Introducere n Psihanaliz

Note de curs
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU

Sibiu, 2013
Obiectivele cursului semestrial
Descrierea conceptelor fundamentale ale Psihanalizei
aparatul psihic i instanele sale topologice, principiile de
intervenie psihoterapeutic n Psihanaliz.

Familiarizarea cu modelul psihanalitic de psihodiagnostic i
intervenie psihologic

Formarea unor abiliti minime de abordare psihanalitic a
cazului
2 2
Psihanaliza ca teorie a psihicului

Curs 1
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Definirea conceptului
Psihanaliza este o metod de investigare a proceselor
mentale, inaccesibile prin alte mijloace. Totodat, ca urmare a
acestei investigri interioare, psihanaliza este i o metod de
tratament a tulburrilor nevrotice.

Ca tehnic terapeutic, psihanaliza difer de psihiatrie i de
psihoterapie n general prin aceea c stipuleaz existena unui
incontient psihic i insist asupra analizei i asimilrii
incontientului ca procedeu terapeutic.
4 4
Definirea conceptului
Psihanaliza s-a ntemeiat treptat pe baza observaiilor i
cercetrii clinice, nsoite de reflecii i teoretizri privind
structura aparatului psihic, dinamica proceselor mentale,
refulare, rezistene, regresiune mental etc.

Psihanalitice sunt i aplicaiile psihanalizei la studiului
fenomenelor sociale, culturale, religioase etc. n acest din urm
aspect, care pretinde la o reevaluare a mecanismelor i
sensurilor culturii, psihanaliza a penetrat n contiina
publicului larg dincolo de limitele ei terapeutice.

5
Istoria psihanalizei
Psihanaliza s-a nscut n Viena
sfritului secolului al XIX-lea
avndu-l ca iniiator pe Sigmund
Freud, medic psihiatru.

1910 - The Origin and
Development of Psychoanalysis,
American Journal of Psychology

6
Istoria psihanalizei
A fost marcat de numeroase rupturi surprinztoare. Din
momentul n care Sigmund Freud a nceput s se nconjoare
de colaboratori s-au nscut i disensiunile. Muli din aderenii
si nfocai, la nceput, au ridicat, ulterior, obiecii la teoriile
psihanalitice stabilite de Freud i i-au format chiar propriile
coli, aa cum a fost cazul cu Alfred Adler (Psihologia
individual) i Carl Gustav Jung (Psihologia analitic).

Primele devieri de la linia freudian, Adler i Stekel, ct i
bnuiala c C.G. Jung va face i el pasul decisiv spre ruptur, l-
au convins pe Ernest Jones s propun nfiinarea unui grup
de psihanaliti credibili i fideli n jurul lui Freud, ca un soi de
"btrn gard".

7
Istoria psihanalizei
Propunerea a fost fcut la Viena, ntr-o discuie cu Ferenczi, n
anul 1912. ntr-o scrisoare datat 30 iulie 1912, Jones i-a
dezvluit i lui Freud intenia sa care a fost aprobat.

Pe lng Jones i Ferenczi, "comitetul" de susintori loiali i-a
admis ca membri pe Rank, Sachs i Abraham. Eitingon a
devenit cel de-al aselea membru n 1919, la propunerea lui
Freud.

Grupul s-a dizolvat dup 20 de ani de la nfiinare.
8 8
Psihanaliza ca teorie a psihicului
Pn la apariia Psihanalizei, psihologia era doar o psihologie a
constientului. Odat cu descoperirea clinic a incontientului,
prima care se modific din disciplinele umane, e Psihologia.

n interiorul psihanalizei exist dou teorii ale psihicului n care
figureaz incontientul, numai c viziunea teoriilor asupra
incontientului e diferit.

Prima teorie asupra psihicului l vedea structurat pe trei
niveluri: inconstientul, preconstientul i constientul. Cele trei
niveluri erau considerate de Freud a fi instane ale psihicului.
Inconstientul era net separat de contient i era un substantiv.
9 9
Psihanaliza ca teorie a psihicului
A doua teorie (formulat de Freud dup 1920) aduce modificri
importante de viziune i accent, fiind o teorie mai complex, mai
nuanat decat prima.

Caracteristica principal a acestei a doua teorii este c
incontientul nu mai este o instan, nu mai este un substantiv,
ci devine adjectiv, ceea ce nseamn c distincia dintre
contient i incontient nu mai este att de tranant.

Psihicul e mprit n trei instante: Eu (Ego), Supraeu (Superego)
i Sine (Id).

Incontientul ca adjectiv caracterizeaz toate cele trei instane
(nu numai Sinele e incontient, dar i Eul si Supraeul de
asemenea primesc acest atribut al inconstienei).
10
10
Psihanaliza ca teorie a psihicului
O deosebire important ntre cele dou teorii este urmatoarea:

n prima accentul cdea n special asupra incontientului ca
instan; n a doua interesul lui Freud se distribuie mai
echilibrat, respectiv el se arat mult mai interesat i acord
mai mult spaiu Eului i Supraeului instane superioare ale
personalitii. Inconstientul nu mai acapareaz ntreg
interesul lui Freud.

11 11
Reprezentarea spaial a sistemului
psihic (dup S. Freud)
Incontientul anticamera (foarte spaioas) populat de
pulsiuni psihice (incontiente)

Precontientul ncperea (de dimensiuni mai reduse - salon)
care preia tendinele psihice odat ce acestea scap din
incontient, asigurnd circulaia ntre procesele primare
(incontiente) i procesele secundare ale contiinei

Contientul denumit de Freud n acest model drept
Contiin, se manifest n contextul spaial al precontientului,
locuind acest spaiu

ntre anticamer (incontient) i salon (precontient) se afl de
straj un gardian, care cerceteaz orice tendin psihic, i
impune cenzura i o mpiedic, eventual, s intre n salon.
12
Psihanaliza ca metod psihoterapeutic

Curs 2
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Obiectivele cursului
Descrierea Psihanalizei ca abordare psihoterapeutic

Familiarizarea cu principalele instrumente de investigaie a
incontientului

Descrierea principalelor abordri Psihanalitice n Psihologia
contemporan
14 14
Psihoterapia Psihanalitic
Specificul psihanalizei, care difer de celelalte forme de
psihoterapie att prin orientare teoretic, ct i prin aciune
clinic, a impus sarcina dificil a investigrii i analizei
incontientului psihic, conducnd logic la necesitatea utilizrii
unor instrumente de investigaie care constituie suma
descoperirilor ei revoluionare n practica terapeutic.
15 15
Psihoterapia Psihanalitic
Scopul psihanalizei a fost iniial descoperirea semnificaiei
incontiente a cuvintelor, aciunilor, viselor, fantasmelor unui
subiect folosind asocierile libere ale acestuia.
Subiectului i se cerea s relateze tot ceea ce i vine n minte n
legtur cu un element dat (cuvnt, imagini dintr-un vis, o
reprezentare anume etc..) sau n mod spontan.
Pe baza asocierilor libere ale pacientului, precum i a
comportamentului su manifest, terapeutul ajunge s cunoasc
structura psihic a subiectului, principalele conflicte
intrapsihice ale acestuia i modalitile de aprare ale eului.
Astfel, terapeutul va fi capabil s ofere interpretri adecvate ale
rezistenelor, aprrilor, transferului.
16 16
Psihoterapia Psihanalitic
n urma experienei practice cu aceast metod, a fost creat un
ansamblu de teorii psihologice i psihopatologice care descriu
dezvoltarea psihismului n ontogenez i explic
principalele mecanisme intrapsihice care stau la baza
tulburrilor psihopatologice.

17 17
Instrumente psihanalitice
Anamneza - reproduce, pn la un punct, anamneza clasic,
cunoscut din practica medicinei obinuite. Adeseori
interpretarea evenimentelor biografice relatate n timpul curei
psihanalitice este suficient pentru a putea stabili cadrul
nevrotic al psihopatologiei individului;

Asociaiile libere - invenia cea mai surprinztoare a lui Freud i
adeseori neglijat chiar de psihanaliti. Colectarea asociaiilor
libere produse de pacient permite un acces direct la
problematica lui psihic, intim, i totodat ofer analistului o
imagine vie a etiologiei nevrotice a clientului;

18 18
Instrumente psihanalitice
Interpretarea actelor ratate - o alt contribuie epocal a "printelui
psihanalizei". Pentru cei mai muli dintre noi "actele ratate", cum
sunt de pild lapsusurile, nu au nici o semnificaie contextual pentru
viaa noastr psihic. Freud este primul care a sesizat logica "actului
ratat", pornind de la premisa, confirmat n practic, a
determinismului tuturor manifestrilor noastre psihice;

Interpretarea viselor - un subiect care asum n psihanaliz direcii
specifice de abordare; (Ex. cazul Omul cu lupii)

Analiza (interpretarea) simbolurilor - n aceeai manier specific
psihanalizei, simbolurile - fie cele onirice, fie cele legate de situaii
arhetipice - contribuie, prin interpretarea lor, la lmurirea etiologiei
nevrotice.

19 19
Contextul apariiei terapiei psihanalitice
n 1885 Freud a lucrat cu dr. Charcot la o cercetare despre
cauzele neurologice ale afaziei i de la el a nvat arta de a
deosebi bolile mentale de cele somatice, ceea ce era rar la acea
vreme.

