maxilo&palatine debuteaz printr&un retard
recuperabil cu vrsta, dar handicapul pe care&+ creiaz n relaia cu mediul,
pune n eviden aspecte ale unui retard psihic, de tranziie. 6n astfel de
cazuri este foarte evident progresul general, care are loc pe msur ce se
dezvolt o vorbire normal. %ac inteligena este real sub normal,
tulburrile de vorbire persist i atunci cnd se obine un perfect rezultat
anatomo&fiziologic, observndu&se la aceti subieci o mai mare dificultate n
pronunarea fonemelor consonante finale dect a celor iniiale, precum i un
retard la nivelul dezvoltrii lingvistice. 6n aceste cazuri defectul este descris
ca o dislalie funcional, omisiunea consoanelor finale i mediale
producndu&se chiar cnd ele pot fi corect articulate n poziie iniial.
6nsuficiena velar postoperatorie n cazul subiecilor ntrziai mintal,
creeaz mari dificulti n munca de terapie logopedic deoarece sunt lipsii
de posibilitatea de nelegere a sarcinilor de rezolvat, precum i de hotrrea
i voina necesar pentru a compensa incapacitatea fiziologic a vlului
operat.
%e asemenea, hipoacuzia i acuitatea auditiv sczut genereaz
dificulti n munca de reeducare, fie prin privaiunea de a imita corect
modelul sunetului pentru corectat, fie prin lipsa de autocontrol fono&
articulator. 7ceste tulburri otice sunt de altfel frecvent asociate
despicturilor velo&palatine prin infeciile repetate ale rinofaringelui i mai
ales prin vecintatea muchilor trompei lui )ustache cu cei ai vlului moale &
sinergia funcional a acestor muchi angand o scdere a auzului. )a se
amelioreaz adesea dup operaie.
0entru obinerea unor bune rezultate, colaborarea ntre pacient i
logoped este ns hotrtoare. 3u este suficient interesul pe care&+ acordm
defectului, ci copilul trebuie privit cu mult nelegere i dragoste, cruia s&i
insuflam cu trie dorina de a&i schimba vorbirea, ambiia de a trece peste
anumite greuti, voina i perseverena de a iei nvingtor n lupta cu
defectul. )l trebuie ncuraat n timpul edinelor de lucru logopedic pentru
micile realizri obinute n exprimare n scopul de a&6 reda ncrederea n
forele sale proprii.
%omeniul corectrii vorbirii este determinat de nsi natura lui
complex i cere exigen. 0regtirea pentru aceast activitate este arid,
48
necesitnd un antrenament ndelung, o practic bogat i cunotine
multilaterale.
2ogopedul trebuie s posede caliti personale ca/ vorbire clar,
demn de imitat, sntate i rezisten fizic, simul rspunderii, interes,
atitudine obiectiv, adaptabilitate, stpnire de sine, ingeniozitate, dorina
de a colabora profesional cu ali specialiti, ntr&un cuvnt, el trebuie s fie
animat de spirit umanitarist i s dea dovad de o nalt etic profesional.
Meto#e5 te6nc proce#ee cu e*cen$ n practca lo"ope#c$
0entru nlturarea rinolaliei, sarcinile principale ale lucrului logopedic
sunt/
& formarea expirului bucal
& formarea auzului fonematic
& nlturarea dislaliei concomitent cu exerciiile pentru corectarea
nasonanei
& iradierea excitaiei asupra ct mai multor regiuni coordonatoare
corticale & exerciiile ncep de la respiraie &fora principal n articulare,
folosind tot arsenalul de miloacc i procedee de reechilibrare a raportului
dintre respiraie i fonaie.
A. !onsidernd c n tulburrile fono&articulatorii o participare
important revine respiraiei, metodica de lucru n scopul coreciei trebuie s
foloseasc i practica exerciiilor fizice, axate n special pe gimnastica
respiratorie. 0rin reeducarea respiraiei se urmrete formarea deprinderii de
a respira nazal, important pentru corecia timbrului, iar prin gimnastica
respiratorie se urmrete creterea i adaptarea forei respiratorii necesare
intensitii variabile i adecvate vocii, precum i conservarea ritmului
respirator.
2a tehnicile uzuale folosite de logopedie am adugat urmtorul
program de exerciii de gimnastic respiratorie/
+. )xerciii pentru formarea inspirului nazal voluntar.
9. )xerciii pentru formarea inspirului bucal voluntar.
:. )xerciii de inspiraie forat mpotriva unei rezistene crescnde.
H. )xerciii de expir&inspir din poziia clinostatic cu antrenarea
diafragmului.
D. )xerciii de inspir&expir din poziia clinostatic cu antrenarea
diafragmului, cu aplicarea de greuti pe regiunea epigastric.
J. )xerciii de inspir&expir din poziia ortostatic.
-. )xerciii de inspir&expir din poziia ortostatic cu anteflexiuni ale
corpului n expir prelungit.
K. 0ronunarea de elemente componente ale cuvntului n timpul
expirului bucal vocalic.
,. 2ectura cu voce tare, pstrnd ritmul respirator pentru colari, mici
poezioare pentru precolari.
+G. *candare de versuri pentru prepararea unei fonaii corecte. '+K+4
p.J:..
Tarneaud, propune pentru nsuirea unei respiraii corecte,
autocontrolul micrilor respiratorii astfel/
49
& vizual & n faa oglinzii, copilul va urmri expansiunea abdominal n
inspir cu coborrea peretelui costo&abdominal n expir.
& chinestezic & elevul ia cunotin foarte rapid de timpii inspiratori i
expiratori avnd o senzaie de confort dup o respiraie nasal profund.
& tactil & prin aplicarea feei palmare pe peretele toraco&abdominal,
apreciind regularitatea i constana ritmului, precum i supleea actului
respirator n timpul fonaiei. !onduce la sincronizarea actelor de respiraie&
fonaie.
