Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.1. DEFINIIE
Reumatismul articular acut este o complicaie nesupurativ
ntrziat a faringitei cauzate de streptococul hemolitic din grupa
A, complicaie ce se caracterizeaz histologic prin leziuni ale
fibrelor colagene i ale substanei fundamentale din esutul
conjunctiv (nodulii Aschoff), iar clinic prin posibilitatea apariiei
miocarditei acute (uneori letal), ct i a leziunilor valvelor inimii.
1.2. EPIDEMIOLOGIE
Incidena i prevalena reumatismului articular acut sunt n
scdere n ultimii 30 ani, explicaii posibile fiind : extinderea
penicilinoterapiei, scderea virulenei streptococului, ameliorarea
condiiilor de locuit i de asisten medical.
Factorii de care depinde apariia, dup faringit, a atacului
de reumatism articular acut sunt urmtorii :
- severitatea infeciei i mrimea titrului antistreptolizina
O (ASLO) (1% din cazurile de reumatism articular acut apar
dup titruri mici i 5% din cazuri dup titruri mari, n medie 3%);
- virulena mare a serotipurilor 1,3,5,6,18,19,27 de streptococ
hemolitic din grupa A, cu protein M capsular nrudit structural
cu sarcolema cardiac i cu capsula groas, tipuri rezistente la
fagocitoz i formatoare de colonii mucoide;
- vrsta colar; reumatismul articular acut este rar ntlnit la
precolari i dup vrsta de 20 ani;
- persistena n faringe a streptococului;
- susceptibilitatea dobndit : dup primul atac de reumatism
articular acut ansa ca o faringit streptococic s declaneze
atacul urmtor este de 50% la 1 an i de numai 10% la 4-5 ani;
- factori genetici : la 99% din pacienii cu reumatism articular
acut pe limfocitul B este prezent un alloantigen specific, n timp ce
n populaia de control frecvena acestuia este de numai 14%.
1.3. ETIOLOGIE
Relaia ntre infecia streptococic i reumatismul articular
acut este susinut de argumente solide, dar indirecte; acestea
1.9.2. PENICILINOTERAPIA
10
11