Dr. Charcot studia de asemenea isteria i descoperise faptul c
aceasta este o suferin real i nu simulare, dei nu exist cauze
organice ale tulburrilor psihosomatice.

n 1889 lucreaz cu dr. Bernheim aplicnd hipnoza, pe care o
abandoneaz ulterior (Freud nu a fost niciodat un foarte bun
hipnotizator).

20 20
Contextul apariiei terapiei psihanalitice
Dei era medic neurolog i cercettor n fiziologia sistemului nervos,
a constatat n lucrul cu pacienii cu tulburri psihice c elementul
patogen este legat de un anumit eveniment din viaa subiectului,
fa de care acesta a reacionat printr-un ansamblu de idei i emoii
a cror exprimare a fost inhibat la momentul respectiv.

Lucrnd cu dr. Charcot n clinica Salpetriere din Paris, Freud ncepe
s caute cauzele psihologice ale isteriei i constat c a asculta
spusele pacientului este o veritabil metod de cunoatere i de
terapie.

Ajunge la concluzia c istericul sufer de amintiri (reminiscene) i
c metoda hipnozei nu d rezultate durabile, deoarece simptomele
nu dispreau sau erau nlocuite cu altele, chiar dac se descoperea,
prin regresie hipnotic, o traum.
21 21
Contextul apariiei terapiei psihanalitice
Prin tehnica asocierii libere, evenimentul patogen era adus la nivel
contient, materialul refulat fiind astfel supus elaborrii mentale.

n practica sa clinic, Freud a constatat c o serie de pacieni relatau
scene n care erau victime ale seduciei adulilor sau frailor mai
mari att de des, nct a considerat c traumatismele sexuale
infantile ar fi cauza principal a tulburrilor nevrotice.

Astfel ntre 1895 - 1897 a creat teoria seduciei infantile pe care a
abandonat-o ulterior deoarece i-a dat seama c cea mai mare
parte dintre aceste scene erau imaginare, erau produsul
construciilor fantasmatice ale subiecilor i nu trite real.
22 22
Contextul apariiei terapiei psihanalitice
Freud a introdus astfel termenul de realitate psihic -
desemnnd modul n care subiectul percepe lumea exterioar,
modul n care subiectul coreleaz evenimentele de via,
semnificaia pe care el le-o atribuie. Fantasmele au o realitate
psihic diferit de realitatea material, dar ele joac rolul
predominant n nevroze.

23
Freud, despre munca sa
Mi-am nceput activitatea profesional ca un neurolog ncercnd s aduc
uurare pacienilor mei nevrotici. Sub influena unui vechi prieten, i prin
eforturi proprii, am descoperit lucruri noi, importante despre incontient n
viaa psihic, rolul dorinelor instinctuale i aa mai departe ... A trebuit s
pltesc greu pentru acest succes. Oamenii nu au crezut n faptele acestea i
au considerat teoriile mele dezgusttoare. Rezistena a fost puternic... n
final am reuit s obin ... o asociaie psihanalitic internaional. Dar lupta
nu a luat nc sfrit. (Lawrence, 1938).

24 24
Foto: Muzeul Sigmund Freud, Viena (arhiva personal)
25 25
Hipnoza tehnic de intervenie
psihodinamic
Metod de a accesa coninuturile incontientului

Iniial practicat de psihiatri (dr. Charcot), a fost practicat de
Freud (nu cu prea mare succes) la nceputul carierei de psihanalist
i abandonat ulterior de ctre acesta, din cauza rezultatelor
ndoielnice

Preluat de multe alte tipuri de psihoterapii psihodinamice sau
chiar cognitiviste

Exist puine studii empirice i evidene clinice ale efectelor
hipnozei asupra psihicului

Concluzia general acceptat tiinific este c hipnoza nu trateaz
nimic
26
Neo - freudienii
Carl Jung Psihologia analitic
Alfred Adler psihologia individual
Erik Erikson introduce aspecte culturale, de
mediu i sociale n Psihanaliz
Karen Horney Psihologia feminin i
conceptul de auto-ajutorare
Erich Fromm rolul culturii i societii n
dezvoltarea personalitii
27
Idei contemporane n Psihanaliz
Dezabatea ntre conflict i deficit pare s dea ctig de
cauz, n psihanaliza contemporan, deficitului;

Eagle (2012) susine ideea lui Kohut i a altor neo-freudieni de
a reconceptualiza rolul incontientului, psihodinamicii i a
conflictului, respingnd n msuri diferite ideile lui Freud;

Teoriile psihanalitice contemporane localizeaz persistena
patternurilor maladaptative n intensitatea legturilor timpurii
ceea ce Fairbairn numete ataament obstinent, iar
Mitchell l descrie ca ataament conflictual pentru obiecte
arhaice;

n consecin, cmpul de btlie descris de Freud ntre Eu,
Sine i Supraeu este nlocuit cu o nou lupt ntre autonomie i
dependena, ntre separare i intimitate. Acest nou conflict
dinamic nlocuiete vechile instincte sexual i agresiv.
28
Instanele topologice ale psihicului

Curs 3
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Obiectivele cursului
Descrierea instanelor topologice ale psihicului

Familiarizarea cu modelul psihanalitic de psihodiagnostic prin
evaluarea instanelor psihicului
30 30
Instanele psihicului Id (Sinele)
Traducerea termenului german das Es n germana este un
pronume impersonal care se refer att la aciunile umane,
dar i la fenomenele naturii. n franceza soi, ca; n
engleza id; n romn sine.

Descrie o lume interioar i supra-personal (o for ce
depete individul).

Creeaz confuzii cu ali termeni psihanalitici (termenii jungieni
la care Sine are alt accepie explicativ)

31 31
Instanele psihicului - Id (Sinele)
Acest Sine este un termen prin care se desemneaz polul
instinctual/pulsional al personalitii. Coninuturile sale sunt
reprezentanii psihici ai instinctelor sau pulsiunilor.

Aceste coninuturi sunt n parte ereditare, dar n acelai timp,
datorit faptului c asupra lor se aplic refularea, ele sunt n
parte dobndite.

Conform celei de-a doua teorii despre instincte/pulsiuni,
forele instinctuale care dau coninut Sinelui sunt instinctul
vieii Eros i instinctul morii Thanatos, crora le
corespund ca principii de funcionalitate psihic: principiul
plcerii i principiul repetiiei.

32 32
Eros i Thanatos
Foto: Eros, Muzeul Sigmund Freud, Viena
(arhiva personal)
33 33
Eros i Thanatos
Foto: Thanatos, Muzeul Sigmund Freud, Viena
(arhiva personal)
34 34
Instanele psihicului - Id (Sinele)
Din punct de vedere economic (cantitativ) al energiei psihice,
Id-ul reprezint izvorul de energie al organismului.

Din punct de vedere dinamic, Sinele introduce n conflict Eul i
Supraeul exist ntotdeauna, din perspectiva psihanalitic, o
tensiune interioar ntre instanele psihice superioare ce
reprezint cultura i instana psihic inferioar ce reprezinta
natura.

Din punct de vedere genetic, Eul i Supraeul se formeaz din Id.

35 35
Instanele psihicului - Eul
n german das Ich; francez moi; englez ego.

Din punct de vedere psihologic Eul e o instan centrat n
jurul contiinei ce nglobeaz ntreg precontientul, dar are i
o dimensiune incontient.

Este instana de comand i control a activitii psihice.


36 36
Instanele psihicului - Eul
Se formeaz din Id sub influena realitii externe.

Funciile sale se refer att la aceast realitate extern, ct i la
realitatea intern, psihic.

Eul cuprinde funciile psihice precum gndirea, testarea
realitii, controlul, planificarea, aprarea, sinteza informaiilor,
funcionarea intelectual i memoria. Reprezint raiunea i
bunul sim, n opoziie cu pasiunea, reprezentat de sine (id).
(Airinei, in press)

Funcia cea mai importanta este autoconservarea
organismului. Pentru a realiza aceasta functie esenial, Eul
trebuie s realizeze o serie de condiii subdivizndu-se n
subfuncii.

37 37
Instanele psihicului - Eul
Daca Eul se difereniaz exclusiv sub influena lumii exterioare, se
poate afirma teoretic c nou-nascutul nu are Eu.

Caracteristicile nou-nascutului:
complet neajutorat; complet dependent de anturaj;
fr componente preformate n afara celor alimentare;
n permanent primejdie vitala; este incapabil s se poat ine n via cu
propriile lui mijloace;
dac aceast dependen nu este respectat, adultul de mai trziu nu va ti
s se ngrijeasc singur i va avea o relaie conflictual cu toi cei de care
depinde viaa lui n toate aspectele ei (marii psihotici regresai)
este inundat efectiv de stimuli, iar reaciile lui sunt exclusiv reflexe.
38 38
Instanele psihicului - Eul
Odat cu apariia primelor schie (ebose) de Eu, apare i
contientul. Momentele de contiin ale noului nscut sunt
legate ntotdeauna de tensiuni, respectiv, la nceput de foame.

Dei avem sentimentul c funcionm continuu contient,
metapsihologic vorbind, avem doar momente contiente care
se nlnuie.

