Sunteți pe pagina 1din 9

STRESUL.

STRESUL PSIHIC
Cuvntul stres a fost introdus n arealul terminologiei tiinifice prin cercetrile din
domeniul fizicii i al rezistenei materialelor, cu nelesul de for, solicitare, sarcin.
Stresul nu este un termen vag. El este un fenomen biologic i medical, ale crui
mecanisme pot fi obiectivate. Stresul apare n momentul n care un agent stresor acioneaz
asupra organismului, aparnd ca o form de adaptare perpetu la condiiile de via. Putem
afirma c absena stresului este absolut imposibil.
Trebuie fcut diferena ntre stres i agentul cauzal, denumit agent stresor. Stresul este o
consecin a aciunii agentului stresor, deci nu trebui confundat cu agentul cauzal (stresul este
efectul, i nu cauza). De asemenea, organismul poate s nu rspund ntotdeauna prin stres la
acelai agent cauzal.
Stresul este determinat astfel de ageni stresori fizici, chimici, biologici sau psihici.
Termenul a fost utilizat pentru prima dat de WB Cannon, n sens strict fiziologic (ageni
stresori fizico-chimici) explicnd situaia de fug sau lupt (fight or flight) n cazul apariiei unei
situaii de pericol.
Teoria a fost dezvoltat de ctre Hans Selye care a evideniat un evantai larg de agen i
cauzali. El a fost suprins de sindromul general al maladiei, sindrom descris la pacienii cu boli
infecioase, care manifestau aceeai simptomatologie, fr ns a avea un simptom specific. n
viziunea sa, stresul reprezint o aciune extern de suprasolicitare exercitat asupra
organismului de o varietate de ageni cauzali fizici (traumatisme, arsuri, zgomote etc), chimici,
biologici (infecii, virui) sau psihici (anxietate), capabili s produc un ansamblu de modificri
morfo-funcionale, n special endocrine.
n 1936 el definete stresul drept sindromul general de adaptare (SGA) cruia i descrie
trei faze:
1. Stadiul de alarm : cu etapa de oc - hipotensiune, hipotermie, hemoconcentraie,
creterea permeabilitii vasculare etc. contracarate de etapa de contraoc
(hipersecreia de cortizol i adrenalin cu hiperglicemie),
2. Stadiul de rezisten specific : n care organismul s-a adaptat la situaie,
rectingndu-i homeostazia, nsoite de persistena modificrilor din etapa de
contraoc datorit i persistenei agentului stresor,
3. Stadiul de epuizare : apare n cazul n care adaptarea nu mai poate fi meninut.
O parte a acestui sindrom este reprezentat de activarea sistemului nervos simpatic
(SNS), cunoscut ca reacia de fug sau lupt descris de Cannon. SNS genereaz creterea
frecvenei cardiace i respiratorii, mobilizarea glucozei sanguine, dilatarea arterelor cardiace,
pulmonare i din muchii striai, golirea vezicii urinare, creterea acuitii senzoriale i scderea
fluxului sanguin i a consumului energetic prin digestie i reproducere. SNS acioneaz prin dou
mecanisme: rapid (mediat de neuronii noradrenergici) i lent (mediat de secreia de adrenalin
din medulosuprarenale).
Reacia catecolaminic de stress (activare simpatic plus eliberare de hormoni
medulosuprarenali) s-a constituit n decursul filogenezei ca o reacie de stres adaptativ fa de
pericolele implicate de lupta animalelor pentru hran i supravieuire i a avut ca finalitate
pregtirea rspunsului somato-motor, (ncordare muscular) i metabolic (creterea glicemiei,

