BULETINE ENDOCRINE

1. Copil de 1 zi
Sarcin supramaturat
Hernie ombilical
Fontanela post larg deschis
SDR de insufucuen respiratorie
Piele rece marmorat
Dificultate de alimentaie prin MACROGLOSIE
Hipertiroidism TSH de la mam
Icter fiziologic prelungit
R: mixedem congenital
2. Femei 32 ani
Galactoree
Amenoree precedat de spaminoaminoree
Cefalee intermitent
Rx: volum selar = adenom
Prolactenemia 100 mg/mL
Lips de trenaj L-Dopa inhib prolactina
Lipsa de stimulare cu TRH
R: prolactinom
3. Copil de 3 ani
nlimea ftului insuficient pentru greutate
Letargie fizic + psihic (copil prea cuminte i nu reacioneaz, nu cere, nu suge)
Respiraie zgomotoas
Tipt rguit
Supt nendemnatic
Abdomen balonizat, hipoton
Constipaie
Macroglasie
Hernie ombilical
R: mixedem congenital
4.

Femeie 28 ani
HTA moderat
Kaliopenie (K ) K sanguin < 3,5 mmol/L
Astenie
Aritmie cardiac
Alcaloz

Aldosteron plasmatic prin perfuzie sodat sau administrarea de minerale corticoizi

Renina plasmatic nestimulat prin depleii sodate

R: hiperaldosteronism primar
5.

Femei de 36 ani
Cortizol plasmatic de 110 g/100 mL < 1,8 g/dL
Kalemia 157 mg%
ACTH plasmatic 1500 pg/mL
Test la dexametazon (DXM) 3 mg/zi 5 zile: nivelul cortizonului i ACTH plasmatic

nu se modific
DXM 8 mg/zi 3 zile: nivelul cortizolului plasmatic i ACTH nu se modific
Rx toracic: formaiune rotund cu prelungiri spre parenchimul pulmonar la nivelul
hilului pulmonar stng

R: sindrom Cushing ACTH dependent (independent secret doar cortizol)

6.

38 ani
Volum urinar 15 L/24h
Densitate urinar: 1003
Osmolaritate urinar: 98 mosm/L
Polidipsie
Test denicotin -, test ADH +
Lipsa de concentrare urinar laproba de restricie hidric
Ionograma snge+urin normal

R: diabet insipid neurologic

7.

Femei 42 ani
Criza cefalee, palpitaii, transpiraii, vrsturi, paloare
Valori mari ale TA = HT
AVM
Catecolaminele plasmatice nesup ,,,,prin ag adrenergici

R: ferocromocitom
8.

Femei 36 ani
Tahicardie
Hipersudoraii
Tremurturi
Anxietate
Retracia pleoapei superioare
n G
Termofobie

Dispnee
Mixedem
TSH i un rspuns la 200 g TRH intravenos
Astenie marcat
Vertiligo boal autoimun

R: Boala Basedow
9.

Brbat 24 ani
HTA paroxistc
Tahicardie
Tremur
n G
Tulburri vasomotorii
Cefalee, durere muscular, anxietate

R: feocromociom
10. Brbat 19 ani
Sete extrem
Poliurie Na
Volum urinar 8800 mL/ 24h
Na seric 145 mmol
Osmolaritate: seric = 298 mosm/kg
= urinar 90 mosm/kg

Lips de rspuns la privare hidric

Osm urinar la 180 mosm / kg dup administrare de vasopepsin (ADH) revine la
normal

R: diabet insipid neurogen

11.

Brbat de 22 ani
Status eunuc Kalman
Anosmie
Ginecomastie
Lipsa golfului temporalis
Testicule mici
Lipsa pilozitii corporale
Cromatina X neactiv (inactiv)
FSH, LH , dar la administrarea de LH RH
Cariotip 46 X, Y

R: sindrom Kallman

12. Brbat 21 ani

Status eunuc
Absena pilozitii sexuale
Musculatura slab reprezentat
Organe genitale externe cu aspect infantil
Voce cu timbru nalt
Anosmie
Gonadotrop n urina total < 5 U
LH plasmatic 5 UI ( normal 250 UI)
Test la RH-LH: LH la 20 UI la 30 dup administrare
R: sindrom Kallman
13. Femeie 18 ani
Talie 142 cm, G = 41 kg
Lipoplazie mamar Turner
Organe genitale externe de aspect infantil Kallman
Torace n scut; cu cubitus valgus Turner
Nervi pigmentari, bolta palatin ,,,,,,,,,, Turner
Administrare estrogen+ progesteron secvenial precede menstruaia
R: sindrom Turner
14. Barbat 38 ani
Test la glucoz
HGPO 0,8 1,60 1, 85 g%
AVM = 56 mg/ 24h
Metanefrine urinare limita de dozare
Examen FO: edem papilar HTA
R: feocromonitom
15. brbat 32 ani
astenie extrem
impoten
TA: clinostatism 90/55
ortostatism 60/40
Melanodermie
G cu 22 kg n 6 luni
Dureri abdominale, vrsturi, anorexie
R: Bola Addison
16. Azospermie Klinefelter