Caracteristicile Eului primitiv:
concepte foarte largi;
similarul echivalent cu identicul;
partea luat ca tot;
concepte bazate pe reacii motrice comune.
Eul se constituie prin identificri succesive cu obiectele istoriei
personale, Eul fiind un precipitat al relaiilor de obiect.
39
Formarea Eului
Primul se formeaz Eul corporal - reprezentrile legate de
propriul corp sunt fundamentale pentru ideea de Eu. Toate
conflictele psihice sunt proiectate pe propriul corp.

Odat cu contiina propriului corp, se creeaz nu numai un
corp obiectiv, ci i un corp subiectiv, la reprezentarea cruia
contribuie i reprezentrile mamei despre copilul ei.

Faptul este evident n:
sindromul membrului fantom,
tulburarea de schem corporal - strile limit n care unii pacieni au
convingerea unui coninut toxic al propriului lor corp (Ex. Apare
incapacitatea de reprezentare a ariei genitale),
nevroze
marea dificultate de a-i asuma corpul sexuat la adolesceni,
anorexia nervoas
40
Formarea Eului
Eul ideal vs Eul perceput
Eul Ideal este o fantasm arhaic, caracterizat preponderent
de o omnipoten a micrii, a gndirii i cuvntului.

Pentru o structur de personalitate cu marcaj arhaic, echilibrul
narcisic se realizeaz numai n uniune cu o fora extern
fantasmat ca fiind extraordinar, astfel nct copilul (i adultul
imatur) i pierd stima de sine atunci cnd pierd dragostea
obiectului exterior investit cu acest tip de for.

Acest lucru este vzut n relaii de tip pregenital, caracterizate
prin intensa idealizare a obiectului.

41
Funciile Eului
Cunoasterea realitii externe i acumularea n memorie a
experienelor trite;

Testarea realitii distingerea ntre realitatea extern i cea
psihic. De msura n care aceast funcie e bine realizat
depinde adaptarea la realitate n plan pragmatic, iar n plan psihic
de reuita testrii realitii depinde sntatea psihic. Disfunctiile
psihice se caracterizeaza prin grade diferite de alterare a testrii
realitatii;
42 42
Funciile Eului
Modificarea lumii exterioare prin intermediul motricitii i
pe baza cunoaterii realitii, Eul ncearc s modifice realitatea
exterioar n conformitate cu dorinele interioare;

Controlul instinctualitatii vizeaza lumea interioar. Eul e
preocupat s asigure doar atta satisfacere instinctual ct nu
pericliteaz securitatea psihic. Pentru a cerceta lumea
instinctelor, Eul dispune de un set de mijloace numite
(impropriu) mecanisme de aparare care alctuiesc
dimensiunea sa incontient.

43 43
Instanele psihicului - Eul
Este guvernat de principiul realitii care impune amnarea
sau chiar suspendarea satisfacerii instinctuale atunci cnd
aceast satisfacere constituie un pericol pentru adaptare i
care se manifest ca un conflict psihic.

Sursa: http://www.la-psiholog.ro/info/psihanaliza 44 44
Mecanismele de aprare ale Eului
Funciile psihice sunt manifestarea funciei fundamentale a
organismului viu excitabilitatea, i ele trebuie adoptate din
acelai unghi ca cel al adaptrii funcionarii sistemului nervos n
general.
Schema de baz (ca dimensiune metaforic) este actul reflex:
excitaia din exterior determin o reacie motric, avnd ca
rezultat dimensiunea tensiunii. La om, excitaia vine nsa i din
interior.

Mecanismele de aparare forele care se opun descrcrii.
Fr acestea nu ar exista dect reflexe i comportamente
instinctuale.
Psihanaliza studiaz forele de inhibiie, originea lor i efectele
lor asupra tendinei la descrcare. Dynamic nseamn relaia
for-contrafor.
45
Mecanismele de aprare ale Eului
O sistematizare este fcuta de Anna Freud (1926) n Eul i
mecanismele de aprare, enumer:

- refularea;
- regresia;
- formaiunea reacional;
- izolarea;
- anularea retroactiv;
- proiecia;
- introiecia;
- ntoarcerea asupra propriei persoane;
- transformarea n contrariu;
- sublimarea;
- negarea prin fantasm;
- idealizarea;
- identificarea cu agresorul.
46
Mecanismele de aprare ale Eului
O problem teoretic i practic rmne studiul mecanismelor
de aprare normale n raport cu bolile psihice.
Bion a pus accentul pe faptul c funcionarea mecanismelor de
aprare este necesar i evident n strile normale.
Eul pune tot timpul n joc defense pentru a putea exista i a
face fa triplei exigene: pulsional, moral i a realitii.

Motivele de aprare sunt:
evitarea angoasei (angoasa n relatie cu exigenele interne i cu cele ale
realitii)
uitarea ruinii (ruinea n relaie cu idealul de Eu; are corelaie mai mult
narcisic)
uitarea culpabilitii (culpabilitatea apare n relaie cu SupraEul).
Oamenii se tem de ele i ar face orice s le evite.
47
Instanele psihicului - SUPRAEUL
n german das Uberich; francez surmoi; englez
superego.

Aceasta instan, care n prima teorie era numit cenzura, este
una critic i, aa cum arat i numele, pentru o lunga perioad
de timp Supraeul e supraordonat Eului (perioada copilariei n
care Eul e slab).

ncorporeaz cerine culturale majore

Pe lng partea critic are i o parte de ideal, stimulativ.


48 48
Instanele psihicului - SUPRAEUL
Fenomenele pe care s-a bazat Freud pentru a separa aceast
instan, sunt fenomenele clinice:
delirul de observaie
melancolia
doliul patologic
situaii n care i face simit prezena i aciunea ntr-un mod
deosebit de clar.

La nivel cotidian, comandamentele Supraeului se exprim sub
forma unor reglementri nereflectate de tipul se cuvine /nu se
cuvine, se face / nu se face comandamentele care ni se
impun necondiionat.

49 49
Formarea SupraEului
Presupune un proces de identificare; iniial, Freud se referea la
identificarea cu tatl; ulterior, Supraeul se consider a se
constitui prin identificare direct cu Supraeul patern.

Instalarea individului n cultur este realizat prin funciile
Supraeului prin sublimare, ca destin al pulsiunii, i prin
idealizare, ca destin al obiectului.
Sublimarea presupune devierea scopului sexual al pulsiunii ntr-
unul nonsexual, care vizeaz obiecte socialmente valorizate.

Evoluia cultural are drept principal resort transformarea
destinului pulsional; de aceea, n primul rnd sublimarea
reprezint fundamentul evoluiei culturale.
50
SINELE EUL SUPRAEUL
NATURA Partea biologic Partea psihologic Partea moral
CONTRIBUIA Instincte Propria persoan Contiina
ORIENTAREA
TEMPORAL
Prezentul imediat Prezent Trecut
NIVEL Incontient Contient i incontient Contient i incontient
PRINCIPIU Plcerii Realitii Moralitii
SCOP
Plcere i evitarea
durerii
Adaptarea la realitate i
cunoaterea adevrului i
falsului
Reprezentarea a ceea ce
este bine i a ceea ce este
ru
INTA Multumire imediat Siguran i compromis Perfeciunea
PROCES Iraional Raional Ilogic
REALITATE Subiectiv Obiectiv Subiectiv
51 51
Semnificaia simptomului n psihanaliz
- instalarea simptomului -

Curs 4
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Obiectivele cursului
Definirea simptomului n accepiune
psihanalitic

Descrierea modalitilor de instalare a
simptomului

Identificarea diferitelor tipuri de simptom
53
Consideraii generale asupra apariiei
simptomului
Esena psihopatologiei psihanalitice const n ideea c
fenomenele psihopatologice i vindecarea lor trebuie nelese
n termeni de transformare i descoperire a semnificaiei lor
incontiente.

Conflictul intrapsihic st la baza tabloului pshihopatologic, n
accepiunea psihanalitic.

Nevroza este cea mai frecvent tulburare ce are la baz
conflictul fundamental ntre Sine (Id) i instanele superioare
ale psihicului Eu i Supraeu.
54 54
Definirea simptomului n Psihanaliz
Simptomul - Proces patologic care modific o funcie psihic
sau creeaz un nou mod de funcionare psihic.

Pentru psihanaliz, simptomul are un sens i este strns legat
de viaa psihic a pacientului. Este substitutul unei satisfacii
pulsionale care nu a avut loc pentru c refularea a
transformat plcerea ateptat n neplcere.

55 55
Semnificaia simptomului
Din punctul de vedere al psihanalizei freudiene, la nivelul cel
mai general, sensul simptomului e dat de un conflict
incontient ntre anumite tendine instinctuale i anumite
cerine culturale care interzic aceste tendine.

La Freud, sensul simptomului e dat de conflicte oedipiene (la
baz stau pulsiunile sexuale refulate).

Complexul Oedip este complexul central al nevrozei.

56 56
Complexul Oedip
Sum de reprezentri, sentimente i atitudini incontiente care
se instaleaz ntre 3-6 ani (n stadiul falic) i care n esen
const n sentimente de dragoste i dorin de posesie fa de
printele de sex opus i sentimente ostile fa de printele de
acelai sex, considerat rival. Aceasta e forma pozitiv a
complexului Oedip descris de mitul antic.

