Mobilizarea

pasiv

Mobilizarea pasiv
Se realizeaz fr contracii musculare
voluntare, segmentele articulare fiind
mobilizate de fore externe, care se
substituie forei musculare mobilizatoare.
Din punct de vedere tehnic, mobilizarea
pasiv se poate realiza:
Pur asistat
Autopasiv
Prin mecanoterapie: cu scripei i prin
traciuni
Prin mobilizri forate: sub anestezie i
sub form de manipulri
Pasivo active

I. Mobilizarea pasiv pur asistat este efectuat de

kinetoterapeut, se mai numete i mobilizare manual i este
considerat forma cea mai precis a mobilizrii pasive.
Kinetoterapeutul iniiaz ,conduce i ncheie micarea cu
presiuni sau tensiuni lente,dar insistente, pentru a ajunge la
limitele reale ale mobilitii.
Micrile pasive cu tensiuni finale , ating de obicei amplitudini
mai mari dect micrile active.

Pe lng condiiile generale ale mobilizrii pasive,mobilizarea

pasiv asistat presupune:
adoptarea de ctre kinetoterapeut a unor poziii
confortabile,care s-i permit maxim tehnicitate i
eficien.
aplicarea corespunztoare a prizei i contraprizei.
Priza sau poziia minii pe segmentul distal se va realiza la
diverse distane de articulaia de mobilizat n funcie de
afeciune.

Contrapriza sau
poziia minii pe
segmentul
proximal are rolul
de fixare a
acestuia,se aplic
deasupra
articulaiei de
mobilizat pentru
ca mobilizarea
segmentului distal
s nu angreneze i
articulaiile
supraiacente.

mobilizarea se efectueaz analitic: vizeaz una sau mai

multe articulaii, respective una sau toate micrile
posibile n articulaia sau articulaiile respective.
secvena micarii va fi decisiv: de la distal la
proximal, sens care favorizeaz si ntoarcerea venolimfatic;
micrile pot fi ritmate sau line, rata repetiiei putnduse menine n fiecare tempo;
-se pot realiza att micri alternative, de tip pendular
n 2 i n 4 timpi, ct i asociate cu tensionarea prilor
moi;
schimbarea prizelor va fi blnd i cu modificri
minime ale poziiei minilor, evitnd orice discomfort
al pacientului;
durata unei sedine va fi de 10 minute, se poate repeta
de 2-3 ori pe zi.

II. Mobilizarea autopasiv este mobilizarea

pasiv executat direct de subiect, cu ajutorul unei
pri a corpului sau indirect, prin intermediul
unor instalaii, de obicei circuite sau scripei.

Avantaje:
-este lipsit de riscuri, pacientul ntrerupe mobilizarea cnd apar semne de
intoleran;
-se pot executa sedine repetate i prelungite, cu suferine minime i
rezultate maxime;
-se poate executa la domiciliul bolnavului .
Indicaii:
-redori articulare indiferent de cauz ;
-cele mai bune rezultate se ob in la nivelul articulaiilor proximale i
intermediare.
Din punct de vedere tehnic se realizeaz :manual, cu scripei i prin sprijin
corector:
-manual , cu ajutorul membrului superior sntos, capabil s mobilizeze
membrul bolnav, care poate fi: membrul superior de partea opusa
(homolog heterolateral), ori membrul inferior de aceeai parte (heterolog
homolateral) sau de partea opusa (homolog heterolateral) ;
-prin circuite cu scripei, care utilizeazp sistemul scripete-reciproc n care
o extremitate a corzii este fixat, prin sistemul de prindere,de segmental
de membru care asigur mobilizarea;
-prin sprijin corector, prin presiuni ale corpului sau ale unui segment
asupra altuia.

III. Mobilizarea pasiv sau prin mecanoterapie

se realizeaz prin montaje de scripei, arcuri, chingi acionate de
fora de gravitaie, sisteme mecanice de greuti i prghii,
motorae electrice etc.

Condiii:
-instalaia s fie centrat,prin plasarea membrului de mobilizat astfel
nct axa aparatului s coincid cu axa articulaiei;
-s se fixeze unul sau ambele segmente articulare;
-mobilizarea s progreseze n ritm lent, uniform sau n etape scurte;
Indicaii:
-fracturi complicate;
-reeducarea fracturilor, imediat dup consolidare;
-situaii n care impulsul motor este imposibil, de exemplu n sechelele
leziunilor nervoase;
Mecanoterapia este relativ, puin utilizat deoarece nu solicit
participarea subiectului, devenind rapid monoton, plictisitoare.
Traciunile reprezint cea mai folosit forma de mobilizare pasiv
prin mecanoterapie.