Cromatin sexual pozitiv

Gonadotropi urinari totali 60 U
FSH plasmatic 40 U (normal = 20 UI)
Biopsie de testicul: sclerohialinizare, tub seminifer cu absena complet a liniei
germinale

R: sindrom Klinefelter
17. Femeie 21 ani
Croze repetate de spasm carpr
Uremie 7,6 mg%
Examen oftalmologic cataract, capsula post
EKG: alungirea ST
EMG: activitate neuromuscular repetitiv cu dublete/multiple accente de........
R: hPTH
18. Brbat 35 ani
Rx: ......OP dif cu tapri ?
Rx renal sp. Calculi radiopaci bilatral
Volum urinar 4300mL
Densitate: 1015
Uremie. 13,4 mg%
Fosfatemie plasmatic 2,1 mg
HI prot urinare 3,5 mg/ 24h
R: HPTH
19. Femeie 36 ani
Durere n regiunea anterioar cervical cu iradiere oblic dreapt
Nodul foarte dureros n lobul tiroidian drept
Febr, astenie, anxietate, puls 95/min
Tremurturi ale extremitilor
Insomnii
R: tiroida subacut
20. Brbat 30 ani
Cefalee, tulburri de vederem impoten, infertilitate, ginecomastie, galactoree,
PRL 80 mg/mL
R: prolactinom
21. Femeie 33 ani

Cefalee, amenoree, ctig ponderal, PRL = 44g/mL

T4 = 1,8, T3 = 85; TSH u/mL, a turceasc mrit, tulb. retrocedeaz dup
adugarea de T4

R: hiperprolact. Dat unei secreii MRI primare

22. Brbat 41 ani
Obez, facies trancular
Dureri osoase
Edem, acnee
Glicemia 1,42 g%
Colesterol 3,5 mg%
SDR poliuric polidipsie
Na = 148
K = 3,1
Cortizolemia = 30 ng/mL
170 H = 12 mg/24 h
170S = 21
ACTH = 10 pg/mL
DXM
ACTH
Test metaprim
R: SDR Cushing ACTH independent
23. Brbat 52 ani
Astenie, fatigabilitate, melanodermie, cefalee persistent
G, volum selar , cicatrice bilateral suprarenalectomie
R: Sindrom Nelson
24. Femeie 19 ani
Talie 143 cm, gt palmat, torace larg cu distan intermamelonar
Cubitus valgus Turner
Amenoree primar Turner, Kalman
Absena dezvoltrii caracterelor sexuale
R: sindrom Turner
25. n.n.
hipertrofie clitoris
hipernatremie
hipermkalemie

HNA+ + HK+

R: sindrom Turner
26. Femeie 42 ani
HTA evol.
Obezitate
Amenoree secundar
Hirsutism
Piodermie
Melanodermie
Hiper R
ACTH
Ritm circadian al cortizolului + ACTH absent
Absena rsp ACTH la CRH
RMN = a turceasc normal
R: Cushing ACTH dependent
27. Femeie 31 ani
T3 300 pg/ mL
Tiroxina 19 g/dL
TSH: 0
RIC= 66,8%, 99,6%,
55,4%
31,6%
SCI = fixare difuz i omogen a radioiodului n ambii lobi tiroidieni
CATS +
hipertiroidism

28. Femeie de 40 ani

HTA cu valoari absolute maxime 200 mmHg i cele minime 100 mm Hg
Evoluia n general cu valori constante
Astenie muscular constant, jen la deglutiie
Ptaz palpabil
Semnele se accentueaz la administrarea diureticelor
Aldosterol urinar
R: sindrom Haldosteronism primar
29. 34 ani
n volum a corpului tiroidian
Disfagie
Subfebrilitate
Astenie, ameeli
Diuree n zona cervical anterioar i iradiant oblic

R: tiroidit subacut
30. Femeie 50 ani
Tiroidectomie subtotal pt gua
Volum cu tulburri de compresiune
Trousseau+
C6 = 1,7
P = 1,3
FA = normal
Tulburri toracice ale fanerelor
R: hPTH

31. Brbat 23 ani

Durere tiroidian, , distalgii, disfagii, astenie marcat de febr, anorexie, mialgii, gua
ferm dureroas, transpiraii, tahicardie, tremurturi, VSH , hiper2 i
globulinemie, anemie moderat, leucocitoz polinuclear modest
R: tiroidit acut
32. Brbat 39 ani
Obezitate faceo-trancular, acnee, seboree, mastii, vergeturi purpurice, HTA,
melanodermie, osteoporoz, stare psihic depresiv
R: sindromul Cushing
33. Femeie 7 ani
h 2,5 DS
hipertermie cutanat
polidipsie
poliurie
fixare de I131 precoce
puls 140/min
G
Astenie

Agitatie psihomotorie
Iritabilitate
Stri confuzionale
Fine tremurturi ale extremitilor
MB = 1,42
Colesterolul = 1,2