Forma negativ n care afeciunea i dorina se ndreapt ctre
printele de acelai sex, iar ostilitatea ctre printele de sex
opus.

Dup Freud, orice persoan parcurge n copilrie aceast etap,
avnd deci sentimente i dorine incestuoase (e universal). (!)
57 57
Complexul Oedip
Interzicerea incestului a luat n plan filogenetic o perioad
extrem de lung de timp i, cum n istoria individual aceast
trecere se face n timp scurt, e firesc ca foarte multe
disfuncionaliti psihice s fie legate de aceast trecere de la
natur la cultur. (!)
58 58
Explicaii psihanalitice ale instalrii
simptomului
Economia vieii umane distinge trei sectoare de rezolvare a
tensiunilor:
Viaa organic
Aciunea (comportamentul)
Gndirea

Excitaiile pot fi externe sau interne (instinctuale sau pulsionale)

Excitaiile interne pulsionale sunt resimite la nivelul
incontientului care le actualizeaz sub forma reprezentrilor
(elaborri mentale simbolice) nsoite de afecte plcute sau
neplcute
59
Impuls (pulsiune) proces psihic dotat cu tendina de a se
transforma n act.

Poate fi ndeprtat, respins sau condamnat energia i este
retras n acest fel, devine neputincios, dar nu dispare


60
Semnificaia simptomului
Simptomul reprezint o soluie de compromis gsit
incontient de Eu, ca rspuns de aprare n faa conflictului.
Este un substitut a ceva ce refularea mpiedic s se
exteriorizeze.

Semnificaia unui simptom nu poate fi descoperit direct, de
asemenea nici structura psihopatologic subiacent nu poate
fi specificat imediat.

Forma simptomului ne poate da indicii asupra acestei
structuri.

61 61
Semnificaia simptomului n psihanaliz
- formele simptomului -

Curs 5
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Formele simptomului
Somatic - poate aprea n:
isteria de conversie ca urmare a convertirii tensiunii psihice n plan
somatic, energia libidinal transformndu-se n energie somatic (cazul
Ana O); (de regul conversie pe sistem nervos crize tonice/clonice
nonepileptice; paralizii/pareze)
afeciunile psihosomatice (ex. sistem digestiv, cardio-vascular, i genito-
urinar)

Obsesional - simbolizeaz fie interzicerea dorinei, fie satisfacerea ei, fie ambele
succesiv. Tensiunea psihic se descarc n plan ideatic (cazul Omul cu obolani)
sau sub form de acte compulsive (ex. splarea excesiv a minilor);

Anxios - presupune descrcarea energiei libidinale sub forma angoasei
anticipatorii sau a atacurilor de panic. ntr-un stadiu mai avansat al nevrozei,
angoasa este legat de un anumit obiect, aprnd fobia. (Matei, 2006):


63 63
Refularea i rezistena
Procese care moduleaz apariia i manifestarea simptomului

Refularea proces prin care o anumit tendin psihic este
mpiedicat (de ctre gardian) s ptrund din incontient n
precontient

Rezistena proces patologic, manifestat n timpul psihanalizei
(gardianul). Este un produs al forelor Eu-lui!
n dialogul terapeutic, rezistena are funcie de reglare a relaiei
(vezi cursul Relaia transferenial n Psihanaliz).

64
Simptomele, spune Freud, deservesc (n.a. uneori) inteniei
satisfacerii dorinelor sexuale. Ele se substituie acestei
satisfaceri atunci cnd bolnavul este lipsit de ea n viaa
normal. Alteori simptomele au drept scop eludarea dorinelor
sexuale (ca n nevroza obsesional), lund caracter ascetic,
negativ. Teoria se aplic doar n cazul celor trei forme de
nevroz (n.a. - de conversie, obsesional i anxioas) acestea
purtnd i denumirea de nevroz de transfer. (Freud, 1990)

n nevroza de transfer bolnavii sufer o privaiune, viaa
refuzndu-le satisfacerea dorinelor sexuale.
65
Substituirea (prin simptom) se poate face mai mult n avantajul
uneia dintre tendine (satisfacerea sau eludarea), rareori
fcndu-se n avantajul exclusiv al uneia singure.

n nevroza isteric cele dou tendine se exprim prin unul i
acelai simptom.
n nevroza obsesional exist o separare ntre cele dou
intenii: simptomul are dou laturi i compune dou aciuni
(obsesia i compulsia), ce se ndeplinesc una dup cealalt i se
anuleaz reciproc.
66
Fazale instalrii simptomului n nevroza
isteric i obsesional
Primul moment necesar pentru apariia unei nevroze e o fixaie
la un stadiu al dezvoltrii psiho-sexuale infantile, fie c e vorba
despre o fixaie la stadiul falic, fie c e vorba despre o fixaie la
stadiul sadic-anal;

Al doilea moment este frustrarea n faza adult care privete
satisfacerea afectiv i sexual;

Aceast frustrare determin un al treilea moment care este
regresia la punctul de fixaie din perioada infantil;

Al patrulea moment e reactivarea conflictelor legate de
sexualitatea infantil, conflicte care se rezolv prin simptome.
67 67
Dinamica apariiei simptomului somatic
Dorin
Rezisten
Reprimare
Distorsiune
Simptom somatic

68
Conceptul de disponibilitate somatic
Acest termen e elaborat de Freud n legatur cu isteria i desemneaz
urmatorul fenomen: conversia isteric se va manifesta - nu oriunde, ci va
alege un anumit organ sau zon datorit unor predispoziii nnscute ale
acestui organ, sau datorit rolului pe care l-a avut n istoria individual.

Prin urmare, somaticul nu e constitutiv conflictului patogen, ci doar teren de
manifestare. (Vezi cazul Dora)

Sigmund Freud (18561939) introduced the concept in his celebrated case
study of Dora entitled Fragment of an Analysis of a Case of Hysteria:
Every hysterical symptom involves the participation of both sides. It cannot
occur without the presence of a certain degree of somatic
compliance offered by some normal or pathological process in or connected
with one of the bodily organs (Standard Edition, VII, pp. 7122, at p. 40,
italics in original) preluare de pe:
http://www.oxfordreference.com/view/10.1093/oi/authority.20110803100517675
69 69
Interpretarea simptomului nevrotic
Simptomul nevrotic are un coninut manifest i unul latent
ceea ce face posibil interpretarea, decriptarea simptomului
dup metoda interpretrii viselor.

Idee c visul ofer cheia pentru interpretarea simptomului a
formulat-o Freud cu referire la simptomele obsesionale (cazul
Omul cu lupii).

Ca i n cazul viselor, sensul acestor simptome devine accesibil
dac se caut verigile lips care s-au scufundat n incontient,
prin punerea n legatur a simptomului cu viaa pacientului.

70 70
Nevroz vs. Psihoz
n psihoze percepia realitii este perturbat, iar subiectul nu
este capabil s fac diferena ntre realitatea psihic
(perceput, personal) i cea extern.

Nevroticul are contiina condiiei lui patologice, n timp ce
psihoticul i pierde aceast capacitate.

Dac n generarea nevrozelor rolul esenial l joac
nerezolvarea complexului Oedip, n generarea psihozelor nu
putem nega rolul angoaselor arhaice, specifice primelor faze
din viaa copilului: angoasa de separare (n depresie) i
angoasa de anihilare (n schizofrenie).
71 71
Angoasa
Stare subiectiv provocat de perceperea dezvoltrii
sentimentului de team. (Freud, 1990)

Freud vorbete despre:
angoas real (raional i comprehensibil) reacie la perceperea
unui pericol exterior, a unei vtmri ateptate, prevzute; este asociat
cu reflexul de fug i, n consecin trebuie considerat manifestare a
instinctului de conservare
angoas nevrotic (iraional i subiectiv).
72
Rezolvarea simptomului
n cursul tratamentului se va ncerca descoperirea sensului
simptomului i asocierea lui cu istoria subiectului.

Vindecarea presupune, dincolo de dispariia simptomelor,
rezolvarea conflictelor incontiente, astfel nct s dispar
capacitatea de a forma noi simptome (Matei, 2006).

Avnd n vedere c simptomul nu reprezint dect expresia
manifest a unui conflict incontient, doar aducerea acestuia
n plan contient i soluionarea sa va asigura o vindecare de
durat. Dac acest obiectiv nu este atins, dei simptomele
pot disprea, va persista capacitatea de a genera
noi simptome.
73 73
Cadrul de desfurare al curei
psihanalitice

Curs 6
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Obiectivele cursului
Descrierea cadrului terapeutic n Psihanaliz

Identificarea unor elemente ale cadrului terapeutic implicate n
cura psihanalitic
75
Cadrul psihanalitic
Se refer la ambiana n care trebuie s se desfoare edinele
de psihanaliz. Exista anumite cerine ce sunt
respectate pentru a favoriza evidenierea coninuturilor
incontiente ale subiectului:
durata strict a edinelor (45 de minute)
frecvena edinelor (3 5 / sptmn)
ora fixa de ncepere i terminare
atitudinea de neutralitate binevoitoare a terapeutului

76 76
Cunoaterea clientului
Psihanaliza presupune iniial un proces de cunoatere a
nevoilor interne ale pacientului, a tentativelor acestuia de a le
satisface, de cunoatere a conflictelor emoionale
ale pacientului i modalitile pe care subiectul le-a gsit
pentru a le rezolva.