colesterolului i acizilor grai din snge) echivalent cu efortul muscular necesar micrii de
alergare/lupt.
La om, absena contraciilor musculare (lipsa efortului fizic) consumatoare de substratul
metabolic menionat din cursul stresurilor psihice specifice vieii moderne creeaz - n cazul unui
adult, stresat de o problem insolubil i prbuit pe scaun ca s-i revin" - o situaie de refuz"
a acestui substrat metabolic oferit de reacia catecolaminic de stress sedentar, concretizat prin
solicitarea excesiv a insulinei pancreatice (astfel de stresuri repetate vor favoriza apariia unui
diabet) i depunerea pe endoteliul vascular a colesterolului i acizilor grai neutilizai (favoriznd
procesul aterosclerotic (Boone i Christensen)
Atunci cnd o persoan se confrunt cu o situaie stresant, corpul se pregte te fie de
fug, fie de lupt el pentru a nfrunta factorul stresant. n prima faz este activat tractul
hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal: hipotalamsului stimuleaz hipofiza s secrete ACTH
care, la rndul su, va stimula sinteza de adrenalin, noradrenalin i cortizol de ctre glanda
suprarenal, care provoac efectele de transpiraie, creterea tensiunii i a ritmului cardiac.
Ce nu este stresul? Stresul nu este un fenomen care determin secreia de ACTH,
descrcarea de hormoni corticosuprarenalieni se face i n absena oricrei dovezi de stres. De
asemenea, descrcrile de adrenalin nu joac nici un rol n cazul stresului local (leziuni).
n concluzie, principalul hormon de stres este cortizolul care reprezint markerul
stresului.
Orice situaie considerat solicitant sau frustrant determin manifestri de natur:
cognitiv, somatic, emoional i comportamental.
a. n plan somatic putem identifica urmtoarele manifestri ale stresului:
la nivelul sistemului scheleto-muscular: tensiune muscular, bruxism, fasciculaii,
dispnee, hiperventilaie.
sistemul cardiovascular. tahicardie, presiune arterial crescut
sistemul gastrointestinal: sialoree, uscciune, intensificarea tranzitului gastrointestinal
sistemul neuroendocrin: se nregistreaz niveluri sczute de ca i co n snge i urin,
betaendorfine, testosteron, prolactin, hormonul creterii, colesterol, acizi grai liberi.
sistemul imun: modificri la nivelul imunoglobulinei iga, ige, igg, igm la nivelul
celulelor naturale ucigtoare, proliferarea limfocitelor induse de substane mitogene,
titru de anticorpi epstein-barr
nivel dermal: modificri de conductan electric a pielii, a potenialului electric,
hipertranspiraie
b. Din punct de vedere al rsunetului afectiv apar:
sentimente de frustrare,
anxietate,
depresie,
nelinite etc
c. Manifestri cognitive: deteriorri ale memoriei de lung i scurt durat, scderea
gradului de concentrare, creterea ratei de erori i confuzii, scderea capacitii de
decizie, planificae i organizare, evitare sau negare, inhibiii i blocaje, scderea
potenialului creativ
d. n plan comportamental, stresul se poate manifesta prin: scderea performanei,
absenteism, pasivitate, agresivitate, excese sau reduceri ale apetitului, insomnii,
recurs sporit la alcool, tutun, cafea, tranchilizante, suicid.