& auditiv & prin zgomotele specifice intrrii aerului pe cile nasalc i
ieirii aerului pe cale oral, n timpul emisiei vocalice, urmrind sincinezia
debutului timpului expirator. !onduce la formarea exploziei necesar n
formarea fonemelor oclusive&explosive.
0rin diverse procedee de exercitare a feed&bacB&ului efectuate gradat,
se corecteaz automatismele actului respirator ca suport al
fonaiei.
#naintea nceperii exerciiilor s&au fcut nregistrri pe band de
magnetofon i explorri ale funciei respiratorii. %eficitul respirator i
deprinderea nefiziologic a utilizrii cilor respiratorii superioare pot fi
corectate cu o eficien crescut i ntr&un timp mai scurt dac la
tratamentul logopedic se asociaz gimnastica medical axat n special pe
gimnastica respiratorie.
B. ? alt activitate cu pondere mare n terapia rhinolaliei are ca scop
formarea i dezvoltarea suflului bucal, fr de care nu se poate obine
corectarea pronuniei consonantice, a ndeprtrii grimaselor precum i a
deperdiiei nasalc i a suflului nasal. )xerciiile de suflu bucal trebuiesc de
asemenea adaptate particularitilor psiho&individuale ale copilului, una din
condiii fiind atractivitatea i interesul. )le pot fi transformate ntr&o
activitate de oc antrenant cu performane apreciate i recompensate.
1ormarea i dezvoltarea suflului bucal se impune nc de la vrsta de 9 ani,
imediat dup operaie, cnd este posibil imitarea dup demonstraie a
micrilor componente suflului, finalizate prin efectele provocate de suflu/
stingerea unui chibrit aprins, a unei lumnri, mprtierea hrtiuelor&
confetti, micarea unui fulg, a unui puf de vat, sunetele provocate prin suflu
ntr&un nai, fluier, muzicu.
)fectele suflului n balon la vrst mai mare 'H&D ani. stimuleaz
repetarea exerciiilor cu bucurie i satisfacie cnd reuita este deplin.
)xerciiile de suflu bucal urmresc direcionarea expirului prin folosirea total
a musculaturii n scopul formrii sfnctcrului velo&faringian, i a reglrii
poziiei limbii pentru obinerea rezistenei necesare presiunii subglotice.
)xerciiile de fluierat, de supt, de sforit, de fredonare, tind s produc
aceleai efecte folosind n ntregime musculatura interesat n actul fono&
articulator.
)fectuarea suflului bucal ntr&un program de exerciii sistematic
introduse n regimul de zi al copilului, diminueaz sensibil suflul na sal i
suprim deperdiia nasal la nivelul emisiei vocalice i consonantice.
0ractica noastr logopedic apreciaz n mod deosebit c n terapia
rhinolalici, exerciiile de suflu bucal pregtesc realizarea scopului propus n
lecia cu coninut logopedic, creiaz suportul de corectare al emisiei
50
fonemelor i morfemelor, n timpul leciilor, precum i contenia rezultatelor
obinute n corectarea vorbirii prin efectuarea exerciiilor de suflu, chiar dup
ncheierea terapiei logopedice.
C2 7ntrenamentul muscular prin miogimnastie completeaz n ordinea
expunerii programul de exerciii preliminarii oricrei activiti de reeducare
fonetic. 7ntrenamentul urmrete creterea funciei musculaturii statice i
dinamice, cu hipertrofia miofibrilelor, obinut prin repetri frecvente ale
anumitor micri .
#n urma antrenrii difereniate a grupelor de muchi n deficit
funcional se creiaz condiia necesar att reechilibrrii tonusului de repaus,
ct i reeducrii funcionale. 0rogramul de exerciii de miogimnastic
efectuat ritmic i sistematic, conduce la decondiionarca micrilor
defectuoase n actul fono&articulator ct i la decondiionarea obiceiurilor
vicioase instalate n funciile care se interfereaz la nivelul aparatului fonator
'respiraia oral, deglutiia infantil, sugerea degetului etc..
%espicturile labio&maxilo&palatine determin n procesul de cretere o
serie de anomalii ce intereseaz osteo&musculatura organelor vorbirii,
deformarea maxilarelor, modificarea ocluziei, malpoziii dentare, ntreruperea
arcadei alveolo&dentare, anomalii ale funciilor musculaturii labio&ugale,
velo&palatine i lingualc, faringiene i laringiene, care se traduc la nivelul
realizrii limbaului sonor prin adevrate apraxii ce se suprapun tulburrilor
rhinodislalicc i ngreuiaz procesul de reeducare.
0entru aceasta tratamentul funcional prin miogimnastic vizeaz n
special musculatura vlului palatin, adesea imobil i neflexibil prin cicatricilc
postoperatorii, a istmului faringian, a buzelor, a obrailor i a limbii. 7mintim
doar cteva din aceste exerciii/ umflarea i sugerea obrailor, uguierea i
tensionarea lateral a buzelor, traeionarea buzei superioare n os i n sus,
micri ale limbii direcionate opoziional n gur i n afara gurii. 7ceste
micri sunt complimentare, dou cte dou, presupunnd trecerea brusc
dintr&o micare n alta, efectuate cu amplitudine mare, ritmic i programat.
7cest program de exerciii musculare se poate continua cu exerciii de
deglutiie 'ingerarea lichidelor n doze mici. n care sunt antrenai muchii de
ridicare ai vlului. *e menioneaz de fapt c prin exerciiile de deglutiie se
realizeaz o important gimnastic a vlului palatin dac ne gndim c n
timpul deglutiici vlul se ridic de 9,D ori mai sus dect in timpul pronuniei
fonemelor, iar timpul meninerii lui n poziie nalt este de dou ori mai lung
dect n cazul pronuniei unor foneme izolate.