R: tireotoxicoz
34. Brbat 38 ani
35. Brbat 28 ani
Amnoree secundar
Frigiditate
Galactoree
Cefalee
Volum selar 2700 mc
Prolactina plasmatic 24 mg/mL (Normal = 9 - 25)
Test la Bromocriptin valoarea prolactinemiei se reduce la 76% fa de valoarea de
baz
R: prolactinom
36. Copil o sptmn
Lipsa nucleului de calcifiere femural inferior, tibial superiorcubidal
T4 , TSH
Clinic: hipertiroidism abundent, baza nasului lit, nas trilobat, macroglosie, abdomen
destins, somnolent
R: mixedem congenital
37. Femeie de 32 ani
Amenoree
Libido
Galactoree
Sterilitate
Cefalee
Volu selar 3200 mm3
R: prolactinom
38. Femeie 32 ani
Hipertrofie tiroidian moderat de consisten ferm elastic
VSH 24 mm/h
Scintigrafia: tiroida marit n volum, heterogen

Examen anatomopatologic: infiltrat limfoplasmatic n esutul interstiial i organe n

foliculi limfoizi cu centri germinativi

R: tiroidit autoimun, hipotiroidism

39. Femeie 20 ani

Aspect somatic feminin, cu sni bine dezvoltai, talie 170 cm, absena pilozitii

axilare
Test Bar

R: sindrom Morris
40. Brbat 28 ani
Nodul tiroidian cu diametru de 3 cm
Diaree apoas
Istoric de Ca tiroidian
R: cancer tiroidian
41. Brbat 48 ani
Anorexie
Dureri abdominale
n greutate
Astenie marcat
hTA
melanodermie
vitiligo
cortizol plasmatic
lipsa de rspuns la cortizol
ACTH plasmatic
R: Addison
42. Copil de sex feminin 6 ani
Hipertrofie clitoridian
Fuziune post ant a nrilor
Hirsutism
Melanodermie
Dezvoltarea muscular dup model masculin
ngroarea vocii
17 CS 46 ng/24 h (normal = < 3 ng)

R:

Pregnatiol 7 mg/24h (normal = < 0,6 ng)

Test ACTH:
17 KS = 80 ng/24h
17 OHCS = 1 mg/24h
Test la DXM: 15 zile cte 3 mg/zi
17 KS = 1 ng/24h
17 OHCS = 1 mg/24h
Pregnatriol 0,17 mg/24 h
deficit de hidrocortizol
sindrom adrenogenital
hiperplazie congenital SR

43. Brbat 34 ani

IRC
Poliurie
Polidipsie
Calcemie 11,4
Fosfotemia 2,4
FA = 98 UI (normal = 40 UI)
Dureri osoase difuze
Fracturi patologice
Astenie sever
R: HPTH
44. Brbat 34 ani

Poliglobulie, polinucleoze, limfopenie, eozinopenie

Glicemie postprandial pratologic
HGPO 0,80 1,40 1,30; 1,15 1,00 0,90
Cortizon plasmatic la 8 = 60 mg (VN = 205 ng)
170 H (PS) = - 22 mg/24h
N = 12 18
test Synacten: 17 KS = 80 ng/24h
170H = 46 ng/24h
test DXM: (3 ng 6 zile)
17 KS = 30 ng/24h
170H = 20 ng/24h

R: sindromul Cushing ath dependent

45. brbat 28 ani

status enucoidal
penis normal
penis normal, mici, fermi nedureroi la palpare
ginecomastie
casalorit de 3x, cuplu steril

azoospermia
crx +
careotip xxy

R: Klinefelter
46. Brbat 18 ani

polidipsie
V urin 8000 mL/24
Densitate = 1002
Osm urinar = 180 maini/dL
Hg = 14; Ht = 43; GA = 4700; GR = 3800000
Proteine totale = 79,3%
Proba de restricie hidric
Test la ADH +

R: dialect insipid
47. Brbat 25 ani

VSH = 104 mm/h

Electroforeza: alb = 56%
2 = 15%
= 16%
= 18%
TSH = sub limita de distrucie
T4 = 220 ng/mL
VN = 60 - 140
T4 = 30 ng/mL
VN = 50 - 130
RIC = 2h = 0,6%
4h = 1%
6 h = 1,2%
24h = 1,8%

R: tiroid acut, faza de distrugere

48. Pilozitate sexual slad reprezentat (torace i famere)

Ginecomastie bilateral
Penis de dimensiuni normale
Dinamic sexual normal
Testicule mici, dure, insensibili
Azoosperie
Impulsiv delicvent

R: Klinefelter

49. Femei 35 ani

Astenie muscular predominant dimineaa

Atacuri de paralizie periodic a membrelor inferioare
Crampe i parestezii musculare
Semnaleaz Chvostek +
Poliuree, polidepsie moderate 3520 mL/24h
HTA stabil
Na = 154 mEq/L
K = 2,35 mEq/L
pH plasmatic = 7,56
examen urin: hiperkurie
examen FO: modificare de angiopatie HTA st. T

R: hiperaldosteronism primar