Stresul reprezint un rspuns nespecific (afecteaz anumite organe : suprarenalele,


timusul i tractul gastrointestinal) la un stimul specific (reacia de stres poate fi declanat de
orice agent stresor, inclusiv de activitile plcute).
Stresul nu este impus doar de solicitrile externe, el poate fi generat i din interior, de
ctre aspiraii, temeri, credine convingeri, ateptri etc. Astfel, o definiie atotcuprinztoare
tebuie s se refere la :
1. Criterii fiziologice (rspuns al organismului la stimuli exteriori)
2. Criterii psihologice (rezultat al perceperii subiective a persoanei cu privire la
modalitatea de adaptare, n sensul c situaia este perceput ca fiind o discrepan
ntre solicitare i posibilitile subiectului de a se adapta)
3. Criterii sociologice (care atribuie cauzalitatea stresului din perspectiva agenilor
stresori din mediu)
Ce nu este stresul, conform lui Hans Selye:
Stresul nu este o tensiune nervoas. Reacii la stres apar la animale i chiar la plante, care
nu au sistem nrevos. Manifestrile generale ale reaciei de alarm pot fi induse prin
lezarea unui membru denervat. Stresul poate fi pot fi produs la pacieni incontieni aflai
sub anestezie profund, i chiar n culturi celulare.
Stresul nu este o descrcare acut de hormoni suprarenalieni. O descrcare de adrenalin
se obser frecvent n stresul acut ce afecteay ntreg organismul, dar nu joac nici un rol
n afeciuni
Eustres/Distres
Exist nu numai stresul negativ (distres) ci i stresul pozitiv (eustres). Mai puin ptrunse
n vocabularul curent, aceste dou cuvinte (eustres i distres) desemneaz dou tipuri
fundamentale de stres, reliefate de ctre Selye n 1973.
Distresul este termenul ce desemneaz stresurile care au un potenial nociv pentru
organism. Toate caracteristicile stresului general sau psihic amintite anterior s-au referit la aceast
accepiune a stresului. Ceea ce merit sa fie subliniat este legat de principalii hormoni eliberai n
cursul distresului: catecolaminele (n special noradrenalina i adrenalina) - care pot favoriza bolile
cardiovasculare - i cortizolul, care scade rezistena organismului fa de infecii i fa de cancer.
n literatur, distresul acoper n general sfera noiunii de stres aprnd ntr-o serie de situaii
(ageni stresori) cu semnificaie extrem de nefavorabil pentru majoritatea indivizilor i din acest
motiv noi vom folosi uneori cuvntul stres tot pentru aceast semnificaie negativ (de distres).
Eustresul reprezint tot o stare de stres, validat printr-o reacie nsoitoare moderat
catecolaminic i cortizolic, alturi i de multe alte reacii fiziologice de tipul celor ce vor fi
descrise la capitolul consacrat mecanismelor fiziologice ale SP. Diferena fa de distres este ns
fundamental att din punct de vedere al agenilor stresori (stimuli cu semnificaie benefic
pentru individ, excitani plcui ai ambianei sau triri psihice pozitive ori palpitante", de la
emoii pn la sentimente etc.) ct i al consecinelor sale pentru organism care sunt, n general,
favorabile (von Eiff). Totui, n cazul unei reacii catecolaminice generate de eustres pot aprea
tulburri grave la un cardiac sau, n cazul unui acces de rs, se pot declana crize de astm la o
mare parte dintre cei suferinzi de aceast afeciune. Din punct de vedere al hormonilor de stres,
n cursul eustresului are loc, de cele mai multe ori, numai o moderat cretere a secreiei de
adrenalin i, de asemenea, cresc endorfinele cerebrale, ca neurohormoni modelatori ai plcerii"
(Hulic). Dansul este o form de eustres, precum i alte activiti care provoac plcere.

Att n dinamica distresului ct i cea a eustresului, organismul trece prin aproximativ