#n cazurile de deglutiie infantil sau de anteriori zare a apexului
lingual n pronunia unor foneme cu punct de spriin prepalatal, se
recomand exerciiul urmtor. !opilul plimb limba pe palat dinainte &napoi,
rmnnd n contracie maxim n poziia cea mai distal, dup care nghite,
apoi revine lent n poziia de repaus. )xerciiile se fac n :&H reprize pe zi de
cte +&9 minute, a K&, micri pe minut.
0entru antrenamentul vlului palatin se poate aplica o gimnastic
pasiv ct i activ. Cimnastica pasiv se realizeaz prin masare. Masaul
poate fi electric, instrumental sau digital. *eeman prefer masaul digital al
vlului. )l trebuie efectuat de 9&: ori pe zi cu excitaii electrice simultane
pentru a provoca micri active. Masaul electric simultan pentru a provoca
micri active. Masaul electric pe care l&am efectuat cu autorul aparatului
51
de vibromasa gingival 'autor 1ilipovici. cu accesorii adaptate masaului
velar, a condus la creterea sensibilitii velare, la senzaiile tactile prin
activarea circulaiei sanguine i a inervaiei periferice.
8orel&MaisonnS a obinut o bun mobilitate a vlului palatin prin
atingeri 'lovituri. fine ale luetei care rspunde la stimulul aplicat, oferind prin
aplicare un exerciiu important n creterea funcionalitii velare.
)xerciiile de suflu pe care le&am descris mai nainte contribuie de
asemeni la antrenarea vlului n formarea nchiderii naso&faringiene.
Cargarismele, reflexul de vom ia care se poate aduga un arsenal ntreg de
ocuri ale musculaturii, dezvolt funcionalitatea sfincterului velo&faringian
prin hipertrofia plicii lui 0assavant care compenseaz adesea insuficiena
velar.
)xerciiile pentru micarea contient a palatului moale, inerea aerului
n gur sub presiune umflnd obraii i aruncnd aerul cu explozie printre
buze, nu sunt dect manevre de stimulare i activare a funcionalitii
velare.
#n cazul n care n urma antrenamentului muscular ntre peretele
posterior al faringelui i marginea posterioar a vlului rmne un spaiu de
D&J mm n timpul fonaiei, cu meninerea vorbirii nasonate. 0entru a se
obine rezultate optime, trebuiesc respectate o serie de principii generale n
timpul executrii exerciiilor de antrenament muscular /
& *uprapunerea exerciiilor pe ritmul respirator dup o prealabil
corectare a respiraiei.
& "espectarea orarului de lucru i a etapelor indicate de logoped.
& 6ntegrarea exerciiilor ntr&o educaie fizic general.
& 0entru deprinderea exerciiilor i eficiena lor, copilul le va continua
acas, sub supravegherea atent a familiei, care va controla respectarea
ntocmai a indicaiei de lucru logopedic.
& 7plicarea consecvent a tehnicii, continuitatea i ritmicitatea
exerciiilor pe ntreaga perioad prescris.
& "espectarea principiului efortului progresiv din punct de vedere al
intensitii, duratei i ritmului.
& 6ndividualizarea sistemului de lucru n funcie de indicaia
terapeutic, de vrst i de particularitile psiho&motorii ale copilului.
7ntrenamentul muscular nu constituie o metod izolat n cadrul
tratamentului foniatric complex. )l creeaz un fond muscular propice
desfurrii exerciiilor de articulare a fonemelor. 7ceasta nu nseamn c
fondul muscular odat obinut, antrenamentul muscular se ntrerupe, ci din
contr el se continu pe tot parcursul tratamentului logopedic, naintea
fiecrei edine de lucru executndu&se att exerciii de respiraie, de suflu,
ct i de antrenament muscular.
7ceast suit de exerciii formeaz activitatea esenial n terapia
preliminar. )le au scopul de a pregti efectele scontate n lecia logopedic
propriu&zis i au avantaul c se pot realiza nc de la vrstele foarte mici.
%ar indiferent de vrsta la care se ncepe terapia logopedic, acest program
trebuie s intre obligatoriu n activitatea pregtitoare fr de care corectarea
formelor dislalice este improprie i iar rezultat.
D. Terapia logopedic const ntr&un proces de nvmnt special, n
scopul educrii i reeducrii tulburrilor de vorbire i limba in contextul
52
cruia acioneaz i o serie de factori psihologici i pedagogici ca i o serie
de reguli i principii specifice activitii de nvare i renvarc.
ntruct, funcia vorbirii are la baz scheme motor&auditive, memorizate prin
sistemul aferentaiei inverse, tergerea defectului prin distrugerea
stereotipului verbal defectuos i instituirea unui nou stereotip corect, revine
leciei cu coninut logopedic.
#n rhinolalie, terapia logopedic are ca scop stabilirea sau restabilirea
funciilor normale ale aparatului fonator, printr&un program de antrenament
muscular intensiv, sincronizarea micrilor elementelor articulatorii i
corectarea poziiei fiecrui element n complexul matricelor necesare
pronunrii fiecrui sunet cu eliminarea clin vorbire a nasonanei.
0articularitile psihologice ale formrii unei vorbiri corecte n
asemenea condiii sunt determinate n primul rnd de dezvoltarea n limite
normale a funcionalitii sistemului nervos central, ceea ce imprim muncii
logopedice de la bun nceput o anumit condiie favorizant.
Modalitatea n care se desfoar corectarea vorbirii cere precizie i o
fin cunoatere a mecanismelor interesate n realizarea actului articulator,
pentru gsirea posibilitilor de adaptare a emisiei sonore la condiiile
anatomice deficitare adesea i dup operaie. Metodologia folosit trebuie s
abordeze un sistem particular de autoaferentaie care s controleze i s
fixeze experiena pozitiv.