Traciunile se bazeaz pe principiul extensiei i

contraextensiei, enunat de Hipocrate i constau n ntinderi
ale prilor moi ale aparatului locomotor: muchi, tendoane,
ligament, capsule articulare.
Din punct de vedere tehnic se clasifica n:
1.
-continue
2.
-discontinue
3.
-fixate alternative

1.Traciunile sau extensiile continue ncadreaz diverse segmente

ale corpului n aliniamentul normal printr-o for de ntindere
constant, care acioneaz n axul longitudinal al segmentelor sau
articulaiei.
Indicaii:
-corecii angulare ale unor articulaii n redoare;
-corecii liniare n caz de nclecare osoas sau deplasare articular
Efecte:
-analgezice
-scad contractura-retractura
-scad presiunea articular prin departarea capetelor osoase.
Se prefer traciunile slabe i prelungite, cu toate ca efectele favorabile
apar mai trziu.

Procedee:
-traciunea tegumentar

-tractiunea transosoasa

2.Traciunile sau extensiile discontinue se execut

periodic,la intervale variabile de timp,utiliznd fore de
traciune progresiv cresctoare sau descresctoare,care
acioneaz n axul longitudinal al segmentelor.Folosesc
aceleai procedee ca i precedentele,la care se adaug
traciunile manuale.
Indicaii:
-redori articulare fr
afectarea poziiei anatomice;
-articulaii dureroase cu
contractur muscular;
-discopatii.

3.Traciunile fixate alternative reprezint alternri ntre traciuni

continue, cu fore fixe, prin care se ntind esuturile moi i
imobilizri ale rezultatelor acestora.Intervalul de timp n care se
succed aceste 2 momente este de 48 de ore.
Acest tip de traciune se execut etapizat
- n caz de imobilizare n aparat gipsat a segmentelor de membre:
Oblic- pe segmentele adiacente articulatiei ;
n ax longitudinal- la circa 48 de ore de la imobilizare, traciunile
se efectueaz printr-o gipsotomie la nivelul articulaiei respective i
au rol de a reduce postura vicioas.

IV.Mobilizri manual forate

a) mobilizarea forat sub anestezie const n provocarea
deliberat a unor rupturi tisulare peri- i intraarticulare, prin
care se asigur creterea rapid i important a amplitudinii
articulare.Este realizat de specialitii ortopezi sub anestezie
general sau local.
b) manipulrile sunt mobilizri pasive forate prin care
segmentele unei articulaii sunt deplasate pn la limita
anatomic maxim posibil, pe o direcie de micare n sens
opus celui blocat.
Efecte:dispariia contracturii
musculare,respective a poziiei
antalgice i
a durerii.

V.Mobilizarea pasivo-activ este o form a mobilizrii

pasive aplicabil n cazul muchilor cu fora muscular
scazut.
Micarea se realizeaza n 2 faze:
-pasiv,prin fore externe care stimuleaza micarea antagonist;
-activ,cnd stimulat de stretch-reflex micarea va putea fi
efectuat de subiect prin fora proprie.

Efecte locale:
-asupra articulaiilor- cresc secreia sinovial
-favorizeaz formarea de cartilaj la nivelul
suprafeelor articulare;
-asupra muchilor- menin sau cresc excitabilitatea muscular
proporional cu gradul de ntindere a muchiului;
-asupra circulaiei locale- favorizeaz circulaia venolimfatic
de ntoarcere,prevenind instalarea flebotrombozelor.
Efecte la distan:
-se rsfrng asupra sistemului neuropsihic, endocrin i
viscerelor.

Toate astea dovedesc c mobilizarea pasiv ramne

tehnica de elecie n recuperarea neurologic.

Bibliografie:

KINETOLOGIE MEDICAL-MARIANA CORDUN

KINETOLOGIE PROFILACTIC,TERAPEUTIC SI DE
RECUPERARE-TUDOR SBENGHE

realizat de:

Proiect

Lespezanu Loredana
Lucia

Popescu