aceleai rspunsuri nespecifice de adaptare la diveri stresori (pozitivi sau negativi) ce acioneaz
asupra sa. Diferena este dat de efectele negative sau pozitive asupra sntii (de exemplu,
terapia prin rs sau vizionarea unui spectacol). O diferen ntre distres i eustres o putem face
lund ca exemplu jocul de cri (cu miz pecuniar sau jocul de plcere ca mijloc de socializare
sau petrecere a timpului liber).
Tipurile de stresori
Tipurile de stresori pot fi clasificate n trei categorii (Dup Chandra Patel):
1. stresuri domestice:
a. familiile cu un singur printe, divor, lips de comunicare ntre soi, dificulti
sexuale ntre parteneri, infidelitate, gelozie iraional, so alcoolic sau
dependent de narcotice, seoparare prelungit, boal grav sau cronic a unuia
dintre parteneri, diferene de valori i de prioriti;
b. copil/copii bolnavi, copil/copii cu tulburri de comportament, copil/copii
delincveni sau care se drogheaz, copil cu handicap, copil/copii vitregi, copil
cu performane colare foarte slabe, timp insuficient pentru educarea copiilor,
graviditate neplanificat;
c. conflicte intergeneraionale;
d. probleme financiare repetate;
e. rude cu pretenii nerezonabile/coabitarea cu alte rude;
f. vecini dificili, etc.
2. stresuri ocupaionale:
a. recompense inadecvate (salarii sczute, perspective slabe), frecvente
schimburi de noapte, munc fr sens, schimbare tehnologic, prea mult
munc n unitatea de timp, schimbri ce pretind noi abiliti, prea puin timp
pentru efectuarea unui lucru de calitate, prea puin eocazii de a nva lucruri
noi, prea multe edine, colegi de munc incompeteni;
b. conducere autocratic, ef cu stil dur de comunicare, deficien n conducere
pe timp de criz, subordonri multiple, descriere imprecis a
responsabilitilor i a procesului de munc, responsabilitate fr autoritate
adecvat, situaii conflictuale cu eful, situaii conflictuale cu colegii;
c. lipsa de intimitate;
d. clieni ostili;
e. factori de mediu (toxicitate, frig, temperatur ridicat);
f. factori psihologici (atmosfer ostil, mediu izolat, hruire) etc;
3. stresuri economice, politice, sociale:
a. recesiune, inflaie, omaj, discrepan om bogat-om srac, greve;
b. dictatur, revoluie, micri de strad;
c. violarea drepturilor omului;
d. discriminare rasial, discriminarea minoritilor;
e. suprapopulare, izolare;
f. poluare;
g. rzboi sau ameninarea unui rzboi.
STRESUL PSIHIC

Un caz particular de stres, nscris n sfera noional a stresului general", fiind declanat
de anumii ageni stresori: cei psihologici. Stresul psihic generat de situaii care genereaz fric
sau anxietate este capabil s conduc la apariia multor boli psihice i psihosomatice.
Hinkle afirm c orice boal este psihosomatic, deoarece factorul psihic se nsumeaz
inerent, atunci cnd este nociv, la aciunea factorilor fizici, chimic, biologici. n cazul reculului
somatopsihic al bolii, factorul psihic agraveaz, prin mecanismul unui cerc vicios, evoluia
oricrei boli. O boal cronic poate s genereze un sters psihogen uneori mai nociv dect ea
nsi, atunci cnd bolnavul i confer o semnificaie disproporionat)
Agenii stresori sunt dotai cu semnificaie negativ (inductori de distres) sau pozitiv
(eustres) pentru indivizi i opereaz n planul contiinei numai dup decodificarea lor i
evaluarea sarcinii" pe care ei o pun n faa individului (Iamandescu, 1998). Agenii stresori care
induc stresul psihic sunt, n majoritate, stimuli verbali (incluznd i limbajul interior) i prezint
o semnificaie important pentru subiect, atribuit de ctre subiect.
Stresul reprezint o parte necesar a vieii, ns el are asupra oamenilor un impact diferit.
Diferena este dat de trsturile de personalitate, de tipurile de reacii la stres, de stilurile de
apreciere cognitiv i de stilul de soluionare a problemelor. Vulnerabilitatea la stres i rezonana
emoional la stres sunt alte dou cauze ale efectelor diferite ale stresului asupra persoanei.
Reaciile fiziologice la stres nu sunt aceleai la toi oamenii : unii sunt foarte reactivi, alii mai
puin reactivi. Aprecierea cognitiv asupra agentului stresor este diferit. Cu alte cuvinte, nsi
reacia biologic la stres reflect mai multe dimensiuni ale diferenelor individuale i cel puin
cteva dintre aceste aspecte sunt strns legate de personalitate i de mecanismele de apreciere
cognitiv.
Stresul psihic are un caracter primar atunci cnd este rezultatul unei agresiuni
recepionate n sfera psihicului (conflicte, suprasolicitri psihice, induse de stimuli verbali dar i
realizate prin concentrarea ateniei cu evocarea sau persistena unor imagini, sentimente etc) i
un caracter secundar, ca reacie de contientizare a unui stres fizic, biologic etc cruia i se
atribuie o semnificaie de ameninare sau de alt natur.
Manifestrile stresului psihic:
a. la nivel comportamental: agresivitate, pasivitate, randament profesional sczut etc
b. cognitiv: tulburri ale ateniei, fatigabilitate, astenie, depresie, insomnii, rs
paradoxal,
c. la nivel muscular: ticuri, tremor, hipo/hipertonie
d. la nivel cardiorespirator: apnee, bradi/tahicardie etc
Trebuie avute n vedere:
1. Interacinea subiectului cu agentul stresor (situaia stresant) n funcie de condiiile
interne ale subiectului (stri motivaionale, trebuine, aspiraii, condiie fizic oboseal,
etc)
2. Contextul social
3. Diferenele individuale n reaciile la agentul stresor
4. Criteriile psihologice de msurare a stresului ce nu se pot corela cu indicatorii fiziologici
5. Caracterul subiectiv - stresul psihic apare atunci cnd exist un dezechilibru ntre
solicitrile obiective ale organismului i posibilitile pe care subiectul consider c le are
pentru a face fa.
Att suprasolicitarea ct i subsolicitarea pot duce la stres (inclusiv subsolicitarea
emoional prin nevoia de comunicare, implicare, autoafirmare etc)