O buna cunoatere a clientului se refer la modul n care el
reacioneaz i a reacionat fa de evenimentele eseniale din
viaa sa, la relaiile semnificative pe care le-a dezvoltat.

Este important ca Eul clientului s fie suficient de autonom
(difereniat fa de Sine i de Supraeu), astfel nct s poat
ndeplini funciile de detaare i observare a propriilor triri.

77
Bazele tehnicii psihanalitice
Psihanaliza clasic emerge de la a doua teorie a anxietii a lui Freud

Teama nevrotic decurge din reacia Eu-lui la presiunea pentru a se
exprima a unui impuls de la nivelul Id-ului. Se produce o tensiune
atunci cnd prin componente incontiente ale Eu-lui, apare o situaie
care amintete de un conflict reprimat n copilrie (de regul n
cauz sunt impulsuri sexuale sau agresive reprimate cu succes).

Psihanalistul ncearc s suspende reprimarea reuit n copilrie.

Scopul acestei aciuni este de a crea posibilitate pacientului adult s
se confrunte cu conflictul din copilrie, pe care s-l reconsidere n
condiiile sale actuale de adult i s-l elimine.
78
Bazele tehnicii psihanalitice
Refularea istoric din copilrie mpiedic Eul s se adultizeze.
Dizolvarea ei permite recuperarea prii neparcurse din
procesul de adultizare n sensul parcurgerii ei.

Demersul (identificarea refulrii, confruntarea cu ea,
reconsiderarea i recuperarea demersului de adultizare
neparcurs) poate dura mai muli ani de edine psihanalitice.

Curentul actual psihanalitic critic prea marea fixaie asupra
instinctualitii(considerat de Freud sursa energetic primar).
Dizidena consider mai important capacitatea de control a
Eu-lui prin care se determin momentul i mijloacele pentru
gratificarea pulsiunilor i se face selecia lor. Accentul cade pe
facultile i virtuile Eu-lui contient ca regulator i adaptor la
realitate.
79
Durata i frecvena edinelor
La Freud durata unei edine era de 50 de minute, iar experiena a
demonstrat ca durata necesara pentru ca procesul psihanalitic s fie
eficient este n jur de 45 de minute.

edinele au deci o durat i o frecven strict, odat stabilit cadrul.
Este nevoie de un anumit timp ca gndurile pacientului sa apar i
s poat fi exprimate, cu pauze i divagri, este nevoie de un anumit
timp pentru a nelege ce este dincolo de cuvinte i a formula
interpretri.

Durata fix, ncheierea edinei dup un interval strict, i dovedete
pacientului c nu este privilegiat niciun coninut psihic n mod
special.
80 80

edina se oprete fie c el tace sau pstreaz tcerea, astfel
nct acest final nu este legat de plcerea sau nemulumirea
terapeutului fa de ceea ce pacientul exprim. Acest fapt
atesta i confirm neutralitatea terapeutului.

Din cadru face parte i modalitatea de plat a terapiei, care
trebuie s se fac n mod regulat, pentru a evita orice
sentiment de datorie i orice alt modalitate de exprimare fa
de terapeut, n afar de cea verbal. Terapeutul poate astfel
observa modul n care pacientul funcioneaz, poate ajunge s
l cunoasc i s l neleag pe pacient i, de asemenea,
favorizeaz dezvoltarea unei reacii emoionale optime fa de
terapeut.
81
Neutralitatea binevoitoare
Neutralitatea are rolul de a reduce ct mai mult
posibil influena personalitii i valorilor terapeutului asupra
sentimentelor tririlor i atitudinilor pacientului n scopul de a
pune n eviden elementele
psihice incontiente, realitatea sa psihic.

Psihanaliza propriu-zis presupune ca pacientul s fie culcat pe
canapea (divan), astfel nct psihanalistul s nu intre n cmpul
su vizual. Avantajele acestei poziii sunt c el va avea o mai
mare libertate n gndire i exprimare i, totodat, vor fi
favorizate proieciile coninuturilor incontiente asupra
terapeutului i cadrului (regresia i transferul).

82
Principalele tehnici ale psihanalizei

Curs 7
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Obiectivele cursului
Descrierea principalelor tehnici ale psihanalizei

Explicarea modului n care pot fi tehnicile psihanalitice
84 84
Asocierea liber
Terapeutul cere clientului s vorbeasc despre orice i vine n
minte, orict de ilogic sau ridicol ar putea prea

Se urmrete abandonarea de ctre client a cenzurii (care
apare n mod normal n viaa contient), fapt ce poate
conduce la o asociere ntre o tem actual i un neles mai
profund incontient (Parrott, 1997)

85 85
Transferul
Fenomen psihic care const n retrirea anumitor sentimente sau
reprezentri, care se realizeaz vis--vis de personalitatea
psihanalistului, fiind o reeditare a sentimentelor pe care clientul le-a
trit n copilrie n legtura cu o persoan (de regul unul dintre
prini)
Pentru a favoriza apariia transferului, psihanalistul urmrete crearea
unei legturi puternice ntre el i client. Cadrul psihanalitic urmarete
scopul de a favoriza dezvoltarea transferului

Psihanalistul va face interpretarea transferului, n contextul istoriei de
via a clientului
Interpretarea transferului readuce n faa Eului matur al clientului
modele comportamentale dezvoltate n copilrie, pentru a releva
caracterul inadaptat si anacronic
86 86
Rezistena
Un alt element aprut (i utilizat) n timpul procesului
psihanalitic
Dei clientul poate resimi nevoia unei schimbri i o dorin
sincer de a se ajuta pe sine, exist lucruri care pot altera
aceast nevoie de schimbare purtnd denumirea de
rezistene

Exemple: ntrzierea la edin, amnarea edinelor, divagaiile
tematice n timpul edinelor pe diverse teme: politic, vreme,
economie, etc.

Psihanalistul trebuie s sesizeze rezistenele i s readuc
clientul la tema analizat, sau s-i semnalizeze semnificaia
rezistenei
87 87
Actele ratate
Din punct de vedere clinic, actul ratat, n pofida aspectului su
modest i caracterului su punctual, are o anumit importan
care deriv din spontaneitatea sa

Actul ratat produs n timpul edinei de psihanaliz e supus
imediat analizei, nu mai e timp pentru a intra n funciune
elaborarea secundar, ca n cazul visului i, prin transparen
sa, indic mai direct coninutul incontient sau precontient
care a fost mobilizat

Spre deosebire de interpretarea visului, care las loc unui grad
mai mare de intelectualizare, actul ratat are fora de
convingere a evidenei

88 88
Actele ratate
Freud le clasifica dup:

A. Raportul dintre tendina perturbat tendina perturbatoare
B. Natura activitii perturbate
C. Complexitatea actelor ratate

A. Raportul dintre tendina perturbat tendina
perturbatoare. Acest raport poate fi:
tendina perturbatoare nlocuiete total tendina perturbat (Ex.:
Presedintele de edin a Parlamentului a spus la deschiderea
edintei: Declar edina nchis!)
ntre cele 2 tendine se realizeaz un compromis (Ex.: Analizand,
vorbea despre incpnarea sa, i dorind s spun obstinaie a spus
abstinaie.)

89 89
Actele ratate
B. Natura activitii perturbate:
rostirea greit
scrierea greit
uitarea de nume i intenii
pierderea de obiecte

C. Complexitatea actelor ratate:
acte ratate simple
acte ratate complexe (mai multe acte ratate care au la baz aceeai
idee subiacent)

90 90
Interpretarea viselor
Analiza viselor n psihanaliz ofer posibilitatea s descifrm
misterul afeciunilor nevrotice, n spe isteria, i, n al doilea
rnd, deschide calea spre incontient. A devenit celebr
expresia lui Freud : visul este via regia *calea regal] spre
incontient

Primele mari intuiii legate de vis au fost materializate n anul
1895 cnd Freud consider c a descoperit misterul viselor.
Este vorba de celebrul vis al injeciei Irmei , analizat aproape
complet de Freud i publicat n paginile monumentalei sale
lucrri "Interpretarea viselor" (1900). Visul este abordat n
maniera care va deveni specific pentru practicienii
psihanalizei: cu ajutorul asociaiilor vistorului.
91 91
Interpretarea viselor
Analiza visului scoate la iveal sentimentele de vinovie ale lui
Freud fa de Irma, una din tinerele sale paciente, a crei
tratament nu a adus rezultatele scontate. Freud se apr de aceste
sentimente negative aruncnd vina, n vis, asupra pacientei nsei,
care, chipurile, nu ar fi fost o pacient docil i asculttoare, sau
asupra unuia din confraii si, dr. Otto, care s-ar fi fcut vinovat de
o intervenie medical neglijent (o injecie cu o sering infectat).

