Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.metode de Investigatie in Oftalmologie
1.metode de Investigatie in Oftalmologie
Pe langa examenul fundului de ochi mai este folosita pentru: determinarea obiectiva a refractiei,
examenul transparentei mediilor oculare, oftalmodinamometrie, angiografia fluoresceinica.
Se bazeaza pe principiul focarelor conjugate.
Metode de examen: 1. oftalmoscopia directa
2. oftalmoscopia indirecta
3. biomicroscopia fundului de ochi.
1. Pentru examenul fundului de ochi se folosesc oftalmoscoape electrice ce realizeaza o imagine dreapta a
fundului de ochi marita de 13-16 ori. Examenul se incepe cu o lentila de + 10 dioptrii de la aproximativ
10cm de pacient trecandu-se apoi la examenul fundului de ochi cu lentile de +/- pana apare o imagine
clara. Mai intai se repereaza papila nervului optic cerand bolnavului sa priveasca de partea opusa ochiului
examinat ; regiunea maculara se examineaza fie deplasand lumina oftalmoscopului fie punand bolnavul
sa priveasca direct in lumina ; pentru examinarea sectoarelor periferice, bolnavul trebuie sa priveasca in
toate directiile ; vasele retiniene se examineaza la nivelul papilei si se urmaresc pe tot traiectul lor.
Unitatea de masura pentru marimea unei leziuni este diametrul papilar de aproximativ 1,5mm.
Modificarile de nivel la fundul de ochi, excavatii, tumori, dezlipire de retina se apreciaza in dioptrii.
2. Pentru oftalmoscopia indirecta se foloseste oftalmoscopul indirect care are trei componente : o sursa de
lumina, un sistem de oculare si o lentila cu rol de lupa de +20 dioptrii tinuta la 5mm de ochiul examinat.
Bolnavul sta culcat la aceasta examinare, fundul de ochi se vede stereoscopic si imaginea este rasturnata.
6. Pahimetria- masurarea grosimii corneei, folositoare pentru ajustarea PIO pentru evaluarea
preoperatorie in cazul operatiilor de cataracta si a cheratoplastiilor mai ales lamelare, pentru a cunoaste
grosimea pe care urmeaza sa o aiba grefonul.
7.Masurarea razei de curbura a corneei cu ajutorul keratometrului pentru prescrierea lentilelor de
contact.
8.Masurarea automata a refractiei oculare cu ajutorul dioptronului (autorefractometru).
9. Fotografia fundului de ochi
10.Oftalmodinamometria metoda care urmareste pulsatiile arterei centrale la nivelul retinei.
11.Transiluminatia (diafanoscopia) se bazeaza pe semitransparenta peretelui globului ocular, perete ce
poate fi traversat din afara inauntru de catre un fascicul luminos. Se practica in caz de suspiciune a unui
proces tumoral coroidian.
12. Explorarea campului vizual.Campul vizual este reprezentat de totalitatea punctelor din spatiu caresi proiecteaza imaginea pe retina atunci cand ochiul sau ochii se afla in pozitie primara.
Exista perimetrie cinetica sau statica - perimetrul Goldman si perimetria automata. .
13. Examenul simtului cromatic - metode de denumire
- metode de egalizare
- metode de discriminare
- metode de comparatie sau de asortare
Cele mai folosite sunt metodele de discriminare care folosesc plansele pseudoizocromatice (atlasul
Ishihara)
14. Examenul aparatului lacrimal incepe cu examinarea glandei lacrimale mai bine zis a portiunii sale
palpebrale la lumina zilei si la biomicroscop.
Testul Shirmer pentru determinarea cantitativa a secretiei lacrimale cu ajutorul hartiei de filtru masurate.
Sub 1 mm = hiposecretie lacrimala. Normal 3-10 mm.
Timpul de ruptura a filmului lacrimal cu ajutorul fluoresceinei si a biomicroscopului.
15.Examenul cailor lacrimale
Inspectia regiunii, palparea regiunii sacului lacrimal, perceperea permeabilitatii cailor lacrimale prin
injectarea unei solutii in canaliculul lacrimal inferior care normal trebuie sa ajunga in nas.
Examenul radiologic al cailor lacrimale dupa injectarea unei substante de contrast (lipiodol) in acestea .
16. Ecografia globului ocular si a orbitei
Examenul este bazat pe proprietatea ultrasunetului de a patrunde prin structurile biologice, de a fi partial
absorbite de acestea si de a se reflecta partial la jonctiunea dintre doua tesuturi cu densitati diferite.
Ca tehnici ecografice : sistemul A - in care ecourile sunt vizualizate sub forma de accidente liniare de
amplitudine diferita exprimate in decibeli.
sistemul B - baleajul sondei permite maturarea ecranului de catre fascicolul de
ultrasunete realizand o traducere pe ecran printr-o multitudine de puncte stralucitoare cu straluciri
diferite.
17. Biometria permite masurarea lungimii axiale a globului , profunzimea CA , grosimii cristalinului.
Este utila pentru ochii care urmeaza a fi operati de cataracta.
18. Exoftalmometria se efectueaza cu ajutorul exoftalmometrului Hertel , aparat alcatuit dintr-o tija de
otel pe care culiseaza doua oglinzi inclinate la 450 si cu cate o rigla gradata. Normal apexul cornean este
la 14-16 mm anterior de rebordul orbitar extern.
19. Angiofluorografia : principiul ei se bazeaza pe fluorescenta unei substante chimice urmarita prin
intregul sistem vascular corioretinian. Se injecteaza rapid 5 ml de fluorosceina i.v. si se fotografiaza
imaginile FO notandu-se timpii : brat-coroida, timpul arterial, timpul arterio-venos sau capilar, timpul
venos.
20.Computerul tomograf ocular pentru diagnosticul afectiunilor retiniene si maculare si pentru
aprecierea evolutiei glaucomului.
21.Examene radiologice in oflamologie - radiografia orbitara de fata si profil
- radiografie pentru gaurile optice
- radiografia bazei craniului
Pentru detectia si localizarea corpilor straini intraoculari si intraorbitari, a fracturilor orbitare, tumori
orbitare.
22. Examen computer tomograf si RMN orbita
23. Elecroretinografia , potentiale evocate vizuale si electrooculograma.