INFECTIILE NESPECIFICE ALE INFECTIILE NESPECIFICE ALE

OASELOR MAXILARE OASELOR MAXILARE

Definitie Definitie
Leziunile Leziunile inflamatorii ale oaselor maxilare inflamatorii ale oaselor maxilare
determinate prin patrunderea agentului determinate prin patrunderea agentului
patogen. patogen.
Periostita Periostita reactiile inflamatorii ale reactiile inflamatorii ale
invelisului osos invelisului osos
Osteita Osteita reactie inflamatorie a corticalei si reactie inflamatorie a corticalei si
procesului alveolar procesului alveolar
Periostita Periostita
Frecventa Frecventa crescuta crescuta la la copii copii si si
adolescenti adolescenti
Frecventa Frecventa crescuta crescuta la la mandibula, mandibula, cu cu
predilectie predilectie in in zona zona molara molara
Frecvent Frecvent asociata asociata cu cu hipermineralizare hipermineralizare
osoasa osoasa si si chiar chiar cu cu deformare deformare osoasa osoasa
Etiopatogenie Etiopatogenie
Microbiana, Microbiana, odontogena odontogena procese procese septice septice
periapicale, periapicale, periodontale periodontale sau sau
pericoronare(complicatii pericoronare(complicatii inflamatorii inflamatorii ale ale eruptiei eruptiei
dentare) dentare)
Traumatisme Traumatisme chimice chimice
Traumatisme Traumatisme fizice fizice interventii interventii chirurgicale chirurgicale
intempestive intempestive pe pe os os si si partile partile moi moi perimaxilare perimaxilare
Histopatologie Histopatologie
Periostita Periostita odontogena odontogena se se produce produce ca ca
urmare urmare aa unei unei vasodilatatii vasodilatatii cu cu ingrosare ingrosare
periostala, periostala, exudat exudat seros seros si si purulent purulent ce ce
decoleaza decoleaza periostul periostul
Periostita Periostita posttraumatica posttraumatica se se produce produce ca ca
urmare urmare aa unui unui hematom hematom subperiostal subperiostal ce ce se se
poate poate suprainfecta suprainfecta sau sau prin prin actiunea actiunea
osteogenetica osteogenetica produce produce neoapozitie neoapozitie osoasa osoasa
tradusa tradusa macroscopic macroscopic prin prin deformarea deformarea
reliefului reliefului mandibular mandibular
Clinic Clinic
a.) Periostita acuta a.) Periostita acuta
Subiectiv: Subiectiv: -- durere spontana severa durere spontana severa
-- durere accentuata la presiune durere accentuata la presiune
Percutia; Percutia; -- sensibilitatea in ax sensibilitatea in ax
-- sensibilitatea laterala sensibilitatea laterala
b.) Periostita cronica b.) Periostita cronica
Subiectiv: Subiectiv: -- durere spontana moderata durere spontana moderata
-- durere exacerbata la palpare durere exacerbata la palpare
Palpare: Palpare: -- deformare a reliefului osos deformare a reliefului osos
Radiografii RX Radiografii RX nu prezinta modificari relevante, cu exceptia nu prezinta modificari relevante, cu exceptia
decelarii factorului cauzal odontogen decelarii factorului cauzal odontogen
Diagnostic Diagnostic
pozitiv/diferential pozitiv/diferential
Pe baza anamnezei, etiopatogeniei, Pe baza anamnezei, etiopatogeniei,
simptomatologiei si ex radiologic simptomatologiei si ex radiologic
Dg. dif. Dg. dif. supuratii perimaxilare supuratii perimaxilare
-- osteomielitele cronice deformante osteomielitele cronice deformante
-- formatiuni tumorale formatiuni tumorale
hiperplazice(osteom periferic, cementom, hiperplazice(osteom periferic, cementom,
displazia fibroasa) displazia fibroasa)
Tratament Tratament
Periostita Periostita acuta acuta microbiana microbiana se se face face
incizia incizia si si drenajul drenajul colectiei, colectiei, rezolvarea rezolvarea
factorului factorului cauzal cauzal
Periostitele Periostitele cauzate cauzate de de factori factori fizici fizici si si
chimici chimici au au evolutie evolutie trenanta trenanta tratamentul tratamentul
consta consta in in eliminarea eliminarea factorului factorului cauzal, cauzal,
expectativa, expectativa, dispensarizare dispensarizare si si cresterea cresterea
imunitatii imunitatii organismului organismului
Osteita Osteita
Este un proces infectios localizat la Este un proces infectios localizat la
nivelul corticalei maxilare sau nivelul corticalei maxilare sau
mandibulare. mandibulare.