Materialul cu care se lucreaz este fonemul, care este n acelai timp
scop i miloc de reali@are, atribuindu&i n munca de corectare rol de stimul
concretizat prin procedee intuitive n raport cu posibilitile existente n
limbaul copilului, cu nivelul lui fonematic i cu capacitile psihice ia care
trebuie s se apeleze pentru realizare.
0entru a depi dificultile creiate de insuficiena morfo&anatomic se
impune o activitate de stimulare a proceselor psihice, de concentrare
maxim asupra depirii pragului de dificultate la nivelul emisiei fono&
articulatorii. *e dezvolt aadar, n acelai timp trsturi cu caracter ca/
perseverena, hotrrea, atitudinea pozitiv n vederea atingerii
performanei propuse. 0entru aceasta este nevoie de o influen psihic cu
totul individual din partea logopedului. )l trebuie s cunoasc psihicul
copilului i mediul n care triete. 2a copiii mici prin conversaie cu mama,
la copiii mari i aduli prin ntrebri ponderate, prin intuiie i prin ctigarea
ncrederii pentru a se stabili un contact direct i strns cu ei.
6nfluena psihic trebuie s se instaleze nainte de nceperea propriu&
zis a terapiei vorbirii, care n general este un tratament individual i dificil.
)xecuia corect a actului fonator impune respectarea urmtorilor indici/
exactitatea percepiei acustice, perceperea optim a sunetelor, ndemnarea
motorie a vorbirii, autocontrol sensibil, posibiliti de percepere chinestezic,
dispoziie psihic normal, privite n relaie cu rezultatul anatomic al
operaiei, inteligena i gradul de stabilizare a stereotipiilor verbale.
!orectarea pronuniei consoanelor se efectueaz n edine de lucru
sau lecii respectnd urmtoarele etape /
+. )tapa pregtitoare n care se creiaz un mediu afectiv, prin exerciii
uoare sub form de oc care s creeze condiia fizic a musculaturii
53
interesat n vorbirea articulat, prin miogimnastic, exerciii de respiraie i
suflu bucal.
9. )tapa analitic realizat prin vizualizare, cu ridicarea tonusului
contiinei asupra elementului defect de corectat.
:. )tapa sintetic realizat prin demonstraie i imitaie, prin
cointeresarea senzorial a analizatorilor vizuali, auditivi, cutanai &excitani
necondiionai care devin condiie pentru realizarea efectului verbo&motor. *e
adaug elemente de condiionare din sistemul al doilea de semnalizare,
cuvinte care cuprind fonemul de corectat iniial, medial i final, adugnd la
elementele de condiionare i componenta semantic.
H. )tapa de fixare i automatizare corect a pronuniei fonemului prin
feed&bacB&ul audiie&fonaie, care se finalizeaz prin exerciii sub
supravegherea direct a specialistului cu atenionarea comparativ a
elementelor pozitive i negative.
E. ? atenie deosebit trebuie acordat controlului normal neuro&
muscular i coordonrii musculaturii interesate n articulare. n multe cazuri,
pacienii nu prezint suflu nasal4 ei pot sufla pe gur i pot ine aerul sub
presiune n gur, dovedind prezena unui stncter competent, dar cnd li se
cere s spun consoana 0 sau silaba 07, ei relaxeaz sfncterul nainte de a
relaxa buzele. 7erul refluiaz nasal. 0entru a forma coordonarea neuro&
muscular n activitatea verbo&motorie, trebuie s se obin mai nti
sincronizarea elementelor articulatorii n cadrul pronuniei unei consoane,
lucru ce se efectueaz cel mai bine n pronunia consoanei 0.
)xemplu de exerciii/
a. m.............. obraii umflai..... p.........
sfincterul deschis sfincter nchis sfincterul
rmne nchis
b. umfl obraii, aerul este inut n gur sub presiune, pronun p cu
nasul nchis, apoi simulnd nchiderea, pronun des consoana p.
c. )xerciiul de mai sus se efectueaz rapid astfel/
m22222pa22222m2222222ba n22222ta n222222#a n22222222"a
d. !nd controlul nchiderii i deschiderii sfincterului a fost dobndit,
exerciiile se vor face mult mai rapid, cu fiecare consoan n parte.
e. 0ronun consoane explosive, optit, apoi optit repede, apoi cu
voce tare, apoi combinat cu vocale.
f. )xerciii de integrare a consoanei n grupuri de vocale astfel p final
222ap222op5 ep5 p5 up medial/ apa5 opo5 epe5 p5 upu4 iniial/ pa5 po5 pe5
p5 pu2
7rticularea corect a fiecrui sunet vocal i consonant i capacitatea de
a folosi fiecare sunet iniial, final i medial n combinaii cu alte consoane,
formeaz coninutul leciei logopedice. *e folosesc tehnici i procedee
diferite n emisia fiecrei consoane. 0ronunia se face iniial cu nasul nchis,
folosind micrile prin imitaie n oglind. %up ce sunetul a fost pronunat,
se automatizeaz ntr&o serie de exerciii pe care le&am numit fonetice,
preliminare, de alternare a consoanei respective cu vocalele. n acest
procedeu senzaiile auditive, vizuale, chinestezice particip la fixarea noilor
deprinderi.
54
Ledinele de corectare a consoanelor, trebuie s respecte principiul
accesibilitii, principiul intuiiei, principiul nsuirii contiente i active,
precum i principiul repetrii i sistematizrii.
%econdiionarea stereotipiilor verbale neconforme cu matricea
normalului se realizeaz n urmtoarele etape/
3. 4nhibarea tipurilor greit dobndite.
5. )laborarea analitic a micrilor necesare formrii noului stereotip.
6. 7tabilizarea sau automatizarea tipurilor motorii i senzoriale noi
dobndite cu folosirea lor corect n vorbirea cursiv.