Dup analiza visului su care se dovedete a fi ct se poate de
coerent, Freud declar pe bun dreptate: "visul nu este ceva lipsit
de sens, nu este o absurditate i, spre a ni-l explica, nu este necesar
s presupunem c o parte din tezaurul nostru de reprezentri
doarme, n timp ce o parte ncepe a se trezi. Este un fenomen psihic
n ntreaga accepiune a termenului i de fapt este mplinirea unei
dorine 92 92
Interpretarea viselor
Freud considera c visele au un sens anume care poate fi relevat,
astfel realizndu-se accesul la coninuturi, amintiri, fantasme
incontiente

Dup Freud, visul ar fi un simptom nevrotic, o expresie incontient
a unor fantasme la care clientul nu se poate gndi i nu le poate
exprima n viaa contient, ele fiind interzise sau inacceptabile socio-
cultural (Fishcer& Greenberg 1977).

n interpretarea viselor Freud a aplicat tehnica asocierii libere
coninutul visului este decodificat uneori chiar de client, acesta nefiind
ns contient de dorinele exprimate (de obicei clientul nu se crede
capabil de asemenea urgene sau idei)

n acest mod psihanalistul poate ajunge la identificarea conflictelor cu
care clientul se confrunt incontient
93 93
Interpretarea viselor
Coninuturile dorinelor incontiente pot fi:
de natur sexual, respectiv dorine incestuoase sau perverse;
de natur agresiv, care de foarte multe ori se orienteaz asupra
persoanelor cele mai apropiate.

Din punctul de vedere al psihanalizei freudiene, funcia visului
e de a proteja somnul. Aceast funcie se realizeaz prin
prelucrarea tuturor stimulilor perturbatori i transformarea lor
ntr-o halucinaie vizual sau acustic, care permite
continuarea somnului.
94 94
Cuvntul de spirit
Freud definete cuvntul de spirit drept fenomenul n care o
idee precontient este livrat pentru un moment unei
prelucrri incontiente, rezultatul acestei prelucrri fiind apoi
imediat perceput la nivel contient.
Freud avanseaz urmtoarele argumente pentru afirmaia c
incontientul i pune amprenta asupra cuvntului de spirit:
spontaneitatea cuvntului de spirit: dei pretindem c Eul produce
cuvintele de spirit, de fapt ele se produc subliminal, iar Eul contient
doar le nregistreaz i le verbalizeaz;
nu dispunem dup voin de cuvintele de spirit pe care le avem
nmagazinate n memorie; ele se refuz unei reproduceri la comand
contient;
argumentul forte: aceleai procedee pe care le ntlnim n travaliul
visului le vom regsi n travaliul cuvntului de spirit.

95
Relaia psihoterapeut client n
psihanaliz

Curs 8
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Obiectivele cursului
Descrierea relaiei psihanalist - client n decursul curei psihanalitice

Identificarea principalelor aptitudini i atitudini ale psihanalistului

Descrierea modalitilor de construire a relaiei psihanalist - client
97 97
Scopul nostru nu va fi acela de a nltura orice deficien a
caracterului cuiva n vederea atingerii unei normaliti schematice i
nici de a pretinde c o persoana care a fost complet analizat ar
trebui s nu aib nici un fel de pasiuni i conflicte interne. Treaba
psihanalizei este s asigure Eu-lui cele mai bune condiii psihologice
de funcionare; odat realizat acest lucru, psihanaliza i-a ncheiat
misiunea. (Freud, 1937).
98 98
Relaia psihanalist - client
Modul de investigare specific psihanalizei presupune construirea unei
relaii ntre analist i analizant, pornind de la care s fie puse n
eviden, prin transfer i contratransfer, conflictele incontiente ale
celui din urm (Matei, 2004).

Relaia psihanalist client este una diferit de relaia ntre alte tipuri
de psihoterapeui i clienii lor, sau de cea dintre medic i pacient.

Unul dintre parametrii cei mai importani ai relaiei psihanalist
client este distana terapeutic.

Relaia terapeutic este inegal. Locul emisiei interpretrii
psihanalitice poate fi resimit diferit de ctre client i psihanalist.
99 99
Relaia psihanalist - client
Cteva modaliti de a descrie natura raportrii psihanalistului la
client, sunt: nelegere non-evaluativ, coninere binevoitoare,
delimitare stimulativ, detaare confesional, raionalizare empatic.

Deseori psihanalistul, prin natura raportrii lui la client, datorit
mediatizrii unei imagini distorsionate jurnalistic, sau a disperrii
adresrii ca ultim soluie, este vzut de client ca un guru.

Atta timp ct psihanalistul este vzut astfel, clientul va ntrzia n
dezvoltarea propriului Eu i, deci, n rezolvarea conflictelor sale
psihice, n felul su.

Pentru a obine rezultate bune pentru clientul su, psihanalistul
trebuie s fie oglinda n care clientul se vede cu spatele.
100 100
Construcia i interpretarea n cura
Psihanalitic
Construcia se refer la procesul de nelegere, reprezentare i
de elaborare a sensului, proces ce se desfoar n interiorul
minii psihanalistului, a clientului i care constituie miza
ntlnirii i a comunicrii terapeutice.

A construi nseamn a structura, a da sens, a elabora, a integra
diverse coninuturi, triri i reprezentri n forme noi,
adaptative.

Interpretarea este unul dintre instrumentele construciei.
101 101
Construcia i interpretarea n cura
Psihanalitic
Interpretarea, care este elementul definitoriu al abordrilor
psihodinamice, se refer la spectrul verbal al comunicrii, n care
cel care interpreteaz ncearc s neleag sensul unei anumite
triri, gnd sau comportament i s l verbalizeze pentru sine sau
pentru un altul. Face parte dintr-un mod de a gndi mpreun, a
asocia mpreun, a construi mpreun un sens.

Modalitate a psihanalistului de a se acorda, a se reprezenta i a
participa la o realitate pe care o definete mpreun cu clientul.

Prin interpretri psihanalistul arat clientului c l nelege, ca i
pas, c ceea ce triete are un sens, c se poate tri cu un astfel
de coninut mental.
102 102
Nu putem fi i participativi i observatori n acelai timp. n realitate i la modul
ideal, facem treceri rapide de la identificarea empatic cu afectul vehiculat de
client la poziia extern de observator, aceasta fiind o poziie de structurare a
materialului cules prin participare. Putina de a pendula rapid ntre cele doua
poziii ine de o anumit suplee mental care se cultiv odat cu experiena, cnd
putem spune c am dobndit tiina siturii la o distan optim fa de materialul
analitic. Cantonarea excesiv spre un pol sau spre cellalt se soldeaz fie cu o trire
prea intens care paralizeaz sau bruiaz capacitatea de a gndi/nelege, fie cu
pierderea contactului empatic cu tririle clientului tradus printr-un proces de
raionalizare masiv (nu neaprat incorect psihodinamic) care face dificil
comunicarea, transmiterea, coninerea i structurarea afectului clientului. Aceast
achiziie a unei distane optime este facilitat de ceea ce Casement numea
internalizarea funciei supervizorului i dezvoltarea supervizorului intern.
(Popescu, in press)
103 103
Construcia i interpretarea n cura
Psihanalitic
Dimensiunea non-verbal a comunicrii psihanalist-client poate fi
considerat dimensiune implicit a relaiei terapeutice

Interpretarea poate lua form non-verbal (gesturi, mimic, posturi,
reacii fiziologice) i poate fi transmis incontient psihanalistului
(sau clientului!)
104 104
Psihanalistul
De multe ori munca analitic din cabinet ia forma unor
schimburi rapide de mesaje ncrcate de afect. n astfel de
situaii este nevoie de o reacie reflex, dar de o reacie reflex
corect (Popescu, in press).

Totui munca terapeutic presupune tocmai explorarea
necunoscutului, este asemeni muncii unui topograf care
ncearc s cartografieze un teritoriu pe unde nu a mai clcat
nici un om. Nu avem hri ct de ct corecte, dect la captul
unei experiene numite analiza personal, n tot restul timpului
suntem i ar trebui s ne strduim s rmnem asemeni unor
orbi, cci doar n acest fel l putem ajuta pe cellalt s se
defineasc n felul lui i nu n felul nostru, n felul psihanalitic
(Popescu, in press).
105 105
Psihanalistul
Renunarea complet la dorinele narcisice este obligatorie pentru
psihanalist

Culpabilizarea n cazul rezistenelor clientului trebuie nlocuit cu
atitudinea de responsabilitate profesional, provenit din
cunoaterea profund a conceptelor i tehnicilor psihanalitice

Capacitatea de comunicare a psihanalistului se refer i la alegerea
momentului optim formulrii interpretrii.

Este necesar dobndirea unei anumite suplei n pendularea ntre
rolul de observator i cel de participant, n funcie de momentul
terapeutic obinerea datelor (participant), formularea interpretrii
(observator), transmiterea interpretrii (participant)
106 106
Psihanalistul
Vocaia n psihanaliz ine, pe de o parte, de istoria incontient a
fiecruia, de fantasme de reparare i/sau repetiie, este evident n
capacitatea de "holding" (Winnicott), de "a simi mpreun" (S.
Ferenczi), de accesul imediat, "intuitiv" la incontientul celuilalt.