Aciunea agentului stresor determin o intenie de adaptarea a persoanei la situaia


stresant. SP las n urma lui dou posibile modificri:
1. Creterea rezistenei fa de solicitrile ulterioare identice sau similare n cazul n care
subiectul a dominat situaia stresant
2. Apariia unei adevrate vulnerabiliti la stres, n sensul unei mai rapide (cu uurin )
intrri n stres.
Vulnerabilitatea la stres se constituie pe parcursul biografiei subiectului, n funcie de
traumele spihoafective, experienele unor stresuri psihice cu rezonan major, inclusiv e modul
cum a reuit s le domine. O importan deosebit o are interaciunile subiectului cu o serie de
factori de mediu social (familie, prieteni, colegi). Vulnerabilitatea de stres reprezint o
receptivitate psihic crescut fa de stresorii psihogeni (i nu numai acetia) capabili s conduc
la apariia unui stres psihic trstur proprie anumitor indivizi de a reaciona facil printr-un SP
la o gam larg de ageni stresori.
Principalele trsturi de personalitate care confer vulnerabilitatea la stres sunt
urmtoarele (Iamandescu):
- Tendine interpretative pe un fond de susceptibilitate crescut,
- Rigiditate, ncpnare,
- Tendine pronunate de autoconformare, egocentrice,
- Tendine obsesive i fobice, pe un fond anxios,
- Impulsivitate, emotivitate crescut,
- Agresivitate, nclinaie spre violen.
Anxietatea a fost ntlnit la aproape toi bolnavii cu boli psihosomatice i este
recunoscut ca fiind un element favorizant n instalarea SP, fiind alimentat, ntr-un cerc vicios, de
experiena stresant a bolii.
Diferenele individuale n cazul reactivitii fiziologice la stres sunt stabile n timp: este
probabil ca persoanele care au reacii exagerate ntr-o situaie s se comporte la fel i n alte
ocazii. ntr-un studiu a lui Carroll (1984) au fost inclui subieci de sex masculin crora li s-a
cerut s joace un joc video. Cei la care ritmul cardiac a crescut cel mai mult ca reacie la sarcin
au manifestat reactivitate mai mare la ndeplinirea aceleai sarcini n oricare ziua n care au fost
retestai. ntr-un al doilea studiu s-a evideniat faptul c subiecii la care secreia de cortizol este
mare n situaii stresante rmn la un nivel ridicat i n alte cazuri de stres mental.
Nevrozismul i modalitatea de soluionare a problemelor
Trstura cea mai proeminent din punctul de vedere al reaciilor la stres este
nevrozismul. n unele sensuri, N nu poate fi considerat, n sine, o form de predispoziie la stres,
dar ngrijorarea permanent, sentimentele de inadecvare, tensionarea i nervozitatea persoanei cu
un nalt nivel de N sunt senzaii neplcute, stresante. Asta nu nseamn c persoanele care sunt
stabile emoional nu se simt niciodat stresate, numai c stresul este ntr-o mic msur o
caracteristic a vieii lor de zi cu zi, aa cum este cazul celor labili emoional. Subiecii cu un
nalt grad de N sunt mai sensibili la reaciile emoionale negative, afectivitate negativ, la diverse
necazuri zilnice sau evenimente cu impact mai mare asupra vieii i se centreaz mai degrab pe
emoii dect pe soluii.
Numeroase studii au vizat diferenele individuale n procesele cognitive ale stresului, n
sensul de a identifica modalitile de rezolvare a problemelor. Zaider&Endler (1996) au reliefat