0entru ca tergerea stereotipii lor vechi s se efectueze, exerciiul se
repet la intervale egale de timp, n reprize a cte D&+G minute, cu atenia
concentrat n permanent asupra unui singur element de corectat, pe rnd,
n ordinea indicat de posibilitile fonematice create pe parcursul lucrului
logopedic. n asemenea condiii de influenare psihologic a metodelor
folosite, se poate obine o vorbire normal. Meninerea tonusului psihic pe
perioada activitii de exercitare fr ntrerupere, interesarea a ct mai
multor analizatori n activitatea de stimul&reacie, asocierea micrilor
musculare cu noi impresii senzoriale, auditive, chinestezice, tactile, inhibarea
tipurilor greit dobndite cu facilitarea mecanismelor fonatorii, sunt condiii
cerute de realizarea fono&articulatorie corect.
)fectuarea schemelor de tratament conform acestor principii conin
elemente de generalizare i pot fi n acelai timp individualizate, ceea ce
poate imprima muncii logopedice n acest domeniu un caracter programat.
%escriem desfurarea unor activiti logopedice/
$.T. n vrst de D ani i - luni cu diagnosticul clinic despictur velo&
palatin operat la vrsta de H ani i ++ luni cu rezultat operator satisfctor,
prezint hiper&excitabilitate, crize afective, lentoare n gndire pe fond
sechelar 'factori embriopatici./ Tata & sever, sindrom inhibitoriiR n prezenta
lui, ncpnare, vocabular srac. (orbirea a nceput s se dezvolte la
vrsta de 9 ani, singura consoan corect fiind m. !teva consoane necesare
n vocabularul minim ce au nceput s se formeze au fost nlocuite de la
nceput cu consoana c/ ap T ac, baie T caic, ciocolat T cacie. %up
operaie a continuat acelai gen de vorbire. 2a D ani i - luni se prezint
clinicii noastre cernd reeducare fonetic. 2a examenul vorbirii prezint
vocale deficitare i, e, u . !onsoane corecte <mA . nlocuiete consoanele p cu
c, b cu c, d cu g, z, t, s, , , cu suflul nasal asociat cu un suflu rguit,
apraxie lingual. 2 i n & nearticulate pe palat, r nlocuit cu un suflu nedefinit,
cu limba ridicat din a 9&a umtate spre palat. "espir bucal, nu tie s
sufle pe gur, nu tie s ipe, nu poate umfla un balon, nu tie s scuipe, nu
tie s sufle nasul. (orbirea este fr mimic i expresivitate, monoton cu
intensitate sczut a sunetelor. *e pune diagnosticul de rhinolalie mixt,
dislalie polimorfa, tulburri respiratorii. )lementele de rhinolalie deschis
se combin cu elementele de rhinolalie nchis deoarece situaia anatomic
conduce la un expir normal vocal, dar copilul nu tie s foloseasc
elementele aparatului fonator, fcnd o nfundare de aer n nasofarinx, cu
aspect de fund de sac. %up D luni de la primul examen n care timp a
efectuat, dup sfaturile noastre, o activitate pregtitoare prin exerciii de
suflu bucal, exerciii de respiraie, gimnastic pentru muchii vorbirii
articulate, se constat nlturarea elementelor de rhinolalie clauza,
55
persistena elementelor de rhinolalie apperta cu dislalie polimorf & pierdere
de aer nasal.
#n etapa 6&a de lucru logopedic, se efectueaz zilnic cte o edin,
timp de 9: de zile, pentru nvarea tehnicii de pronunie a consoanelor
deficitare la examinare. *e corecteaz toate consoanele i vocalele n afar
de consoanele t, d, +, r, s, . z . Tehnica de pronunie a fiecrui sunet n
parte, este notat zilnic pe un caieel, care servete de ndrumtor n
exerciiile ce se continu n familie.
)tapa ++&a de lucru a fost abandonat, copilul prezentndu&se la
cabinetul logopedic dup aproape D luni i umtate de la prima etap. 2a
examinare se observ aceleai deficiene nerestabilizate n prima etap de
lucru logopedic, adic consoanele t, d, +, r, s, , z, suflu rguit, suflu nasal.
vorbire monoton, tears, vocale nchise. *e continu zilnic lucrul ntrerupt
cu scopul de a se remedia aceste defecte. 0rima edin/ se demonstreaz
poziia elementelor aparatului fonator pentru pronunia consoanei d. %up
mai multe ncercri d este pronunat corect, folosind mpingerea vrfului
limbii n spatele dinilor superiori, n timp ce arunc pe gur un et de aer. 7
doua micare este ntovrit de pronunie, cnd capul este uor dat pe
spate, laringele ntins i inut cu mna pentru a nu lsa aerul s ias pe nas.
*e fac exerciii de respiraie diafragmatic. exerciii de gimnastic pentru
obrai, buze, limb, vl palatin, masa pentru vl4 efectueaz aceste exerciii
de mai multe ori, la diferite intervale de timp, pn a 9&a zi, cnd edina a
66&a se compune din/ exerciii fonetice preliminare, formate din intercalarea
consoanei d n diferite poziii iniiale, mediale i finale 'a&d, o&d, d&a. etc..
respectndu&se inspirul nainte de pronunie, pauza i expirul puternic
sincronizat cu emisia sunetului. % este pronunat perfect, i are loc n
aceeai lecie introducerea lui n diferite cuvinte care l conin iniial, medial
i final, astfel/ dai. doi. din, deal, duc, doc, dac, dulap4 ada, badea, lad,
cad4 pod, vd, dud, ed, mod, bold, dalb, old. !oninutul edinei este
notat n amnunte pe caietul de lucru al copilului i se repet des n timp,
dup alte activiti ale zilei, cu autorul mamei, care a asistat la lecie i a
nvat procedeele folosite. "epetiia n timp se face pe grupuri de activiti
coninute de lecie. *&a recomandat copilului, ct mai puin activitate
verbal i ct mai mult autocontrol n vorbire, cu privire la sunetul n curs de
corectare.