Orict de admirabile ar fi aceste caliti spontane, a fi psihanalist poate
fi i un simptom (ar nsemna s nu gndim psihanalitic dac am neglija
acest aspect). Deci, dac vocaia noastr ine de istoria noastr i ea
poate fi un simptom, ar rezulta c psihanalistul este dependent de
pacieni cu un grad mai mult dect ar cere-o exigene ale realitii.
De la un anumit punct - insesizabil - profesionalismul sufer,
intervenia terapeutic este amputat, devine "oarb". n acest caz
doar o analiz personala poate revela o vocaie sau o poate analiza ca
pe un simptom ce dispare n noua ordine economic i dinamic.
(andor, 1997)
107 107
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Relaia transferenial n psihanaliz
Curs 9
Obiectivele cursului
1. Definirea conceptului de transfer

2. Descrierea particularitilor relaiei terapeutice n Psihanaliz

3. Descrierea formelor transferului

4. Explicarea mecanismelor instalrii transferului

5. Interpretarea transferului n Psihanaliz

Exemplificarea unor situaii de utilizare a transferului n Psihanaliz

109 109
Definirea conceptului de transfer
n accepiune larg, transferul definete o relaie interuman n care
elemente afective ale trecutului unei persoane sunt aduse n
prezent i manifestate spontan n interaciunea cu alte persoane

n accepiune Psihanalitic, este un proces incontient care ia forma
manifestrii unor afecte ale clientului ndreptate spre persoana
psihanalistului

Spontaneitatea apariiei afectelor pare a fi condiionat de
expectaii incontiente interne i de factori declanatori externi
(Thom 1999)

Putem vorbi de transfer ca proces terapeutic i ca relaie
terapeutic

110 110
Termenul a fost amintit pentru prima dat n lucrarea Studii asupra
isteriei pe care Josef Breuer a publicat-o n 1895 mpreun cu
Sigmund Freud, lucrare n care este prezentat cazul Anna O.

Freud numete fenomenul transferului - fals legtur i i confer
iniial o conotaie negativ, vzndu-l ca o rezisten a clientului la
intervenia Psihanalitic. Aceasta este considerat ca fiind prima
elaborare a transferului la Freud.

n lucrarea Introducere n Psihanaliz, Freud face urmtoarea
afirmaie: acest fapt nou, pe care l recunoatem ca atare fr
tragere de inim, nu este altceva dect ceea ce numim transfer, cu
referire la constatrile repetate c pacientele sale manifestau
afeciune intens fa de persoana sa pe parcursul psihanalizei
111 111
Freud i-a schimbat poziia iniial fa de fenomenul transferului,
astfel c n 1905, n lucrarea Fragment dintr-o analiz a isteriei,
scria: <pe parcursul desfurrii analizei trebuie trezite i
contientizate reeditri, cpii ale pulsiunilor i fantasmelor,
caracteristica acestui gen de reeditri fiind nlocuirea unei persoane
anterioare cu persoana medicului.>

Este cea de-a doua elaborare a conceptului, transferul cptnd
valorizare pozitiv, fiind apreciat ca un fenomen natural, de dorit.

A treia etap n elaborarea transferului este plasat ntre 1911-
1917, cnd Freud difereniaz ntre transferul pozitiv i cel negativ
112 112
Transferul joac un rol foarte important n Psihanaliz, fiind numit
de unii autori motorul curei psihanalitice (Zamfirescu 2007),
devenind din obstacol, cel mai puternic mijloc de ajutor.

Dac alte tehnici psihanalitice (asocierea liber, interpretarea
actelor ratate, interpretarea viselor) pot fi utilizate cu mai mult sau
mai puin pricepere de ctre majoritatea psihanalitilor,
gestionarea transferului este apanajul analitilor cu mare
experien.

Friedrich Salomon Perls
Muzeul Sigmund Freud, Viena (arhiva personal)
113 113
Descrierea particularitilor relaiei
terapeutice n Psihanaliz
Modul de investigare specific psihanalizei presupune construirea
unei relaii ntre analist i analizat, pornind de la care s fie puse n
eviden, prin transfer i contratransfer, conflictele incontiente ale
celui din urm (Matei 2006).

Relaia psihanalist client este una diferit de relaia ntre alte
tipuri de psihoterapeui i clienii lor, sau de cea dintre medic i
pacient.

Unul dintre parametrii cei mai importani ai relaiei psihanalist
client este distana terapeutic, afiat de situaia psihanalitic i
configurat prin persoana analistului i a cadrului terapeutic.

114 114
Psihanalistul se afl ntr-o dubl ipostaziere de observator i
participant n timpul edinei de psihanaliz

Este necesar dobndirea unei anumite suplei n pendularea ntre
rolul de observator i cel de participant, n funcie de momentul
terapeutic obinerea datelor (participant), formularea interpretrii
(observator), transmiterea interpretrii (participant)

O serie de psihanaliti, n special adepii abordrii clasice, declam
idealul oglindirii clientului n persoana terapeutului. Thom afirm
c idealul oglindirii pure trebuie abandonat nu numai pentru c este
de neatins, ci i pentru c din perspectiv epistemologic nu poate
duce dect la erori.
115 115
nc de la nceputul terapiei, psihanalistul vorbete clientului despre
travaliul comun, ceea ce invit la identificare la adresa Eu-lui
clientului. (Ex. Haidei s cercetm mpreun ce ai
gndit/visat/fcut)

Prin aceast punere n comun a dorinei de clarificare a
tensiunilor/angoaselor, terapeutul traduce i invit clientul la
dezvoltarea dorinei de vindecare, la transfer pozitiv i se bazeaz
pe satisfacerea narcisic a participrii clientului la travaliul
intelectual al dobndirii insightului n timpul analizei

Aliana terapeutic este dimensiunea contient a relaiei client-
terapeut, avnd ca elemente componente: dorina contient de
vindecare, acceptarea contient a scopurilor i mijloacelor
psihanalitice, capacitatea de autoobservare i capacitatea de a
accepta efortul, durerea i conflictul intern.
116 116
Pe parcursul interveniei psihanalitice, aliana terapeutic cunoate
diferite variaii, rolul su fiind de a menine clientul n tratament i
a-l ajuta s depeasc fazele de rezisten i transfer negativ

Psihanalistul folosete adesea exprimarea noi referindu-se la
nsui i la componenta Eului clientului adecvat realitii

117 117
Relaia transferenial n psihanaliz (2)
- formele transferului -

Curs 10
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Formele transferului
Transferul poate aprea att la clieni brbai ct i femei, indiferent de
genul psihoterapeutului.

Poate lua form pozitiv (iubire) sau negativ (ostilitate). Transferul
pozitiv se poate manifesta ca o cerin erotic tumultoas (transfer
erotizat) sau n forme mai temperate (simpatie, apreciere, etc).
Transferul negativ-agresiv trebuie neles ca o consecin a experienei
de a fi respins.

Transferul pozitiv reprezint un ajutor esenial pentru terapeut, n timp
ce transferul negativ este o form special de rezisten, care poate
distruge capacitate psihanalistului de a funciona!

Sentimentele de iubire i de ostilitate sunt semnalmente ale
ataamentului afectiv; aa cum sfidarea i obediena exprim
sentimentul de dependen!

119 119
Contratransferul se manifest ca legtur dinamic cu
transferul clientului, constituind, dup cum afirma Kemper
(apud Thom 1999), o unitate funcional.

Prin contratransfer, psihanalistul transfer propriile afecte
asupra persoanei clientului, fapt ce a determinat considerarea
lui ca un obstacol de ctre cei mai muli dintre psihanaliti.

La aproximativ 40 de ani dup descrierea lui de ctre Freud,
contratransferul a fost reevaluat n mod independent de
psihanaliti, ajungndu-se la concluzia c acesta este creaia
pacientului; parte a personalitii pacientului (Heimann 1950
apud Thom 1999)


120 120
Mecanisme ale instalrii i desfurrii
transferului
Freud considera c predispoziia la transfer se afl n orice
pacient, n stare latent, iar contextul psihanalitic faciliteaz
manifestarea

La clienii cu nevroz de angoas, isterie i nevroz obsesional,
libidoul (care nu este retras n Eu) este disponibil de a se
deplasa asupra unor obiecte reale sau imaginare. n consecin
acetia vor dezvolta transfer.

La clienii cu nevroze narcisice, libidoul este blocat n Eu; fiind
deci netransferabil.
121 121
Susintorii psihanalizei clasice admit c transferul se instaleaz
spontan, dorinele i ateptrile pulsionale, nesatisfcute, refulate,
dar i cerinele Supraeului sunt actualizate n contextul cadrului
terapeutic i alianei terapeutice

Practica Psihanalitic a condus i la alte interpretri ale instalrii i
desfurrii transferului, cum este cea a lui Macalpine, care susine
c transferul se produce reactiv

Pacientul vine n analiz cu sperana i cu expectaia de a fi ajutat.
El ateapt prin urmare o gratificare, dar expectaiile sale nu sunt
ndeplinite El lucreaz din greu i ateapt zadarnic o apreciere. i
confeseaz pcatele, fr s i se acorde achitare sau pedeaps. El
ateapt ca analiza ,s se sfreasc printr-o prietenie, dar este
lsat singur (Macalpine 1950 apud Thom 1999).
122 122
Prin transfer, conflictele sunt aduse n contextul lor de
apariie, iar obstacolul care se opune acestui fapt a fost
denumit rezisten de transfer (sau mpotriva transferului)

Caracterul nemijlocit al transferului, evit situaia in
absentia de care amintea Freud n legtur cu vorbirea
despre trecut a clientului, sau in efiggie , ca reprezentare
simbolic indirect a unor persoane din trecutul clientului

Odat instalat, transferul nsui poate funciona ca rezisten
(clientul va persista n transfer), mpiedicnd astfel ncheierea
repetrii afectelor

123 123
Nevroza clientului ia forma nevrozei de transfer, o form
nou de trire a vechii probleme a clientului, pe care
terapeutul o poate urmri n deplintatea dezvoltrii, el fiind
n centrul acesteia (observator participant).