faptul c exist tipare comune de adoptare a strategiilor de nfruntare a situaiilor stresante.


Majoritatea cercettorilor au admis existena a trei tipuri de rezolvare a problemelor:
1. soluionarea concentrat pe problem (efortul de a modifica situaia existent prin
punerea n practic a unui plan de aciune),
2. cea concentrat pe emoii (ncercarea de a-i schimba gndurile i sentimentele
despre evenimentul suprtor) i
3. evitarea (ncercarea de a ocoli problema prin suprimarea, distragere sau ieire din
situaia stresant).
Lazarus & Folkman (1984) subliniaz faptul c eficiena unei strategii depinde i de
natura situaiei stresante i de capacitatea individului de a a aplica n respectiva situaie strategia
aleas. De exemplu, soluionarea concentrat pe probleme poate fi o strategie eficient atunci
cnd este vorba de un examen dar n cazul confruntrii/fobiei/experienei negative cu un arpe
atunci soluia evitrii este o strategie mai eficient.
Magnus (1993) a propus ipoteza a dou mecanisme ale relaiei ntre N i stres. n primul
rnd, nevroticii reacioneaz negativ la o varietate mare de evenimente. n al doilea rnd,
persoanele cu un nivel nalt de N atrag neplcerile, n sensul c problemele produse de
modalitatea lor de interaciune i comportament cu cei din jur iniiaz, de fapt, evenimente
negative.
Trsturi suplimentare pentru vulnerabilitatea la stres:
a. extraversiunea tendina extrovertiilor de a folosi strategii de soluionare concentrate
pe probleme care i ajut s i ctige respectul de sine i s nfrunte situa iile.
Eysenck&Eysenck propun ipoteza c introvertiii nevrotici sunt predispui la tulburri
emoionale, n vreme e extrovertiii nevrotici tind s prezinte probleme complexe de
exteriorizare (de exemplu, abuzul de substane)
b. locul controlului persoanele cu locul controlului intern consider c evenimentele
din viaa lor sunt controlate de propriile aciuni, pe cnd cei cu locul controlului
extern atribuie rezultateke evenimentelor unor factori externi, cum ar fi, de exemplu,
norocul. Acetia din umr percep stresul sub o varietate de forme care includ suferina
emoional, nemulumirea fa de munc, nivel sczut al respectului fa de sine. Dar,
pentru c unele studii reflect faptul c locul controlului se schimb n funcie de
situaie, au rezultat interpretri contradictorii n ceea ce privete relaia dintre stres i
locul controlului
c. optimismul/pesimismul unele studii consider faptul c optimismul este un stil
explicativ: explicaiile oamenilor pentru evenimentele din viaa lor sunt extrem de
diferite. Optimismul se leag de o stare mai bun a sntii, de perceperea
controlului asupra situaiei, de speran i de o modalitate proactiv de rezolvare a
situaiei stresante.
d. Suportul social/reeaua social dei, parial, rezultatele corelaiilor dintre stres i
sprijinul social sunt determinate de nevrozism i extraversiune. Kaplan descrie mai
multe tipuri de suport social: emoional (ataamentul, ncredere, protecie), cognitivinformaional (consiliere, recomandri), instrumental (ajutor financiar, administrativ,
ngrijire), de valorizare (recunoaterea valorii personale a individului, afirmarea,
pstrarea nealterat a relaiilor i prieteniilor)
e. Soluionarea de tip religios sau spiritual credinele religioase determin ca
persoanele s caute modaliti de rezolvare care s nu determine vtmarea sau
suferina celorlali