Ledina a 6l6&a ncepe cu aceeai activitate pregtitoare, respiraie,
miogimnastic, exerciii de suflu bucal i se axeaz pe corectarea pronuniei
<+A lsnd timp pentru automatizarea consoanei <dA, necesar pentru
nvarea corect a pronuniei <tA. 7stfel se demonstreaz poziia corect
pentru <+A n oglind i se insist pentru micrile de ridicare&lsare a
vrfului limbii. <2A este introdus apoi n exerciiile fonetice preliminare. 6n
aceeai edin au fost introduse i cuvinte ca/ alb, nalb, cald, talp,
albu, album, albin, altul, ?lga. *&a revenit asupra cuvintelor din edina
anterioar/ colb, dalb, old, bold, care au fost introduse, pentru a forma
auzul fonernatic prin difereniere ntre consoanele <+A, <dA. !a exerciiu de
automatizare s&a ales grupul <alA urmat pe rnd de fiecare consoan bine
pronunat n vorbirea copilului.
Ledina a 6(&a a urmat aceeai metodic cu procedeele speciale pentru
corectarea consoanei t. Munca pentru corectarea consoanei t a fost uurat
56
de automatizarea anterioar necesar pentru pronunia corect a consoanei
<tA.
Ledina ( & propoziii pentru consoanele t, d, 6. )xerciii de suflu cu
autorul balonului, reglarea respiraiei prin ealonarea ntr&un minut a +:&+H
inspiruri, inspir prelungit i poziie umflat cu aer pentru formarea suflului
bucal. *e intercaleaz exerciiile pentru vocala i. *e fac vocalize.
Ledina (6 & se nva pronunia consoanei <sA intercalat n
procedeele mai sus amintite.
Ledina (66 & <sA este automatizat n exerciii fonetice preliminare i
cuvinte uoare, care l conin iniial, medial i final, avnd gri ca n aceste
cuvinte s nu apar nici un sunet nepronunat corect.
#n edinele urmtoare (666 i 6U se demonstreaz pronunia
consoanelor z i t urmate de nvarea consoanei <sA, folosind urmtoarea
tehnic, nasul puternic nchis, capul uor dat pe spate, laringele ntins, cu
vrful limbii mpinge aerul forat prin micrile diafragmei, pe care o
impulsioneaz cu palparea minii. )mite ct se poate de des consoana t
pn a 9&a zi, fr ca aceasta s fie introdus n exerciii de vocabular, sau
vorbire curent.
Ledina U & urmeaz procedeele folosite anterior, pentru automatizarea
consoanelor i integrarea lor n vocabular.
*e constat la ncheierea acestei etape ameliorarea vizibil a rhinolaliei
i nlturarea dislalici. (orbirea devine clar cu o mai marc rezisten oral,
tulburrile anexe fiind mult diminuate. Mama continu lucrul logopedic dup
caietul de lecii, zilnic, la diferite intervale, cte D&+G minute de exerciiu
folosit ca divertisment ntre diferitele activiti colare i extra&colare.
)tapa a 666&a de lucru s&a efectuat n vacana de iarn. 2a urmtoarele
controale s&a nregistrat o vorbire corect, fr urme de rhinodislalie, pe un
fond psihic complet recuperat. !opilul este elev n clasa a 6(&a elementar cu
rezultate bune la nvtur. (orbirea a fost nregistrat pe band de
magnetofon dup fiecare etap de lucru logopedic, n care se semnalau
unele progrese n corectarea emisiei verbale.
Re'ultate p!6o3pe#a"o"ce
6nvestigaiile efectuate longitudinal pe cazuistica intrat n evidena
logopedic, au oferit prileul studierii nivelului educaional al subiecilor,
precum i rezultatele obinute n activitatea de recuperare bio&psiho&social.
?bservaiile pe o perioad ndelungat au fost posibile deoarece terapia
complex a anomaliilor prin despicturi este trenant, fiind din ce n ce mai
concentrat n clinicile de chirurgie stomatologic prin aciunea echipei de
specialiti.
!ondiia esenial pentru ca rhinolalicii s depeasc dificultile
inerente handicap&ului creat o constituie efectuarea terapiei complexe n
timp util, astfel nct dezvoltarea psiho&intelectual s aib loc n condiii
prielnice.
57
7adar, tratamentul chirurgical, logopedic i ortodontic trebuie s
favorizeze elevilor notri, obinerea unei poziii care ine de demnitatea
uman, pentru a se simi i deveni astfel, ca i ceilali, oameni folositori
societii.
58
CO.CLUEII 3 IMPORTA.D PRACTIC ATERAPIEI LO/OPEDICE
"inolalia se nscrie din punct de vedere fenomenologic n bucla
comunicrii, pe motricitatea fono&articulatoric implicat n
mecanismele de emitere, ceea ce duce la scderea gradului de
intcligibilitate al mesaului transmis.
*imptomatologia se situeaz la nivelul electorilor periferici prin
afectarea suflului i a modelrii lui n cavitile supraglotice, faringo&
buco&nasale, sonorizarea cuvintelor emise avnd o important
ncrctur de elemente cu valoare aleatorie n comunicare.
"hinolalia se construiete cu manifestri specifice anomaliilor
congenitale i dobndite velo&palatine, determinate de lipsa de
integritate morfo&anatomic a muchilor labiali, palatali i velari, a
cror insuficien antreneaz tulburarea tuturor funciilor aparatului
fonator.
)misia consonantic este afectat difereniat n funcie de forma
de manifestare a dezechilibrului funcional dintre rezonatori, prin suflu
nasal, deperdiie nasal. suflu laringian, nasonare, nasalizare, Acoup de
glottcA, care impun o atent precizare n scop terapeutic. 3asalizarea
ca fenomen natural i indisponsabil formrii vocii, devine patologic n
insuficiena velar specific despicturilor congenitale i afecteaz
pronunia monomorf sau polimorf, sub influena unor factori
psihoindividuali i sociali.