Observarea repetiiei n nevroza de transfer, conduce pe de o
parte n cercetarea cauzelor la reconstrucia istoriei
producerii mbolnvirii, i pe de alt parte n terapie la
accentuarea reamintirii ca factor curativ (Thom 1999).

Nevroza de transfer, sublinia Glover (apud Thom 1999), se
hrnete n primul rnd din interpretarea transferului *+
transferul nceput n form fragmentat, se cldete singur pe
fundamentul interpretrii transferului.
124 124
Interpretarea transferului n Psihanaliz
Interpretarea transferului readuce n faa Eului matur al
clientului modele comportamentale dezvoltate n copilrie,
pentru a releva caracterul inadaptat i anacronic

Interpretarea transferului are la baz pendularea analistului
pe axa temporal, ntre prezentul perturbat i trecutul
anxiogen al clientului

Interpretrile pot fi fcute n termenii prezentului aici i
acum (denumite actual-genetice) i ai trecutului acolo i
atunci (denumite retrospectiv). Analistul va trebui s
stabileasc ct de adnc este ancorat n trecut trirea
prezent
125 125
Prin interpretarea transferului, terapeutul va evidenia caracterul
neadecvat al dorinelor, atitudinilor, gndurilor i
comportamentelor pe care clientul le manifest fa de acesta

De-a lungul timpului, odat cu dezvoltarea tehnicii psihanalitice,
interpretarea transferului a suferit modificri fa de paradigma
clasic

Una dintre teoriile cele mai echilibrate despre interpretarea
transferului aparine lui Merton Gill

Gill (1994) consider c exist dou tipuri de interpretare a
transferului:
Interpretarea rezistenei care se opune contientizrii transferului
Interpretarea rezistenei care se opune dizolvrii transferului
126 126
n analiza transferului, Gill enumer cinci principii ale
raportrii psihanalistului la transfer:
1. Necesitatea ca analistul s ncurajeze dezvoltarea transferului n
cadrul situaiei analitice

2. Analiza aluziilor transfereniale (Ex: exprimarea unor tendine
erotice sau agresive, poate constitui expresia interveniei
rezistenelor)

3. Existena unei legturi ntre transfer i un aspect al situaiei
analitice actuale

4. Legtura dintre transfer i situaia analitic actual e folosit
pentru a interpreta rezistena fa de contientizarea
transferului

5. Transferul se rezolv prin interpretri n termeni de aici i
acum
127 127
Transferul este depit n momentul n care clientul nelege
c sentimentele sale fa de psihanalist, n loc s fie produse
de situaia actual (sau de a se aplica persoanei terapeutului),
nu fac dect s reproduc o situaie n care el s-a aflat
altdat.

Clientul, devenit normal n raporturile sale cu terapeutul,
desctuat de tendinele refulate, va rmne la fel i n viaa
cotidian, atunci cnd terapeutul va fi eliminat prin ncheierea
terapiei.

128 128
Transferul este ntotdeauna i o oglind fidel
a comportamentului i a tehnicii de lucru
analitice ale terapeutului (Reich 1933).
129 129
Identificare i proiecie n psihanaliz

Curs 11
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Facultatea de tiine Socio-Umane
Departamentul JRPSP
Lect. univ. dr. Elena BOULEANU
Identificarea
Acest termen folosit de psihanaliza, este folosit i n alte
limbaje. n sens freudian prin identificare trebuie s nelegem
procesul incontient trit de Eu n momentul n care, urmrind
un scop defensiv, se transforma intr-un aspect al obiectului.

Ex: Dac fiul reproduce comportamentul tatlui sau decedat, nu este
identificare cu tatl mort (n situaia respectiv); n schimb dac acelai
fiu cade prada unui lein cu caracter isteric, acest fapt constituie un
indiciu al identificrii cu tatl mort, de care ncearc s se apere.

Exista mai multe tipuri de identificare: primar, secundar,
parial i total.

131
Identificarea
Identificarea cu agresorul - iese foarte clar n evidenta
caracterul defensiv, n acest caz se poate demonstra utilitatea
unor concepe analitice pentru nelegerea unor fenomene
sociale. Psihanaliza trebuie neleas ca un instrument de
nelegere a unor fenomene sociale care depesc individul.
Aceast form este un mijloc de aprare care intra n aciune
pentru a neutraliza frica provocat de un obiect exterior.
Ex 1: Un elev de gimnaziu este ndrumat spre psihanalist datorit
grimaselor pe care le producea n clasa i care conduceau la ilaritate.
Grimasele erau expresia deformat a mimicii profesorului su atunci
cnd era furios => elevul i domina frica de profesor identificndu-se cu
el (Psihanaliza copilului de Anna Freud).
Ex 2: O feti mic se temea s traverseze holul ntunecos al locuinei
pentru ca i era teama sa nu fie atacat de ctre stafii. Soluia aleas de
ea era de a se comporta asemeni unei stafii, secret pe care i-l
destinuise i friorului ei.

132
Identificarea
Transformarea Eului propriu printr-un obiect, duce la nlocuirea
fricii prin siguran. Funcia defensiv a identificrii cu
agresorul se poate referi nu numai la o persoan ci i la
activitile pe care le desfoar un agresor. Identificarea
const n preluarea activitii agresorului i identificarea cu
aciunea agresiv.
Ex 3. Un bieel vine la psihanalist dup ce a fost la stomatolog. n
cabinetul psihanalistului se desfoar aciuni distructive (aciuni la care
fusese i el supus sub alta form) (Anna Freud).

n ceea ce privete ontogeneza: identificarea cu agresorul joac
un rol important n viaa cotidian. Copiii se identific cu
printele de sex opus, care are i un comportament agresiv i
de la care vin represaliile.

133
Proiecia
n sens psihanalitic, prin proiecie se nelege procesul psihic
prin care subiectul expulzeaz din sine i localizeaz n afara sa
(n persoane sau lucruri) caliti, dorine, sentimente care i
aparin, dar pe care nu le cunoate sau refuz s le accepte.
Dpdv psihanalitic, diferitele religii primitive (animismul) sau superstiiile
sunt rezultatul proieciei. n general n psihanaliz se consider c lumea
supersensibil poate fi reconvertit ntr-o psihologie a incontientului.
Dei ntre Freud i Jung exist deosebiri foarte importante n ceea ce
privete abordarea religiei, dpdv al aciunii proieciei, ambii consider
ca religia este un rezultat al proieciei.
Dpdv al lui Freud religia conine proiecia coninuturilor incontientului
personal, n timp ce dpdv al lui Jung religia este rezultatul proieciei
incontientului colectiv, respectiv arhetipurilor.

Dpdv al psihopatologiei, proiecia este un mijloc de aprare
care acioneaz n principal n paranoia i fobii, dar care este
activ i la persoane sntoase i este productiv i n
cultur/art.
134
Proiecia
n ce privete natura aprrii pe care o asigur, proiecia este
asemntoare cu refularea n sensul c, la fel ca n refulare,
prin proiecie se ncearc mpiedicarea perceperii de ctre
contiin a tendinei pulsionale sau a coninuturilor psihice
generatoare de conflict.

Spre deosebire de refulare, care mpinge coninutul pulsional
napoi n Id, prin proiecie tendina pulsional este trimis n
lumea exterioar. Dup psihanalitii kleinieni (adepi ai lui
Melanie Klein) proiecia precede refularea n dezvoltarea
psihanalitic n legtur cu tendinele agresive.
Ex.: n viaa cotidian apelam la serviciile proieciei pentru a evita
conflictele psihice. Viaa n cuplu n care partenerii proiecteaz unul
asupra altuia tendinele de infidelitate. n acest caz rolul proieciei este
negativ deoarece nlocuiete conflictul intern cu altul extern. Partea
pozitiv: participarea altruist.

135
Bibliografie
Freud S. (1990). Introducere n psihanaliz. Prelegeri de psihanaliz. Psihopatologia
vieii cotidiene, editura Didactic i Pedagogic, Bucureti
Matei R. (2006). Elemente introductive de teorie i tehnic psihanalitic. (ediia a
doua), editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti
Thoma H., Kachele H. (1999). Tratat de Psihanaliz Contemporan, vol.1,
Fundamente, Chivu M., Dragomir S., Zamfirescu V.D. (editori), editura Trei,
Bucureti
Zamfirescu V.D. (2007). Introducere n psihanaliza freudian i postfreudian
(ediia a doua), editura trei, Bucureti


136 136