MECANISMELE de aprare (defens) i mecanismele de adaptare (coping)


Mecanismele de defens au fost descrise, pentru prima dat, de ctre Freud, referitor la
nevroze. Din perspectiva psihanalitic, Freud propune 4 mecanisme de aprare, ea fiind punctul
principal al mecanismelor psihice ale nevrozelor:
1. Conversia afectului n isterie
2. Transpoziia sau deplasarea afectului n nevroz obsesional
3. Respingerea concomitent reprezentrii sau afectului
4. Proiecia n psihoze
Mecanisme de aprare
regresia,
represia,
formarea reaciei adverse,
izolarea,
disocierea,
proiecia,
introiecia,
masochismul moral,

negarea defensiv,
sublimarea.
clivajul
contrainvestirea
denegarea
identificarea
identificarea cu agresorul
identificarea proiectiva

intelectualizarea
nlturarea
raionalizarea
refugiul n reverie
refuzul realitii
retragerea apatic
umorul

Mecanismele de aprare (de defens) sunt procese psihologice automate care protejeaz
individul de anxietate sau de perceperea de pericole sau de factori de stres interni sau externi.
(DSM IV). Ionescu si colab (1997) procese psihice incontiente urmrind reducerea sau anularea
efectelor dezagreabile ale pericolelor reale sau imaginare, remaniind realitile interne i/sau
externe si ale cror manifestri comportamente, idei sau afecte pot fi contiente sau
incontiente. Holmes le definete ca strategii prin care persoanele reduc sau evit strile negative
cum ar fi conflictele, frustrarea, anxietatea sau stresul. Widlocher le definete ca fiind ansamblul
operaiilor a cror finalitate este de a reduce conflictul intrapsihic fcnd inaccesibile experienei
unele din mecanismele conflictului. Pentru M. Sillamy, mecanismele de aprare sunt
incontiente i sunt utilizate de individ pentru a diminua angoasa generat de conflictele
interioare dintre exigenele instinctuale i legile morale si sociale
Mecanismele de adaptare (coping) sunt ansamblul efortului cognitiv i comportamental
depus pentrua a anula sau a reduce tendinele interne sau externe care depesc resursele
individului. (Lazarus & Folkman) Ele sunt procese contiente i subcontiente, implic scop i
perspective, sunt orientate ctre prezent i viitor, au un caracter flexibil, permit exprimare
afectiv, preced i succed situaia de stres, sunt orientate ctre controlul stresorilor externi sau
interni, au o eficien situaional. Adaptarea la stres este procesul activ prin care individul,
sprijinindu-se pe autoevaluarea propriilor activiti i motivaii, face fa unei situaii stresante i
reuete s o controleze prin diferite strategii. Paulhan i Bourgeois propun 4 strategii:
1. Coping centrat pe emoie
2. Coping centrat pe problem
3. Coping de evitare
4. Coping vigilent (cutarea de informaii, susinere social)

Pacienii ajung la medic pentru a fi tratai pentru o afeciune cauzat de un factor stresor.
nsi relaia medic-pacient este un factor stresor, alturi de investigaiile la care pacientul este
supus (injecii, recoltri, manevre invazive, situaia de inferioritate, imposibilitatea de a decide
singur, de a alege, confortul/disconfortul spitalizrii, ruperea de viaa cotidian, restricii impuse
de alimentaie, imagine de sine etc). Medicul, la rndul su, se afl n situaia generatoare de
stres: identificarea bolii, cutarea tratamentului potrivit, posibile situaii dilematice, frustrare,
comunicarea cu pacientul, etc.

S-ar putea să vă placă și