%efectele fizionomiee i vorbirea rhinolalic tulbur adaptarea la
viaa normal, prin crearea unor situaii conflietuale, dezechilibru
emoional i complexe de inferioritate cu reale implicaii n eficiena
competitiv a individului n activitate.
0entru recuperarea bio&psiho&social a copiilor handicapai prin
defecte congenitale labio&maxilo&palatine, al cror procent este n
cretere, instaurarea unui tratament de specialitate este obligatoriu.
Terapia complex trebuie s se aplice n primii ani de via att n scop
profilactic, ct i n scopul obinerii unor rezultate eficiente i se
realizeaz prin colaborarea specialitilor n echip / chirurg maxilo&
facial, logoped, stomatolog specializat n ortodonic.
6nterveniile chirurgicale de refacere a integritii morfologice a
elementelor aparatului fonator, creeaz posibilitile reabilitrii funciei
fonatorii, iar reeducarea fonetic rmne aduvantuR cel mai preios n
finalizarea rezultatelor. 1onoarticularea defectuoas se stabilizeaz
printr&o serie de acte reflexe, stereotipe, nscrise cortical, care nu
cedeaz la simpla nchidere a palatului. %e aceea, instaurarea
activitilor foniatrice i logopedice este necesar la o vrst ct mai
mic ntruct exercitarea i perseverarea n asociaiile verbale eronate
mresc dificultile, att pentru subiect ct i pentru specialist.
59
!unoaterea specificului dezvoltrii limbaului n astfel de
condiii, reclam o importan maor n terapia complex
$nii autori consider ca ar exista un oarecare raport de
consonan ntre despicturile labio&maxilo&palatine i unele deficiene
mintale. %eoarece tulburarea mecanismului de producere a vorbirii se
plaseaz n epoca de organizare a structurilor sistemului limbaului,
apar fenomene dislalice de ordin psiho&lingvistic i psiho&pedagogic, pe
care lucrarea le evideniaz pe tot parcursul su.
#ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii n primii doi ani de
via, manifestat prin dificulti n adaptarea funciei la gradul afectat,
cu consecine asupra nvrii limbii materne, transfer pe planul
dezvoltrii limbaului i gndirii un deficit recuperabil numai n condiii
de terapie complex. Qandicapul instalat nc din primele etape ale
achiziiei limbaului, imprim un ritm lent dezvoltrii laturii fonemice cu
repercusiuni asupra creterii vocabularului, apoi cu tulburri fono&
articulatorii la acest nivel pe toat perioada copilriei, ceea ce nu
rmne fr ecou n ansamblul dezvoltrii proceselor psihice. !opilul
rhinolalic nu se poate face neles de ctre alii i nu primete dect
parial satisfacia social a actului su comunicativ. )l pierde dorina de
a vorbi cci nu se poate bucura de aceasta. Tulburrile rhinolalice
exercit astfel un efect de ntrziere asupra altor aspecte ale
dezvoltrii limbaului, raport dimensional extrem de nou i neexplorat
n literatura de specialitate.
*tudiul formrii i dezvoltrii vorbirii la copilul rhinolalic, pune n
eviden urmtoarele concluzii/
& %ezvoltarea vorbirii la copiii rhinolalici se plaseaz inferior
dezvoltrii vorbirii la copiii normali, dar superior fa de cei care
prezint asociat intelect diminuat diagnosticat %.M. *e poate vorbi deci
de o ntrziere n dezvoltarea lingvistic n raport cu grupul de subieci
normali, ntrziere ce afecteaz nivelul de realizare instrumental a
limbaului.
7stfel subiecii rhinolalici prezint/
a. nivel de nelegere a limbaului sensibil egal cu grupul normal,
deci superior grupului de oligofreni4
b. nivel de utilizare a limbaului inferior grupului normal, dar
superior grupului de oligofreni.
$tilizarea limbaului se nscrie deci ca versantul cel mai precar,
att prin dificultile de insuficien velar, ct i prin rmnerea n
urm pe plan afectiv. )i manifest numai unele forme de disritmii ale
dezvoltrii psiho&intelectuale i nu tulburri ale procesului de
organizare mintal.
*e poate afirma cu certitudine c incidena factorilor neurologici
rmne problematic i cu o frecven redus care nu depete cu
mult pe cea ntlnit n cazul copiilor, care se nasc fr aceste
60
anomalii. !ercetrile noastre asupra principalilor factori determinani ai
organogenezei malformaiilor de care ne&am ocupat, confer o
semnificaie cu valoare probabilistic n organizarea mintal i psihic
a copilului. %eci, se poate spune c la copiii cu uranoschizis nu este
implicat patologia cerebral care s determine modificri structurale
stabile. 7ceast stare se ntlnete ns n cazurile de sindroame
neuro&endocrine, n care dominanta o formeaz sindroamele
plurimalformaionale sau n cazurile, n care se supraadaug elemente
de encefalopatie.
& 0unnd problema din perspectiva relaiilor dintre gndire i
limba, cercetrile noastre reliefeaz pe primul plan implicaiile
determinate de tulburrile de pronunie, care genereaz dificulti n
fixarea i evocarea cuvintelor din idiomul folosit de anturaul copilului
rhinolalie. )l este frustrat parial de miloace i momentan de suportul
necesar gndirii sale, cu repercusiuni asupra dezvoltrii lingvistice.
& %ificultile de emisie consonantic frneaz creterea
vocabularului, nsumnd unele din aspectele deficitare ale dezvoltrii
psiho&lingvistice, problematica cercetrii noastre subliniind deci relaia
dintre latura sonor i semnificaia cuvntului. !uvintele abstracte i
semiabstracte sunt folosite n procente mai mici fa de cele concrete
i mult mai mici, raportate la grupul de subieci fr despicturi, pe
grupe de vrst. %ezvoltarea vorbirii i creterea vocabularului trebuie
stimulat i diriat n aceast etap.