Osteita procesului alveolar este Osteita procesului alveolar este
cunoscuta generic sub terminologia de cunoscuta generic sub terminologia de
alveolita alveolita
Etiopatogenie Etiopatogenie - - osteita osteita
Calea directa (odontogena, traumatisme deschise) Calea directa (odontogena, traumatisme deschise)
Odontogene: Odontogene:
Gangrena pulpara complicata Gangrena pulpara complicata
Granulom chistic/chisturi radiculare Granulom chistic/chisturi radiculare
Extractia dentara Extractia dentara
Plagi periosoase Plagi periosoase
Pericoronarita molarului de minte Pericoronarita molarului de minte
Traumatisme deschise: Traumatisme deschise:
Fracturi deschise Fracturi deschise
Histopatologie Histopatologie
Forma acuta se caracterizeaza prin Forma acuta se caracterizeaza prin
prezenta puroiului, detritusurilor prezenta puroiului, detritusurilor
celulare, necrozei, diapedeza pmn si a celulare, necrozei, diapedeza pmn si a
fibroblastilor la periferia procesului fibroblastilor la periferia procesului
Forma cronica se caracterizeaza prin Forma cronica se caracterizeaza prin
hipocelularitate scaderea numarului de hipocelularitate scaderea numarului de
capilare de neoformatie si cresterea capilare de neoformatie si cresterea
numarului de fibre colagenice numarului de fibre colagenice
Forma Forma cronica cronica
sclerozanta sclerozanta prezinta prezinta
condensare condensare osoasa osoasa
produsa produsa de de stimularea stimularea
inflamatorie inflamatorie aa
activitatii activitatii osteoblastice osteoblastice
din din zona zona
Clinic Clinic
1. Osteita acuta supurata 1. Osteita acuta supurata
Debutul este asociat cu o parodontita apicala acuta Debutul este asociat cu o parodontita apicala acuta
-- dureri vii dureri vii
Subiectiv: Subiectiv: -- dureri pulsatila dureri pulsatila
-- senzatie de inaltare a dintelui senzatie de inaltare a dintelui
Palpare: Palpare: -- tumefactie minima locala, dureroasa tumefactie minima locala, dureroasa
-- reactie inflamatorie a ggl. limfatici reactie inflamatorie a ggl. limfatici
-- trismus (ultimii molari) trismus (ultimii molari)
RX: RX: -- radiotransparenta in jurul apexului radiotransparenta in jurul apexului
dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena
Diagnostic diferential Diagnostic diferential
In stadiul acut se face cu parodontitele In stadiul acut se face cu parodontitele
apicale acute si cu procesele cronice apicale acute si cu procesele cronice
periapicale acutizate periapicale acutizate
In stadiul cronic se face cu leziunile In stadiul cronic se face cu leziunile
periapicale cronice periapicale cronice
Diagnostic diferential Diagnostic diferential
Radiologic Radiologic se se observa observa diferenta diferenta intre intre
procesul procesul osteitic osteitic difuz difuz delimitat delimitat si si
chistul chistul radicular radicular omogen omogen si si bine bine
delimitat delimitat
Evolutia si tratament Evolutia si tratament
Sub tratament este descendenta, daca se Sub tratament este descendenta, daca se
rezolva cauza rezolva cauza
Netratata se poate complica cu difuzarea Netratata se poate complica cu difuzarea
infectiei in partile moi perimaxilare. infectiei in partile moi perimaxilare.
Tratamentul este conservativ endodontic Tratamentul este conservativ endodontic
si adjuvant endodontic si adjuvant endodontic
In caz de esec al acestor tratamente In caz de esec al acestor tratamente
extractia dentara este tratamentul de extractia dentara este tratamentul de
electie. electie.