& 7naliza suportului verbal la copiii rhinolalici la care nucleul
simbolic este modificat prin forma de exprimare, ridic problema
mediaiei verbale i deci a activitii intelectuale care se semnaleaz
nc din prima etap a copilriei printr&un deficit aparent i tranzitoriu,
*e relev subdezvoltarea limbaului, cu implicaiile sale n funcie de
mediator, cu indici sczui, fa de cei obinui n dezvoltarea psiho&
motorie i socio&afectiv, nainte de operaie i nainte de reeducare.
%up reeducarea fonetic, dezvoltarea limbaului face un salt
considerabil armonizndu&se cu indicii dezvoltrii psiho&intelectuale,
ceea ce pune n eviden relaia dintre gndire i limba.
& 0rocesul dezvoltrii intelectuale poate fi frnat sau accelerat n
raport cu obstacolele de ordin practic, cognitiv i social. n cazul
categoriei noastre de subieci, particularitile anatomice ale aparatului
fonator cu care sunt echipai la start, determin de la nceput un
handicap n programul de dezvoltare al copilului. 7cest stigmat care
poart de multe ori amprenta ereditii, trebuie s dispar n
organizarea fizic i funcional a copilului fiind Aprefigurate
posibilitile de asimilare social prin mediu i educaie unde se pot
conuga dezvoltarea intern cu factorii externi, specific socialiA.
& #n ntocmirea unei tipologii a tulburrilor fono&articulatorii
necesar n aplicarea difereniat a unei metodologii de corectare ct
61
mai adecvat i mai eficient, am observat c aceasta nu st sub
dependena direct a formei clinice a defectului, ct sub aceea a unei
multitudini de factori de influen.
(ariabilitatea condiiilor determinate de forma defectului,
momentul interveniei chirurgicale i reuita operatorie, vrsta la care
ncepe activitatea educaional i reeducaional, precum i factorii
obiectivi i subiectivi, care acioneaz n relaii
subiect & mediu, imprim particulariti specific individuale formrii i
dezvoltrii sistemice a limbaului, cu implicaii psiho&pedagogice.
& 7naliza factorilor de succes cu ponderea rezultatelor obinute i
aplicarea formulei <gradului de organizare i progresA dup sistemul lui
Ch. Napan, pune n eviden urmtoarele corelaii/
+. )xist o corelaie invers ntre rezultatele psiho&pedagogice i
vrsta n momentul operaiei. !u ct vrsta este mai mic '9 ani. cu
att cresc ansele de reuit.
9. )xist o corelaie invers ntre rezultatele psiho&pedagogice i
vrsta la care ncepe terapia logopedic4 deci cu ct vrsta este mai
mic cu att cresc ansele de reuit. n pofida unor indicaii din
literatura de specialitate noi am gsit c este mai eficace reeducarea
fonetic o dat cu activitatea de achiziie i dezvoltare a limbaului,
nvarea limbii prin activitatea diriat, adaptndu&se cu facilitate ia
condiiile improprii fonetismului specific insuficienei velare.
:. )xist o corelaie direct ntre reuita operatorie i
eficacitatea muncii logopedice.
H. )xist o corelaie direct ntre gradul de participare afectiv a
familiei i rezultatele psiho&logopedice, corelaie care devine unul din
factorii de succes n terapia logopedic.
7stfel, cei patru factori considerai principali i asupra crora se
poate aciona diriat, colaboreaz ntr&o proporie de H@D la obinerea
rezultatelor, +@D reprezentnd alte influene care se datoreaz
particularitilor psiho&individuale precum i elementelor de hazard.
& *ubiecii care se bucur de transferul afectiv echilibrat al
prinilor i de spriinul acordat n efectuarea exerciiilor de
antrenament muscular respirator i fono&articulator au de H ori mai
multe anse de normalizare a vorbirii, n timp ce riscul de a pstra
defectele iniiale este de +G ori mai mare, pentru cei care nu se bucur
de interesul i spriinul afectiv al familiei, ceea ce evideniaz
importana antrenrii mamei n activitatea de corectare a vorbirii.
& Tratamentul logopedic trebuie s aib un caracter programat i
s se efectueze continuu la cabinet i discontinuu acas, avnd n
vedere obinerea unei vorbiri normale pn la vrsta colarizrii.
3umai astfel este posibil dispensarizarea copiilor rhinolalici urmrind
prin controale periodice progresele nregistrate.
62
%in anchete psiho&sociale efectuate n mediul familial i colar, s&
au desprins tendine de izolare cu socializare sczut ct i unele
carene n formarea principalelor dimensiuni ale personalitii,
influenele modelatoare i stimulatoare fiind ngrdite. *e evideniaz
n schimb, diverse aptitudini cu multiple sensuri compensatorii,
nclinaiile aparin domeniilor practice n care comunicarea folosete
forme de exprimare prin desen, pictur, lucru manual.
?rientarea colar i profesional trebuie s ia n consideraie
particularitile psiho&individuale i poteniale ale copiilor mal formai,
pentru ca ncadrarea social pe categorii profesionale de munc s se
realizeze cu maximum de eficien.
"ecuperarea psiho&social reprezint un important act moral,
cetenesc, ct i unul tiinific, confirmnd rolul pe care l are
psihologul i logopedul n cadrul terapiei complexe, alturi de chirurg.
6ntegrarea lor reprezint o condiie de baz a dezvoltrii
ulterioare a personalitii, iar n cadrul acestei integrri trebuie s se
in seama de dou aspecte/
& compensarea deficienei i recuperarea ei.
& atitudinea societii fa de individul deficient. 7ctualitatea
acestei probleme este condiionat de necesitatea folosirii tuturor
factorilor afectivi capabili s contribuie la eficientizarea terapiei
complexe.
63